【明報專訊】頻密、強烈的鼻鼾，不僅對枕邊人帶來困擾，也反映當事人有呼吸道阻塞問題，嚴重更會出現「睡眠呼吸中止」現象，對長遠健康構成嚴重威脅。撇除身體結構異常的原因，中醫認為中氣不足、痰濕蘊結，會導致經常打鼻鼾。透過補氣、健脾、化痰，有助改善呼吸道受阻或塌陷，從而減少鼻鼾。
打鼻鼾後天因素肥胖、鼻敏感人士注意 鼻鼾聲浪逾50分貝或患睡眠窒息症
熟睡時，咽喉和鼻腔肌肉放鬆，鬆弛的肌肉或會令呼吸道塌陷而變窄。當吸氣時空氣通過狹窄的呼吸道，令咽喉周圍軟組織振動，便會產生鼻鼾。打鼻鼾原因包括：
。先天因素：先天咽喉或鼻腔結構異常（包括軟顎或懸雍垂（吊鐘）肥大、扁桃腺增生、鼻中隔彎曲、下鼻甲肥大等）
。後天因素：如肥胖、吸煙、飲酒、睡姿不合、鼻敏感等。
鼻鼾嚴重程度取決於頻率、音量及對睡眠的影響。任何人都可能偶爾在睡覺時出現輕微鼻鼾，不是病態。但如果鼻鼾經常出現，甚至鼻鼾聲嘈吵，聲浪超過50分貝，便需要正視，小心是呼吸道阻塞甚至睡眠窒息症。
睡眠窒息症患者因睡眠時氣道受阻，呼吸困難；而且睡眠經常因呼吸不暢而打斷，會導致睡眠質素欠佳，出現易醒、日間睏倦渴睡等情况。睡眠呼吸中止會對身體帶來衝擊，增加高血壓、心肌梗塞、心律不正、中風、二型糖尿病的風險。研究指出年過50歲男性、體重超標、有吸煙習慣、頸短、仰臥睡姿，都是睡眠窒息症的好發群。
結構異常 側睡換枕頭改善
對於因咽喉、鼻腔先天結構異常而導致鼻鼾或睡眠窒息者，未必適宜採用中醫治療。患者可透過調整睡姿，以側臥代替仰臥，選用高度合適的枕頭，或使用正壓呼吸機（CPAP）輔助通氣；甚至接受手術來暢通氣道及改善鼻鼾。
痰濁脾虛 招胸痹心痛中風
至於其他非先天結構異常引起的鼻鼾問題，則有可能和身體失調有關，中醫稱為「鼾症」或「鼾眠」。《諸病源候論》記載：「鼾眠者，眠裏喉咽間有聲也……氣有不和，則衝擊喉咽而作聲也……但肥人氣血沉厚，迫隘喉間，澀而不利亦作聲。」中醫認為鼾症的病機，與痰濁中阻導致氣機不暢，以及脾虛氣陷以致氣機升降失調有關。
痰既可是在呼吸道的有形之痰，也可是性質黏滯、無處不在，阻礙氣血運行的無形之痰。痰濁壅盛者臨牀常見體型肥胖臃腫、脂肪較多，當這些脂肪積聚在咽喉，就會令呼吸道變得狹窄。有形之痰常附在咽喉、氣道，會令呼吸不順，這些因素都會導致在睡覺時容易打鼻鼾。
脾主肌肉，脾氣虛弱如果到了脾氣下陷程度，由於肌肉乏力，臨牀上常引起臟器下垂。如果咽喉、舌頭、鼻腔周圍的肌肉因脾虛失養而鬆弛，會增加呼吸道塌陷而阻礙氣道的風險。而且脾氣虛的人身體容易浮腫，連舌頭也會腫脹胖大，當睡覺時舌肌鬆弛後墮，便有可能妨礙呼吸，繼而出現鼻鼾。
痰濁、脾虛的體質失調，既影響打鼾和睡眠質素，也影響全身機能。痰濁阻滯容易引致氣滯和血瘀，心脈瘀阻能出現胸痹心痛（心絞痛、心肌梗塞）。痰阻腦絡，蒙蔽清竅可引致不省人事、肢體失用的中風。痰熱內擾可形成眩暈、頭脹頭痛、夜睡不寧、煩躁等。脾虛會影響飲食和水液的運化，出現食慾不振、胃脹等消化不良毛病。脾胃虛弱能影響氣血的生化，氣血不足者常見體力不支、神疲易倦、少氣懶言等全身機能衰弱的表現。
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中醫對策：按穴飲湯 行氣活血
【明報專訊】要改善鼾症，健脾、補氣、化痰是中醫常用的策略。針對痰濁偏盛者，可採用化痰、祛濕、行氣的方法，常用藥如導痰湯、半夏、陳皮、枳實。脾虛氣陷者可採用補氣、升陽的方法，常用藥如補中益氣湯、黃芪、黨參。若病久而出現氣滯血瘀者，可配合桃紅四物湯行氣活血。
在針灸及穴位按摩方面，常用有健脾、化痰作用的穴位，包括下肢的足三里和豐隆。對肺氣虛呼吸不暢者，可配合手上的尺澤、列缺、合谷。中氣不足者可配合背部的肺俞、脾俞及頭頂的百會穴。針對鼻敏感患者，可使用鼻翼兩側的迎香、眉心的印堂，改善鼻塞、鼻甲紅腫等徵狀。按摩時用中等力度按揉每穴3至5分鐘，至有痠脹感為度，每日1次。
戒煙酒 少吃肥膩生冷食物
除此之外，鼾症患者日常飲食應注意戒煙酒，以及少吃肥膩、油多、甘甜、生冷食物，以防積聚痰濕及損害脾胃功能。如肥胖者，應積極控制體重。避免長期過度操勞，以免氣虛失調。
食療方面，可使用有健脾補氣的材料如黃芪、黨參、扁豆，以及化痰祛濕的材料如茯苓、陳皮、薏苡仁改善體質，再輔以行氣活血。
■ 黃芪黨參薏仁茯苓瘦肉湯
材料：黃芪30克、黨參15克、茯苓15克、生薏仁15克、熟薏仁15克、浙貝母15克、陳皮9克、瘦肉適量
做法：瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。所有材料放鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮兩小時，調味後即可飲用
功效：益氣化痰
文：邱宇鋒（註冊中醫）
編輯：梁小玲
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