頸痛

都市人機不離手，不論搭車、工作或安坐家中，總是低頭對着手機，落得頸梗膊痛。 要處理頸痛問題，大家可能都會找物理治療師診斷及治療；而筆者作為一個物理治療師，更深明配合適當的復康運動，才能有更佳的治療效果。 對於改善痛症，其實不必使用太大的重量訓練去強化肌力，反而一些小工具，譬如橡筋帶、普拉提的訓練工具也能達到訓練效果。不過在辦公室裏面，我們未必能夠輕易放置訓練工具，或是環境不方便使用，所以今天筆者就想簡單談談如何不靠工具，徒手鍛煉我們的頸部肌肉，紓緩頸痛問題。 增深層頸屈肌穩定度 肌肉的收縮有不同類型，有時候爆發性的動作，肌肉是處於等張收縮（Isotonic contraction）的狀態，即是肌肉收縮時，關節會隨之活動，例如屈起前臂舉啞鈴，主要是訓練肌肉力量；而另一種是等長收縮（Isometric contraction），指的是肌肉在沒有縮短，關節也不變的情况下收縮，並維持一段時間，例如用手推牆等，這種肌肉的收縮類型，有助維持關節穩定度。如右圖所示範的頸部運動，實際上是透過保持頸部深層肌肉收縮，有效增加關節穩定度，而平常大家頸部痛症都與姿勢不佳、肌肉力量不足有關，今次介紹的動作，就正正針對增加深層頸屈肌（Deep neck flexors）的穩定度： 要點：十指緊扣放於頭後，下巴慢慢收緊直至頸部靠近喉嚨的肌肉有收緊的感覺 訓練要項：每次收縮保持下巴收緊2至3秒，重複15次，保持正常呼吸 常見錯誤：閉氣和下巴沒有收緊，頭部往上仰 上述訓練方法，效果因人而異，訓練時亦須留意身體情况，如疼痛不適，應馬上停止，並建議尋找物理治療師或專業人士檢查。 誓不「低頭」減頸椎壓力 當然，除了強化肌肉，在日常生活維持良好姿勢也十分重要。使用手機等電子產品時，應將它提高至視線大約與地面成水平的高度，避免長時間垂低頭部，從而減低對頸椎的壓力，才是上上之策！ 文：周錦浩（註冊物理治療師）

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【明報專訊】早前中文大學與博愛醫院合作研究，利用「腹針」治療頸痛，療效明顯。腹針是以肚臍為核心，將附近穴位連成一個龜形圖案，稱為神龜圖，治療頸、肩、手、腳痛症。 由於腹針毋須觸及傷痛位置，適合怕痛病人。都市人都是低頭族，人人受頸肩痛困擾，腹針如何緩解痛楚？除了頸痛，腹針可否治療其他疾病？ 很多城市人也有頸痛，記者亦不例外，右肩頸疼痛近3個月，肌肉繃緊，今次親身測試腹針效果。經註冊中醫石敏棋診斷後，目標是以腹針紓緩右邊肩頸疼痛。在上腹刺入第一針時，明顯感到痠痛。石敏棋解釋，記者偏瘦，腹部脂肪少，所以入針感覺較強烈；之後落針於脂肪較多的下腹，痠痛感明顯較輕，接近無痛。 記者實測：痛楚感覺比針灸輕 記者覺得，腹針痛楚感明顯較傳統針灸輕。留針約20分鐘，其間中醫要求記者轉動頸部，感到肌肉明顯鬆弛了，痛楚亦感大減。石敏棋補充，並非所有病人接受完腹針都即時見效，長者或體弱的病人，可能要較長時間才感到效果。 腹針的痛感較傳統針灸輕，石敏棋解釋，是由於腹部落針的穴位附近沒有大的神經線和血管分佈，對痛楚的反應比較遲鈍。此外，傳統針灸是用針刺激穴位，產生出痠、麻、脹及痛的感覺，從而達到治療效果；但腹針原理與傳統針灸不同，同樣有治療作用，但不存在這些痠、麻、脹及痛的感覺，大大降低痛感。腹針另一好處是治療位置遠離患處，針完後不會影響患處活動。記者接受腹針後，肩頸沒有腫脹痠痛的感覺，亦可如常活動；不過，腹部整天出現痠脹感覺，至翌日才消失。石建議腹針後2小時內腹部不宜濕水。 腹針對肩頸痛有幫助，可以為病人提供另一治療選擇。石敏棋解釋，有些病人本身怕痛，抗拒在患處針灸，腹針不用在患處落針，可減輕患者的緊張及抗拒感，對病人來說會較易接受。「有名37歲男士，抱小孩後突然感到腰部明顯疼痛，出現閃腰（急性腰肌扭挫傷），彎腰幅度也受影響，痛楚延及下肢。病人腰痛程度非常強烈，檢查時已表現緊張，亦痛得不能伏在治療牀上，根本不願在患處落針，轉用腹針作治療，病人較為受落，願意繼續接受治療。」 某些部位如手指關節，落針的痛楚較強烈，針灸後也會影響活動能力。雖然腹針令腹部有痠軟疼痛感覺，但不會影響患處郁動，加上腹部活動的幅度較細，痠軟感覺很快消失。有名43歲會計師，因經常用電腦，出現肩頸痛外，更患上「扳機指」（拇指掌指關節損傷），連接拇指掌骨與拇指骨的關節疼痛，雖然附近有穴位可作針灸治療，但一般會非常痛楚，落針後不能屈伸；最後用腹針治療，落針後輕輕捻轉腹針，1至2分鐘後，病人已覺肩頸肌肉鬆弛，拇指伸直時，痛楚也減輕了。 孕婦、腹腔腫瘤、肝脾腫患者不宜 基本上，大部分人可接受腹針；但孕婦、腹腔有腫瘤、肝脾腫大等腹部器質性疾病人士不宜。石敏棋建議，處理一般痛症，應以8至10次為一療程，初期密集式地進行，首3次最好每日針，之後可以隔日針，視乎病情進度而決定。腹針療效可維持一段時間，以輕微頸痛為例，治癒率接近八成。但之後若不改善姿勢，持續做低頭族，或因頸椎退化等結構性問題引起的痛症，則有可能復發。 腹針好處多，豈非可以放棄傳統針灸？石敏棋強調「腹針是治療的另一個選擇。有些案例，可以腹針配合傳統針灸」，例如治療「拗柴」扭傷足踝的傷者，可同時在患處附近落針。腹針與傳統針灸各有長處，按不同疾患應用。 ■知多啲 中刺改善病情 深刺補益臟腑 腹針既能醫頸又能醫腳，功效多多，原理為何？ 要認識腹針，先了解傳統針灸。傳統針灸是用針刺入穴位，產生痠、麻、脹及痛感覺，這些感覺稱為「得氣」，通過經絡把氣傳送去患病部位，「氣至病所」從而改善病情。石敏棋解釋，傳統針灸分有遠端取穴及局部取穴，前者是刺激距離患處較遠的穴位，通過經絡刺激患處；局部取穴則在患處附近落針，改善病情。 內地針灸教授始創 腹針是內地中醫針灸教授薄智雲研究始創。石敏棋指出，「薄智雲發現肚臍為發射站，供養全身營養及氣血」。人從無形精氣到胚胎形成過程，是靠肚臍從母親吸收營養，再輸送去全身。腹針理論是以神闕調控系統為核心，神闕即是肚臍中央。肚臍附近佈滿多個穴位，將穴位連接起來，成為一個龜形圖案稱為神龜圖，龜的頸、肩、手、腳位置，對應患者的頸、肩、手、腳。除治療痛症，腹針也可處理其他慢性病、婦科病、腸胃及泌尿科疾病等。 腹針根據神龜圖，可找出合適的穴位。腹針的應用涉及反射作用、經絡系統及臟腑保健三大範疇，各有不同功能，入針的深淺度也有異，分為淺刺、中刺及深刺﹕ 1. 淺刺﹕刺入皮下，具反射作用 神龜圖顯示的穴位，對應人體不同部位的反射穴位。醫治痛症時，以刺針相關反射穴位，例如肩頸痛便刺針龜頸商曲穴。 2. 中刺﹕刺入脂肪層，經絡系統 用傳統針灸經絡概念，腹部的穴位與經絡有聯繫，透過刺激穴位和系統，改善病情。例如滑肉門及外陵同屬胃經，針刺這兩個穴位，有助改善胃及消化問題。 3. 深刺﹕刺入皮下組織，以「補臟腑」為主 利用神龜圖不同穴位組合，可補益臟腑。當中最常用的組合是「引氣歸元」，包括中脘、下脘、氣海及關元為任脈穴位，可固本培元。因為中脘及下脘歸脾胃，脾主肌肉；而氣海及關元歸腎，腎主骨。「針灸這四個穴位有助改善痛症。而在診治痛症時，先了解病人的健康狀况，若發現有脾虛等，可以一併改善補脾腎。」石敏棋補充，腹部有腹壁層及皮下脂肪，就算是深刺也不會有太大痛楚，亦毋須擔心會刺到內臟。 文：許朝茵 圖：劉焌陶 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com

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