大腸癌篩查 阻截瘜肉成癌

結直腸癌又稱大腸癌,是本港頭號癌症,死亡率高踞癌症第二位。患者一般以男性為主,發病年齡60歲左右,在近年有年輕化趨勢。為增加市民對大腸癌的認識,養和醫院及明報健康網日前假中央圖書館舉辦「結直腸癌診療新趨勢」講座,分享大腸癌檢查及治療方法,鼓勵市民在50歲起進行檢查,減低患癌風險。   李家驊醫生(右)及廖敬賢醫生提醒市民注意生活健康及飲食,可減少大約40%患上大腸癌的風險。   大腸鏡檢查是金標準 大腸癌新增個案每年大約有5,000宗,死亡人數超過2,000人。養和醫院微創及機械臂手術拓展主任、外科專科醫生李家驊醫生表示,大腸癌成因與吸煙、進食紅肉及肥胖有關,病徵包括腹痛、大便帶血、體重下降、便秘及腹瀉等。演變過程大部分由瘜肉開始,從正常細胞轉變成癌細胞平均需時10至15年,因此可透過篩檢防止瘜肉演化為癌症。無病徵的病人可在50歲起開始接受檢查,有病徵或有家族病史的病人則需要在40歲起檢查。另外,進食高纖食物會有助減低患上大腸癌的機會。 政府現時會為市民提供大便隱血測試,若發現病情呈陽性,會再資助進行大腸鏡檢查。李醫生表示,大便隱血測試費用便宜但準確度低,因此普遍以大腸鏡檢查作為診斷大腸癌及大腸瘜肉的金標準。病人需在檢查前七日停止服用中藥及薄血藥,檢查前兩日停止進食高纖食物,隨後服用藥水排清糞便。檢查期間會利用大腸鏡從肛門到盲腸進行檢查,當發現有瘜肉會一併切除,若瘜肉體積較大及不正常,會抽瘜肉的組織檢驗是否癌細胞。整個檢查需時15至30分鐘,過程無痛及出現併發症機會較低。 若不幸患上大腸癌,早期病人可接受根治切除手術,切除相關腸道及附近淋巴。李醫生指出,在肛門對內30公分內出現惡性瘜肉,屬於直腸癌。由於位處盆腔下,若屬後期的大腸癌,附近的組織例如神經線、淋巴、膀胱、女性的子宮、男性的前列腺都有可能受到影響,醫生會以大腸鏡、超聲波、3D電腦掃描、磁力共振、正電子掃描等方法識別癌症期數,再按照情況作出適合的治療。假若惡性瘜肉位處肛門口對內兩公分,病人需要接受會陰直腸切除術,術後無法保留肛門功能。雖然要以長期造口替代,但不會對生活構成嚴重問題。此外,後期大腸癌患者可在術前接受綜合化療及電療,有助減低病情及提升保留肛門功能的機會。   大腸癌是本港頭號癌症,市民非常關注。   利用藥物作針對治療 隨著醫學技術不斷進步,現今的診斷及治療變得更加精準,可減少治療次數及對正常組織的影響。藥物治療方面有化療、標靶藥及免疫治療等方法可以使用。養和醫院綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科醫生廖敬賢醫生解釋,化療主要針對生長迅速的細胞,而不管是否正常細胞;標靶藥會因應腫瘤特性作出抗衡;免疫治療則是回復受癌細胞影響的免疫功能,讓身體自行識別及消滅不正常細胞。   大腸癌分為四期,治療方法及目標各有不同。因應每期癌症的復發風險,廖醫生指出,第一期病人在術後不需進行輔助治療;第二期病人需視乎病理及發病前特徵,建議高風險復發病人進行六個月化療;第三期病人普遍會用兩種化療藥。有研究指出低復發風險病人大概需進行三個月化療,已可減少復發風險及副作用。   至於第四期病人,廖醫生將之細分為三類。第一類是癌細胞只轉移至肝或肺部,可進行根治手術切除,或是轉移數量不多,可用化療及標靶藥將腫瘤縮小,再以手術或放射治療處理。第二類是癌細胞無法清除,因此會以腫瘤控制、生活質素維持及徵狀處理等目標作為治療的優次考慮。第三類是已影響重要組織器官,會以化療藥及標靶藥將腫瘤盡量縮小,以減低機能受損程度,達至穩定病情。   現時有兩類標靶藥治療大腸癌,包括用以抑制血管增生的貝伐株單抗(Bevacizumab),以及對抗表皮生長因子受體的西妥昔單抗(Cetuximab)。廖醫生指出,西妥昔單抗只適合沒有NRAS及KRAS基因突變的病人使用,但只有一半病人沒有此類基因突變。除了一線標靶藥,亦有多種用於穩定病情的口服標靶藥,包括可針對耐藥性較強癌細胞的Regorafenib等等。另外,大腸癌病人當中,大約有5%適合進行免疫治療,其中,有MSI的病人有50%機會可控制病情,有HER 2的病人可用抗HER 2的標靶藥控制病情。還有,近兩年開始採用的液體活檢方法,以抽血方式檢查腫瘤特性再針對用藥,相信在未來五至十年有助制定個人化大腸癌治療。  

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【淋巴癌診療新趨勢講座】揪出沉默的殺手︰淋巴癌

淋巴系統是人體免疫系統的重要部分,而淋巴癌是淋巴細胞異常增生的癌症,由於其初期病徵不明顯,容易被患者所忽視,因此又稱為「沉默殺手」。只要獲得適當治療,早期淋巴癌患者的痊癒機會仍高達八成。立即參加講座,認識淋巴癌,有助及早診斷及治療。 立即報名,參加「淋巴癌診療新趨勢」講座 「淋巴癌診療新趨勢」 日期: 2018年10月23日(星期二)(按此加進 Google Calendar) 時間: 晚上7:00-8:30 地點: 香港中央圖書館演講廳 講題:淋巴癌的診斷及治療 講者:養和醫院內科部主管、綜合腫瘤科中心主任、血液科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生 梁憲孫醫生 – 淋巴癌及相關疾病介紹 – 淋巴癌的診斷及治療 查詢電話:2595 3019 辦公時間:星期一至五 早上10:00至中午12:00;下午2:30至5:30 專題系列文章

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養和醫療集團醫學/健康講座 (2018年10月)

題目:矯視及老花手術新發展 講者:陳頌恩醫生 日期:04/10/2018(四) 時間:6:00pm-7:00pm 地點:金鐘道88號太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855-6699 題目:激光白內障手術及老花視力矯正新趨向 講者:吳彤醫生 日期:15/10/2018(一) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835-8890 題目:頸椎骨刺與頸椎管狹窄症 講者:麥勤興醫生 日期:16/10/2018(二) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835-7890 題目:矯視及老花手術新發展 講者:鄭澤鈞醫生 日期:18/10/2018(四) 時間:6:00pm-7:00pm 地點:金鐘道88號太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855-6699 Read more

養和醫療集團醫學/健康講座 (2018年9月)

題目:矯視及老花手術新發展 講者:謝道欣醫生 日期:06/09/2018(四) 時間:6:00pm-7:00pm 地點:金鐘道88號太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855-6699 題目:激光白內障手術及老花視力矯正新趨向 講者:張叔銘醫生 日期:10/09/2018(一) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835-8890 題目:導航機械臂膝關節置換手術 講者:胡永祥醫生 日期:18/09/2018(二) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835-7890 題目:矯視及老花手術新發展 講者:張叔銘醫生 日期:20/09/2018(四) 時間:6:00pm-7:00pm 地點:金鐘道88號太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855-6699 Read more

【了解腸癌】預防大腸癌 從生活飲食習慣入手

香港人一向識飲識食,紅肉、燒烤食物、加工食品等等更是不少人的至愛,然而,多吃這些食物,隨時會增加患上結直腸癌的風險。根據2015年醫院管理局的統計,大腸癌自2013年起,已經多年超越肺癌,成為香港十大常見癌症之首,隨著人口老化,相信數字將會繼續攀升,建議年過50歲的人士積極接受大腸鏡檢查,防範於未然。   廖敬賢醫生建議市民避免吃醃製肉類。   大腸鏡檢查及早發現腫瘤 早期的大腸癌沒有明顯病徵,常見病徵如大便出血、大便不正常、大便習慣改變、便秘、肚脹、肚瀉、體重下降、沒有胃口等等,都很容易被人忽略,或者跟其他疾病混淆。例如當發現大便出血時,病人會以為自己只是生痔瘡而未有理會,因為不論內痔還是外痔,都會出現便血的情況,或因此延誤治療,所以不少病人確診腸癌時已屆中晚期。根據統計,超過五成的大腸癌,都是屬於第三及第四期。 養和醫院微創及機械臂手術拓展主任暨外科專科醫生李家驊醫生表示,形成結直腸癌的成因有很多,最常見的是跟生活和飲食習慣有關,例如飲食趨向西化,多吃紅肉或燒烤食物等,都是很大的誘因。 他又提醒市民,年紀愈大,患結直腸癌的風險愈高,年過50歲的人士,即使沒有任何症狀都應該接受大腸鏡檢查,如果有腸癌家族史,例如父母或者兄弟姊妹有大腸癌的人士,更應40歲開始就接受檢查。「腸癌最初期是由一粒瘜肉開始,如果這瘜肉大於兩公分,有50倍機會變成癌症。透過大腸鏡檢查,檢視大腸內壁情況,如發現瘜肉更可即時切除和化驗。若在50歲進行了一次檢查,如果沒有什麼問題,大約5至10年後才需要再做。」   切除手術治癒率高 至於確診方面,養和醫院綜合腫瘤科中心副主任暨臨床腫瘤科專科醫生廖敬賢醫生指出,一般的程序是先照大腸鏡,然後抽取組織,再做電腦掃描,看看腫瘤的影響是局部還是已轉移到其他器官,如果沒有轉移,大多可以安排病人接受手術。 在治療結直腸癌方面,李家驊醫生表示,現時切除手術仍是根治腸癌的最有效方法,而電療和化療則屬於輔助治療。現在最普遍是術前的電療化療,尤其是治療直腸癌。隨著醫療科技的進步,以往做切除直腸手術一定要剖腹,現在可以以微創方法代替。 廖敬賢醫生指出,目前治療第一期腸癌不需要做化療,做完手術後通常定期覆診便可。因為第一期本身復發率比較低,治癒率高達95%。第二期腸癌則視乎病理報告,醫生會建議部分風險比較高的病人接受化療。第三期腸癌大多已經轉移到淋巴,除非患者屬高齡人士,否則醫生大多會建議病人接受兩種藥的化療,有效減低復發風險。 至於第四期病人情況比較複雜,大致可分為兩類。第一類是能夠接受手術,部分更有根治的可能性,但需要頻密地覆診;另一類則是無法根治,癌細胞已經擴散到其他地方,只可以用藥盡快縮細腫瘤或者減慢病情惡化的速度。目前第四期腸癌病人,五年內生存的比率大概5%,而接受切除手術後,首兩年最大機會復發,如果五年內都無復發,可算是痊癒。   李家驊醫生提醒年過50歲人士,應進行大腸鏡檢查。   宜勤做運動控制體重 在治療過程中,心理因素亦非常重要,病人和家人了解病情和治療方案後,就能正面地面對疾病。廖敬賢醫生表示,正接受治療的癌症病人,必需攝取足夠營養,尤其是蛋白質,例如可吃雞蛋、肉類(去皮),有需要可以見營養師。 另外,想減低患癌風險,他建議市民應改變生活模式,戒煙、減少飲酒,避免吃醃製肉類、減少進食包括豬、牛、羊等紅肉,多吃蔬菜。更重要是做運動,維持體重,華裔成年人的適中BMI為18.5 –< 23.0。他建議大家長期維持一星期做3至5次、每次30分鐘中等強度的運動,要感到心跳加快,體溫上升和出微汗。做齊以上指引,大概可降低40%癌症風險。 Read more

【紅斑狼瘡症】認識紅斑狼瘡 勿從單一病徵判斷

臉上出現紅疹的原因眾多,當中最常令大家擔心的紅斑狼瘡症,是由於人體免疫系統失衡,自我攻擊身體各處組織引發炎症而引起,嚴重情況下可以致命。由明報健康網及養和醫院合辦的「紅斑狼瘡症診療新趨勢」講座日前假中央圖書館舉行,由專家醫生分享紅斑狼瘡病人常見的皮膚問題及處理,以及診斷及治理系統性紅斑狼瘡的原則,令市民加深了解。   養和醫院皮膚科主任陳俊彥醫生(右)及風濕病科中心主任李家榮醫生詳細講解紅斑狼瘡的各種病徵及治療方法。   紅斑狼瘡有不同分類 病情因人而異 紅斑狼瘡是嚴重疾病,有機會攻擊身體不同器官,甚至對生命構成威脅。養和醫院皮膚科主任陳俊彥醫生表示,若病人臉部紅斑持續二至四個星期、有家族病史及相關病徵,應關注是否患上紅斑狼瘡。 紅斑狼瘡有不同分類,當中最嚴重的系統性紅斑狼瘡,因自身免疫系統出現問題,產生抗體攻擊細胞和組織,包括攻擊肺、腎、肝、神經系統等,導致出現發炎反應及組織損害。若只攻擊皮膚,則屬於皮膚紅斑狼瘡,對健康及生命影響較為輕微。藥物引起的紅斑狼瘡是由於病人本身有紅斑狼瘡症的傾向,因誤服藥物,包括抗生素、血壓藥或心臟藥,因而誘發紅斑狼瘡。此外,若母親患有紅斑狼瘡,有機會傳給嬰兒,引致新生兒紅斑狼瘡,會出現紅疹及影響心肝功能。 系統性紅斑狼瘡是慢性疾病,亦是自體免疫系統疾病,可持續影響病人數十年。此病與激素、環境因素、遺傳有關,例如雌激素及紫外線,都有機會誘發紅斑狼瘡。雖然系統性紅斑狼瘡會攻擊人體不同器官,但病情因人而異,可能出現體質變差、淋巴腺腫大、脫髮、口腔潰瘍、臉部出疹、結締組織炎症、器官損傷等病徵。   皮膚紅斑狼瘡有特定性及非特定性皮膚症狀。非特定性皮膚症狀最為常見,例如出現免疫系統疾病或風濕病的病徵,包括瀰漫性脫髮、斑禿、口腔潰瘍、光敏性(曬太陽後的光敏感反應)、雷諾氏現象(遇冷後手指變白變紫)、指甲周圍病變、足部出現血管炎、紫癜、網狀青斑、結節性紅斑等。 假若病人出現特定性皮膚症狀,很大機會患上皮膚紅斑狼瘡。陳醫生指出,臉上出現顴斑(蝴蝶斑)或廣泛性皮疹徵狀,屬於急性皮膚紅斑狼瘡,病人確診後有超過九成機會其他器官受影響。出現環型或類似銀屑病型態,屬於亞急性皮膚紅斑狼瘡,一半機會其他器官受影響,並可能有光敏性病徵及新生兒紅斑狼瘡。慢性紅斑狼瘡則以盤狀紅斑狼瘡最為常見,雖然其他器官只有一成機會受影響,但對皮膚傷害最大,很多時會有疤痕。此外,很多皮膚問題容易與紅斑狼瘡混淆。例如臉部出現濕疹、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡、皮肌炎,身體出現銀屑病、皮膚癬及皮膚癌等,病人可留意兩者分別。   紅斑狼瘡病徵容易與其他疾病病徵混淆,市民細心了解當中分別。   以臨床及血清檢查作綜合診斷 香港每年約有700個紅斑狼瘡新增個案,發病年齡普遍在15至44歲。紅斑狼瘡診斷範圍在2012年經過更新,血清檢查方面涵蓋抗核抗體ANA、抗dsDNA抗體、抗SM抗體、抗磷脂抗體等指標,臨床標準方面亦有脫髮、口腔潰瘍、關節炎、腎臟問題、神經系統問題等病徵標準,醫生會依據病人各種身體徵狀及驗血報告進行診斷。 養和醫院風濕病科中心主任李家榮醫生強調,不能單靠一個病症或驗血報告,即斷定病人是否患上紅斑狼瘡。他指出,很多時病人單靠驗血報告顯示抗核抗體ANA呈陽性,就以為患上紅斑狼瘡,事實上有三至五成類風濕關節炎病人也會出現ANA;另外,即使抗dsDNA抗體呈陰性,亦不能排除患有紅斑狼瘡。醫生會了解ANA的濃度、形態、相連病症及測試原因作出診斷。   近年,有新的抗體測試Anti-DFS70,可作為紅斑狼瘡診斷的輔助工具。李家榮醫生表示,此抗體在紅斑狼瘡病人身上出現的數量相對正常人少,假若病人只是單獨出現抗核抗體ANA或Anti-DFS70,患紅斑狼瘡的機會較低。若病人抗核抗體ANA呈陽性,但有高滴度Anti-DFS70陽性反應,醫生亦可以此判斷病人無須定期驗血監察。 現時治療藥物主要有非類固醇消炎藥物、抗瘧疾藥、類固醇、免疫調節藥物。李醫生指出,抗瘧疾藥是非常重要的藥物,能處理皮疹及關節問題,並減少病人復發機會。免疫調節藥物則能減低免疫系統活躍程度以控制病情,並有助減少依賴類固醇,在近年有生物制劑可用於治療較頑固的紅斑狼瘡。另外,病人未必會有藥物副作用,若出現副作用,例如作悶及腸胃不適等,亦可與醫生配合處理。 李醫生強調,治療紅斑狼瘡的主要目標是為控制病情、藥物劑量服用得宜、盡可能減低身體受到疾病攻擊,以及減低對心理和生活質素的干擾等。他建議病人留意生活習慣,要均衡飲食、足夠休息及防曬,避免工作過勞或壓力過大,導致病情反覆。 專題系列文章 Read more

【了解眼疾】青光眼、甲狀腺眼疾 皆可致盲 須定期檢查

我們用眼睛觀看外面世界,但卻容易忽略眼睛內裡的毛病,有時或到視力受損時才設法補救,可能已無法回復正常水平。由明報健康網及養和醫院合辦的「致盲眼疾之青光眼及甲狀腺眼疾」講座日前假中央圖書館舉行,由專科醫生分享眼疾的成因、診斷及治療,鼓勵市民及早關注眼睛健康。 青光眼偷走視力 須時刻留意 青光眼是一種因視神經受損,造成喪失視力的眼疾。成因包括眼壓高、視神經脆弱,或其他身體疾病引起。現時全球約有930萬人因青光眼失明,在本港亦是導致永久失明的頭號殺手。 青光眼又稱為視力小偷,會逐漸偷走視力。養和醫院眼科專科醫生梁裕龍醫生表示:「早期青光眼沒有明顯的病徵,到後期由於視神經嚴重受損,已難以進行有效的回復治療。現時大部分病人屬於慢性青光眼,視野一般由兩邊開始收窄,病人初時未必察覺,但當視神經有七至八成損毀,中央視野就會開始受到影響,若仍不予處理將會致盲。根據國際指引,如家族成員曾患有青光眼、近視超過600度、遠視超過400度,都是患上青光眼的高風險因素,40歲以上人士應要定期檢查。另外,小部分人會出現急性青光眼,病人在晚上或昏暗環境,容易出現嚴重頭痛、眼睛發紅和疼痛、看見燈光有七色彩虹圈等。由於急性青光眼可一夜致盲,病人須立即求醫。」現時青光眼的常規檢查過程迅速,包括有眼壓、視神經、眼底、視野等功能及結構測試。 青光眼主要是因為眼壓高,壓損視神經所致。正常情況下,眼睛會分泌水分,再經瞳孔的管道排出。梁醫生形容有如廚房的水龍頭及去水渠,若去水渠堵塞,廚房即會水浸,令壓力增加。他表示:「醫生會以眼壓及視神經位置的凹陷情況,判斷病人是否患有青光眼。治療方法包括用激光令管道暢通,若堵塞情況嚴重,可通過微創手術植入支架,擴張閉塞位置令排水暢通,藉此減低眼壓,保護視神經。過程既不用縫針,也不會感到痛楚。」 青光眼成因眾多,例如眼球天生缺乏排水管、長期使用類固醇、視神經過於脆弱、患有心腦血管病、睡眠窒息、糖尿病上眼、受到撞擊、虹膜炎等。梁醫生強調:「若果腦內微絲血管閉塞,亦容易令視神經內微絲血管閉塞,形成青光眼。因此會為正常眼壓的青光眼病人進行腦掃描或磁力共振,以了解腦內微絲血管有否閉塞,減低中風機會。另外,青光眼及白內障被稱為兄弟病。白內障是眼睛晶體霧化,白內障太熟(變硬)會令排水管堵塞,引致青光眼,只要以微創手術清除白內障,即可紓緩青光眼病情。」 糾正甲狀腺眼疾 回復正常面貌 甲狀腺眼疾又稱甲狀腺上眼。養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生指出:「甲狀腺眼疾並非由甲狀腺引起,而是與免疫系統有關。免疫系統會錯誤攻擊甲狀腺或眼窩組織,例如眼部肌肉、脂肪、眼皮等,引致發炎,影響眼睛功能及改變外貌。病人可能會眼球凸出、露白、斜視,出現眼皮退縮或浮腫等情況。由於病人不能閉目,眼角膜會因為長期外露而出現潰爛,最終有機會導致失明。」 甲狀腺眼疾一般在40至60歲時發病,以女性病人居多,但嚴重病人大多是男性、50歲或以上、吸煙、反覆性甲狀腺素功能紊亂、接受放射性碘治療等。病情最初會隨時間增長而變得嚴重,後期會漸趨穩定,但如果視覺功能已轉差,須接受治療才有可能康復。鄭醫生表示:「醫生經臨床評估後,會為病人進行抽血檢查,包括檢查甲狀腺荷爾蒙及甲狀腺抗體,也會進行電腦掃描,觀察眼窩肌肉有否漲大。確診後會識別高風險病人,再根據病人的嚴重程度及活躍程度,計劃治療方案。」當中的嚴重程度會分為輕微、中等及嚴重,由輕微眼球凸出及沒有重影,到眼球嚴重凸出、視力受損、出現重影、眼角膜潰爛等狀況進行分類。另外又會以眼痛、眼皮或眼白出現發紅及紅腫、眼球內角肉漲大等臨床活躍指標,進行活躍程度評分。 甲狀腺眼疾沒有特定治療計劃,前期階段主要控制發炎,減慢病情轉差,後期階段會進行康復治療。如病人是吸煙者必須戒煙,其他治療包括進行甲狀腺控制及使用滋潤眼藥水,嚴重病人可接受類固醇、電療及手術等。鄭醫生表示:「康復治療分為三步曲,首先進行眼窩減壓手術,抽走脂肪或移除骨骼,將眼球移入。然後進行斜視手術移正眼球,最後是通過眼皮手術,將眼皮拉下,以紓緩病人眼凸、眼乾及重影情況,並且改善外觀。另外,病人可服食維生素『硒』穩定甲狀腺上眼病徵,或用類固醇,電療或生物制劑控制發炎問題。」由於甲狀腺眼疾會為病人帶來身心壓力,外觀改變更會影響就業及社交生活,鄭醫生提醒大眾應關顧身邊有甲狀腺眼疾的病人。 專題系列文章

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【紅斑狼瘡症】提防「狼」來了

踏入春天,大部分人面對轉季天氣,都會出現皮膚敏感的情况。如果察覺面部的紅斑或紅疹長期不退,就要注意是否患上紅斑狼瘡症。很多人以為這是皮膚疾病,其實它是由人體免疫系統失衡,攻擊體內組織導致炎症而起的,嚴重可致命。 要預防 紅斑狼瘡症,就要保持健康生活習慣、適當紓緩工作壓力。 立即參加講座,了解更多細節。 立即報名:

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