【嚴防麻疹】早期病徵如感冒 出疹高燒不退即就醫 幼兒6個月至1歲未打疫苗較高危

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近年全球面臨麻疹爆發,多國錄得麻疹個案均有上升趨勢。麻疹曾經在全球及香港屬於風土病,在香港,1967年前出生的巿民或已透過自然感染而對麻疹具備免疫力,其他人士可透過接種兩劑麻疹疫苗,加強對麻疹的保護力。

根據本地的疫苗政策,幼兒在1歲後才可接種首劑麻疹疫苗,初生首半年尚有母體抗體保護,但在半歲至1歲期間,當自身抗體減退,會更容易受到麻疹病毒入侵。兒科醫生提醒,麻疹屬於傳染力極強的傳染病,而且早期徵狀與感冒相近,所以家長需對麻疹有更高的警覺性,如懷疑孩子出現症狀,應及早求醫以策萬全。

養和兒科中心兒童內分泌科專科醫生曾雯清醫生表示,麻疹具有極強的傳染力,是其中一種兒童常見的急性呼吸道傳染病。「一名麻疹患者平均可傳染12至18人;相比一般流感僅傳染約1至1.3人。」曾醫生表示,如對麻疹沒有免疫力(未曾感染或未有接種麻疹疫苗),接觸麻疹病毒後受感染的機會高達九成。

曾醫生表示,麻疹的早期症狀與一般感冒相近,如咳嗽、流鼻水、發燒等。其後,症狀會逐漸加重,例如出現持續的高燒、身體極度疲倦虛弱、劇烈咳嗽、眼睛發紅發炎(如角膜炎般)、皮膚出現污斑紅疹等。另外,亦有患者會在發燒後出現「科氏斑點」症狀,即口腔內頰側的黏膜出現白點、周邊為紅暈狀,此為麻疹獨有的病徵。

如病情嚴重,麻疹更可影響患者的呼吸系統、消化道及腦部,嚴重或會致命。對孕婦而言,感染麻疹的危險性更高:「一旦感染麻疹,有機會導致流產、早產及嬰兒出生時體重過輕等。此外,如孕婦在生產前後的短時間內感染麻疹,其初生嬰兒或被傳染,並會在感染後的7至10年內,有較高風險患上一種可致命的罕見神經系統疾病『亞急性硬化性全腦炎』(SSPE)。」曾醫生提醒,及早預防麻疹十分重要,不能掉以輕心。

麻疹傳播途徑

  • 空氣傳播
  • 接觸患者的鼻喉分泌物
  • 接觸帶有病毒的鼻喉分泌物所沾污的物件(此途徑的傳播機會相對較低)

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患者出疹前後4天均具傳播力

麻疹的傳播力甚強,而且容易出現家居傳播。曾醫生解釋,麻疹患者在出疹前4天至出疹後4天,均具有傳染力。家中成年人如已接種疫苗,他們在接觸麻疹病毒後未必會受到感染,但有機會將麻疹病毒帶回家中,令尚未接種疫苗的家庭成員受到感染。

她續稱,兒童在接觸麻疹病毒後,約需8至12天才開始出現症狀,潛伏期更可長達21天。由於麻疹的早期病徵與感冒相近,患者往往未被及時隔離,因而令病毒迅速傳播,造成爆發。

辨識麻疹皮疹呈鮮紅、蔓延四肢、持續高燒

曾醫生表示,如無其他併發症,麻疹的整個病程(由發燒、出疹至完全康復)約需1至2星期。麻疹患者通常在開始發燒的第3至4天出疹,持續約4至7天,最長可達3星期。「這些皮疹通常顏色鮮紅且密集,並由頸、臉蔓延全身四肢,紅斑持續多天後會變為褐色斑痕或脫皮。而患者在出疹期間,仍會持續發高燒。」

有時家長易將麻疹與一般玫瑰疹混淆。曾醫生指出,玫瑰疹通常在出疹後便會退燒,而外觀上為淺粉紅色而細小,1至2天後便會自行消退變淡。此外,玫瑰疹的分布以臉部與身軀為主,較少出現於四肢。如孩子有出疹情况,家長可以仔細觀察,如有懷疑應及早求醫。


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麻疹併發肺炎可奪命

曾醫生提醒,約有三成的麻疹患者會出現併發症,最常見與呼吸系統相關,如中耳炎(約10%)和肺炎(約5%),亦有部分患者可能因嚴重腹瀉而導致發燒及脫水。另外,大約每1,000宗病例會有一宗併發腦炎,麻疹病毒直接入侵腦部,甚至造成永久性的神經後遺症。至於最嚴常見的可致命併發症,往往由於麻疹病毒引起肺炎,並伴隨細菌感染所致。

她提醒,5歲以下、免疫力較差、患有慢性疾病或營養不良的兒童,均屬高風險群組,一旦感染麻疹,需密切注意病徵的變化。「若家長懷疑孩子感染麻疹,應立即就醫,主動告知醫生相關症狀。」若屬懷疑個案可安排入院,並轉至隔離病房作進一步檢測。

她補充,根據香港的疫苗政策,嬰兒須滿1歲才會接種首劑麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹及水痘混合疫苗(MMRV)。嬰兒在初生首6個月內,通常帶有母傳抗體,及至9個月後抗體會逐漸減退。因此,幼兒的麻疹個案,大多集中於6個月至1歲、尚未接種疫苗的嬰兒。

曾醫生提醒,接種疫苗能有效預防麻疹,「如沒有接種疫苗,一旦感染高度傳染性的麻疹,發生併發症機會是很高的,甚至可以致命。為了幼兒健康,絕對建議父母帶子女接種疫苗。」

小知識麻疹疫苗須接種兩劑

麻疹疫苗屬於減毒活疫苗,根據現行「香港兒童免疫接種計劃」,嬰兒會在第12個月時,接種第一劑麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗(MMRV);18個月時接種第二劑。首劑疫苗有93%的保護力;完成兩劑疫苗接種,則有97%的保護力。

【嚴防麻疹】早期病徵如感冒 出疹高燒不退即就醫 幼兒6個月至1歲未打疫苗較高危
養和兒科中心兒童內分泌科專科醫生曾雯清醫生表示,麻疹的早期症狀與一般感冒相近,但隨着病情逐漸加重,患者會持續高燒、劇烈咳嗽、皮膚出現污斑紅疹等;若病情嚴重,更可影響患者的呼吸系統、消化道及腦部,甚或可致命。(設計圖片。pexels)

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