【大鼠戊型肝炎再現】拆解甲型至戊型5類病毒性肝炎 患者症狀不明顯?及早驗血檢測以防無聲惡化 

病毒性肝炎所指的是由過濾性病毒引起的肝臟細胞發炎,醫學界大致分為5大類。

(編者按) 衛生防護中心日前(114日)表示,正調查一宗人類感染大鼠戊型肝炎個案,患者為一名居於大埔富亨邨亨翠樓的59歲男子,沒有接觸齧齒動物或鼠隻,潛伏期內沒有外遊,兩名家居接觸者並無病徵。連同上述個案,本港今年累計共7宗人類感染大鼠戊型肝炎個案,超越去年的6宗。究竟甲型至戊型5類病毒性肝炎 (Viral Hepatitis) 是什麼呢?其傳播途徑、潛伏期、治療或預防方法又有何不同呢?

病毒性肝炎猶如「無聲殺手」,其中有些肝炎類型初期症狀不明顯,直至出現明顯症狀的時候,病情或已甚為嚴重,屆時治療會相當棘手。不過,病毒性肝炎分很多種,醫學界大致分為甲型、乙型、丙型、丁型和近期常有所聞的戊型肝炎。如果能及早透過驗血檢測病毒抗原或抗體,對症下藥,不少感染個案的病情可透過用藥控制,甚至有機會徹底治癒,因此定期接受體檢十分重要。

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病毒性肝炎,意指由過濾性病毒引起的肝臟細胞發炎,醫學界大致分為5大類:甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)及戊(E)型。

肝炎類型 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型
傳播途徑 腸道 母體、血液 血液 血液 腸道、母體
演化為慢性肝炎 不會  可能 可能  可能 不會
潛伏期 15-45日 45-160日 15-150日 / 15-60日

 

甲型肝炎源自糞便傳播

養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指出,甲型肝炎屬急性肝炎,主要是食物或食水受糞便污染,或帶菌患者排便後未有清潔雙手,經口腔及腸道感染。此外,常見亦有透過進食已受甲肝病毒污染、而又未經煮熟的蠔、蜆等貝殼類海產而染病。

患者初期症狀會疲倦,病情嚴重時會眼睛及皮膚發黃,惟一般不會演化成慢性肝炎、甚至肝衰竭,醫生會按病情給予輔助性的治療,康復後可終身免疫。

徐醫生又補充,注意個人及食物衛生在預防甲肝上非常重要,現時更可接受共兩針的疫苗注射去預防,保護力長達10年。


乙型肝炎 早檢查防惡化

乙型肝炎的傳播途徑主要為血液,徐醫生解釋,性接觸、接觸到帶菌者染有血液的日常用品(如牙刷、剃鬚刀片等)、輸血或共用針筒等,都有高風險感染乙型肝炎;此外,胎兒可在孕婦分娩時,經母體血液及胎盤感染乙型肝炎。

部分乙型肝炎患者若未能在治療中清除所有病毒,有機會演化成慢性肝炎,病人的嚴重程度各異,部分人可能因病毒指數偏低或感染時間較短,最終不會惡化;但亦有病人因沒有跟進病情,錯過了黃金治療時間,最終演化成肝衰竭、肝硬化或肝癌等併發症。

徐醫生強調,乙型肝炎帶菌者最好每半年驗血、檢查癌指數及作超聲波篩檢,以密切監察肝臟的情况,了解有否發炎或出現結構轉變;已出肝硬化問題的病人,由於較易出現併發症,應每4個月覆診一次,超聲波檢查則維持每半年一次。

至於想及早預防乙型肝炎,嬰兒出生後便可在6個月內接受共3針的疫苗注射,令身體產生抗體。

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丙型肝炎 脂肪肝病人須小心

徐醫生指出,丙型肝炎多屬急性肝炎,一般透過血液傳播,例如性接觸、共用針筒等,患者通常都會有脂肪肝的問題,但有脂肪肝並不等同於感染丙型肝炎,仍需透過驗血來確診。

急性丙肝其實有機會演變成慢性,但徐醫生指出,患者如能及早得到適切治療,治癒的機會相當高,近年醫學界採用了新的口服藥療程,服用聚乙二醇干擾素、

利巴韋林及抗病毒藥物(DAA),治療3個月便能消除大部分病毒,成功率一般有90%以上,但需視乎丙肝病毒基因結構而定。


丁型肝炎 與乙肝關係千絲萬縷

徐醫生指出,丁型肝炎病毒基本上是無法獨立存活,它需要依附在乙肝病毒上才能生存和繁殖,因此感染乙肝的人感染丁型肝炎的風險相對較高,甚至有可能是同時感染乙肝和丁肝。不過,丁肝在香港比較罕見;想預防丁肝,及早接受乙型肝炎疫苗注射已非常有效。


戊型肝炎危害孕婦

至於戊型肝炎呢?徐醫生表示,此乃屬急性肝炎,傳播途徑主要是飲用了受污染食水,以及進食不潔或未經煮熟的內臟,例如烹煮時間短、有可能未殺清病毒的豬膶生滾粥等食物。戊型肝炎對孕婦的威脅相對較大,死亡率可高達三成,同時受感染的孕婦亦可將病毒傳播予胎兒。他指出,戊型肝炎患者一般會接受輔助性的治療,康復後會終身免疫。


早檢測、頻監察有效控制病情

徐醫生強調,患上病毒性肝炎並不一定會有明顯症狀,只有驗血才能確診是否染上病毒性肝炎;一旦確診,亦要透過一系列的檢查、密切監察肝臟情况,才可適時治療肝病的惡化,減低演變成肝硬化,甚至肝癌的風險。