【濕疹】回南天兩大因素致異位性皮膚炎發作 皮膚痕癢難斷尾?擔心使用類固醇副作用?

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濕疹在本港十分常見,根據本地研究,約一成半幼稚園、小學及中學的學童患有濕疹,每100名成人亦會有3至5人受濕疹困擾。患者會出現皮膚紅腫、痕癢,嚴重患者甚至會脫皮、出水。求醫後塗藥膏數天病情受控,但一、兩個星期後,或因天氣潮濕,濕疹又再出現,用盡方法都未能「斷尾」,容易令人感到氣餒。不少患者更擔心使用類固醇來控制病情,會帶來不少副作用,怎辦呢?


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濕疹又發作 兩大引發因素:皮膚屏障較弱、體質過敏

【濕疹】回南天兩大因素致異位性皮膚炎發作 皮膚痕癢難斷尾?擔心使用類固醇副作用?
要有效控制濕疹,除了透過適當地使用藥物外,更要做好日常皮膚護理,有助減低濕疹的發作次數和嚴重性。

養和醫院皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生表示,濕疹可細分為7種,最常見為異位性皮膚炎,是一種慢性、反覆發作的皮膚病炎症,多由幼童時期開始,八成患者是6歲前發病,不過近年愈來愈多在成年後才發病,可以在50至60歲才突然出現。

龔醫生解釋,異位性皮膚炎可以由先天或環境因素引起,先天主要有兩類因素。

第一是皮膚的屏障功能較為脆弱,人體皮膚的油脂正常能幫助補水、鎖水,猶如有一層保鮮膜保護,但濕疹病人的皮膚屏障功能較弱,皮膚內的聚絲蛋白失去功能,令皮膚變得乾燥,出現很多小缺口,讓致敏原如塵蟎等可滲入皮膚,引致過敏反應。

第二是病人屬過敏體質,本身已有哮喘、過敏等問題,當過敏體質再加上環境因素,如塵蟎、天氣變化、衣物、壓力等,就有很高風險會發病,因此濕疹並非純粹與致敏原有關,部分病人即使避開致敏原亦未必能解決問題。


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治療濕疹兩大部分:少用香料潤膚膏 忌熱水沖涼太久

治療濕疹主要分為兩部分,包括日常皮膚護理和減退皮膚炎症。

日常皮膚護理:龔醫生指出,要盡量還原皮膚屏障功能,例如洗澡時盡量不要用太高溫的水、時間不要太久,也應使用非鹼性不起泡的沐浴露,洗澡後可以適當使用不含香料、減少堵塞毛孔的潤膚膏

減退皮膚炎症:包括濕疹引致的紅腫、痕癢、脫皮等徵狀。目前第一線治療是適當地外用類固醇藥膏,也是目時為止最有效治療濕疹的方法。很多家長或患者都會擔心類固醇有副作用,龔醫生解釋,其實只要使用得宜,跟隨醫生的指示用藥,類固醇是很安全和有效的。


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使用類固醇 必須跟隨醫生指示

醫生一般會在病人發作嚴重時,處方3至7日的外用類固醇藥膏作短期治療,當發炎情况穩定下來後,情况輕微至中度的患者有可能需要作「鞏固治療」,即是患者可按指示使用多一星期非類固醇藥,令皮膚炎症徹底消退才停藥;如還未完全好轉,醫生會考慮處方劑量較低的類固醇,如稀釋的潤膚膏,按需要調控分量至1:4或1:10不等,令皮膚完全復原才停藥。

較嚴重患者或需考慮口服藥

較嚴重的患者使用藥膏未必有效,則需要考慮處方口服藥,例如口服免疫系統調節劑,包括環酵素、MMF類藥物,甚至考慮針劑或口服生物製劑。口服免疫系統調節劑相對會有較多副作用,主要是因為它會壓抑免疫系統,醫生會小心評估和選用;至於生物製劑的好處是會選擇性地壓抑一些過敏的免疫系統功能,在應付細菌病毒入侵免疫系統功能時,影響較傳統的口服免疫系統調節劑小。

龔醫生表示,現時暫未有藥膏、口服藥或針劑可以有效令濕疹斷尾,但可以透過使用藥物和做好日常皮膚護理,減低濕疹的發作次數和嚴重性,助病情較長期地受控。有研究發現,七至八成幼童患者成長至13至14歲時,病情可維持穩定。如欲控制濕疹得宜,不但要制定有效的治療方法,更應着重悉心照顧,嚴謹配合醫生建議的治療,減少發作次數,濕疹便能慢慢改善。

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