【前列腺】尿頻、小便慢、尿滲前列腺肥大觸發下尿道3大病徵 藥物、手術紓緩男人之苦

男士進入半百之年,泌尿問題或是最困擾的健康問題之一。有研究指出,約40%至50%的60歲或以上男士,出現夜尿多、尿頻、小便流速慢等各樣中度至嚴重的前列腺症狀,影響生活質素,而這些症狀有機會是由良性問題「前列腺肥大」所引起。要減少泌尿問題影響健康及生活質素,及早求醫接受檢查,能揪出引致前列腺症狀的背後原因。現時有不少藥物可紓緩前列腺肥大所引起的症狀,有需要更可選擇透過手術來改善問題。

男士出現夜尿多、尿頻、小便流速慢等前列腺症狀,有機會是由良性問題「前列腺肥大」所引起。
男士出現夜尿多、尿頻、小便流速慢等前列腺症狀,有機會是由良性問題「前列腺肥大」所引起。

 

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前列腺增生變大觸發下尿道症狀 3大病徵

養和醫院泌尿外科專科醫生姚銘廣醫生指出,男士踏入30歲前,前列腺的大小猶如一顆栗子,重量只有約20克;惟由30歲起,前列腺無可避免地會慢慢長大,增生速度因人而異,惟前列腺增生速度較快的男士,下尿道病徵會相對出現得較早。這是因為前列腺位於膀胱出口處,即是膀胱與尿道之間的位置,當它變大至一定程度的體積,一般約40至50克的時候,便會擠壓著尿道及膀胱,令膀胱變得敏感,從而觸發各種相關下尿道症狀。

他續解釋,前列腺肥大患者通常會出現以下病徵:

病徵 解說
小便流速減慢
  • 以往有可能只需要約30-40秒便完成小便,現時因肥大問題致需要1分鐘才或以上才可完成,而且尿柱有分叉。
尿頻
  • 一般情况下,以往或相隔4小時才需要小便1次,肥大問題則引致需2小時1次。
  • 晚間睡覺時,以往一般只會起床小便1次,肥大問題則引致需每晚2-3次。
尿滲
  • 肥大問題有機會令患者因難忍小便而導致尿滲。

 

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肛門指檢評估前列腺情况

為了及早釐清問題所在,以及排除是其他如前列腺癌的嚴重疾病,及早檢查尤為重要。姚醫生表示,臨床的肛門指檢能檢查病人的前列腺的大小、有否發現硬塊或其他不正常情况;有需要亦會進行超聲波檢查或量度尿速等,要注意檢查時病人會有輕微不適感,假如同時患有痔瘡、肛裂等情况,痛楚更會加劇,醫生一般會在檢查前先詢問病人有否上述問題,有需要或需待復原後才進行檢查。

至於要排除前列腺癌,他建議男士在50歲起已需要密切關注前列腺的情况,若有前列腺及下尿道等相關病徵應立即求醫,醫生一般會先安排驗血,檢驗前列腺特異抗原(PSA指數),若指數偏高,有可能與癌症有關,之後需再安排抽取活組織化驗來確定。

 

視乎病情決定治療方案

若果確認問題是由良性前列腺肥大引起,則要視乎病情來決定治療選項。姚醫生指,情况屬輕微患者,一般可作觀察,毋須用藥;但如果問題已影響病人的生活質素,則會處方藥物以紓緩症狀。若果病情已非常嚴重,出現尿道感染、出血、甚至影響腎臟等併發症,而藥物已無法控制時,則建議考慮手術治療。

 

藥物副作用或致血壓低、頭暈

藥物治療方面,口服藥物能重點針對放鬆膀胱的平滑肌,以助恢復尿路暢通。惟藥物的副作用有機會影響血壓,姚醫生建議正在服藥的病人在起床時不要急於站起來,因服藥後血壓有機會偏低,所以姿勢變化會有頭暈情况;此外,藥物令膀胱頸放鬆後,有機會在引致精液倒射的情况,但若病人沒有性生活,一般沒有太大影響。

 

前列腺手術 風險、效力有不同

手術治療方面,經尿道前列腺切除術仍然是黃金標準。姚醫生解釋,目的是利用內視鏡切除擠壓尿道的前列腺組織,以助恢復尿路暢通。現時醫學界亦有一些其他的手術方法,令前列腺放鬆,可以解決傳統手術會影響射精的副作用,對個別有需要的病人有好處。惟每個手術的方式始終都有不同的風險及長期效力等,建議病人術前應謹慎考慮。

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