【新冠疫苗】年滿60歲合資格人士：打第4針需距第3針3個月 沒打針康復者一個月後可接種 許樹昌：溝針可短暫提升抗體
【明報專訊】衛生防護中心轄下聯合科學委員會4月7日發表更新的暫擬共識建議，稱第五波新冠疫情下大部分本地死亡個案為滿60歲者，建議滿60歲者在接種3針新冠疫苗至少3個月後，可打第4針復必泰或科興疫苗以加強保護；而從沒打針的康復者都可於康復一個月後打針。公務員事務局長聶德權日前表示，滿60歲、已接種第3針新冠疫苗已滿3個月人士，即日起已可到社區疫苗接種中心或公立醫院接種站取即日籌打第4針，14日(周四)起會更新網上系統，屆時合資格長者可上網預約打針。中國工程院院士鍾南山表示，打兩針滅活疫苗（科興屬此類）後再溝其他疫苗，抗體水平比打3針滅活疫苗高。政府專家顧問許樹昌重申，「溝針」可短暫提升抗體，長遠要靠第二代疫苗。
19萬滿60歲者可打第4針 未打針康復者隔一個月可打針 許樹昌：打科興者想抗體水平增可溝針
據最新建議，年滿60歲長者打第三針至少3個月後，可打第4針復必泰或科興，同樣原則適用於相同年齡層康復者。例如從沒打針的年滿60歲康復者，可於康復一個月後打首針，之後再打第2及3針，想打科興者第1至2針間距為1至3個月，第2至3針間距3個月；想打復必泰者第1至2針與第2至3針間距均為3個月（詳情見表）。
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新發現及動物傳染病科學委員會主席、中大呼吸系統科講座教授許樹昌表示，疫苗保護力分兩部分，包括B細胞及T細胞，第四針科學數據及資料暫時有限，據第一至三針情况，料第四針的B細胞產生的抗體約維持4個月，但仍會有T細胞反應，即可減低重症及死亡風險。被問長者夏天打第四針，疫苗保護力於冬天可能已減低，能否應付冬天爆疫，他說打第四針起碼可應付到相信較早來臨的第六波疫情。他又相信要等待第二代的針對性疫苗，「會比較有效」。
至於建議第四針打哪款疫苗，許樹昌說如一直打復必泰，就沒理由轉打科興；打科興者如想抗體水平高些可轉打復必泰，但繼續打科興仍可減低重症及死亡風險，選打哪款視乎個人取態。被問長遠全港市民是否要打第四針，他認為言之尚早，亦視乎第二代疫苗何時能面世。
至於免疫力弱的兒童及青少年首兩針復必泰間距應為21日，專家同時不反對康復者因海外升學等個人理由，提前於康復後不少於28日接種下一劑疫苗。對於不確定曾否染疫者，專家認為應按沒感染者一樣打針，並同意曾感染者可安全打針，打針前毋須事先病毒篩查。
長者打第4針可取即日籌 14日起可網上預約
至於何時可預約接種第四針。公務員事務局長聶德權 8日在抗疫記者會公布，接種3劑新冠疫苗已滿3個月、年滿60歲或以上的人，現已可領取即日籌接種第四針，或於14日(周四)當局更新網上預約系統後，再預約接種第四針。
網上預約系統（booking.covidvaccine.gov.hk）
網上預約情况（https://booking.covidvaccine.gov.hk/centre/index_tc.html）
聶德權又稱，目前符合接種第三針的市民當中，已有六成人接種，未接種者約有170萬人，不過其中有部分是曾染疫後康復，未需接種第三針的人，而60歲或以上的第三針接種率為76%。聶德權表示，過去7日全港疫苗接種劑量的移動平均值為3.4萬劑，離高峰期的10萬劑有距離，形容屬嚴重的「針等人」，呼籲市民接種疫苗。
鍾南山：兩針滅活疫苗後溝針 抗體較高 許樹昌：溝針可短暫提升抗體
此外，政府發言人9日表示，4月8日及9日，分別有約4010和約5180人打第四針疫苗，即共9090人。中國工程院院士鍾南山表示，打兩針滅活疫苗（科興屬此類）後再溝其他疫苗，抗體水平比打三針滅活疫苗高。政府專家顧問許樹昌重申，「溝針」可短暫提升抗體，長遠要靠第二代疫苗。
本港已有逾578萬人接種第二針新型冠狀病毒疫苗，接種率85.9%，當中逾295萬人已打第三針。
政府近日公布不同年齡層、不同接種情况的死亡率，並分別列出科興和復必泰數據，大部分年齡層沒打針死亡率均較高，而同一年齡層、接種同一劑次後，大部分打復必泰的死亡率低於科興，但80歲以上打三針的死亡率，以打復必泰較高，有1.19%，而打科興的死亡率則有0.98%（見表）。醫管局前行政總裁梁栢賢昨在facebook稱，數據值得參考，打復必泰保護率較高，科興亦十分有效，打三針後兩者死亡率大至相若。
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接種復必泰大多情况死亡率較低 梁柏賢：三針與科興死亡率相若
據《人民日報健康時報》報道，鍾南山在一個網上演講表示，第三針打「異種疫苗」，預防感染率可大升，打兩針科興後打一針mRNA疫苗（復必泰屬此類），14至30日後預防感染率達92.7%，預防重症率達97.3%。他說自己第三針打重組蛋白技術的「智飛」疫苗。
許樹昌向本報稱，據已刊出的數據，本港兩種疫苗打3針後都有相同T細胞功效，可減低重症、入院及死亡風險；若以往打了兩針滅活疫苗，研究數據顯示，第三針轉用mRNA「溝針」，可短暫提升抗體水平約三四個月，減受感染風險，長遠要靠第二代疫苗提供更精準及持久保護。
他又說，Omicron出現前，mRNA疫苗的抗體可維持6個月，但Omicron「免疫逃逸」很強，抗體只能維持三四個月，最近以色列研究顯示，第四針後抗體只維持兩個月，但減重症、入院及死亡功效大增。
劉宇隆：60歲以下無病痛毋須打4針
疫苗可預防疾病科學委員會主席劉宇隆日前在港台《千禧年代》稱，絕非每名市民都要打第4針，加上本港60歲以下、沒基礎病的患者病死率極低，故「無病無痛」者打第四針沒什麼好處，現看不到需全民打第四針，除非有新的變種變異株，出現有如新病毒重新洗牌，屆時將「頭都痛」。
被問到打第四針的長者日後需否每隔3個月打一針，劉宇隆認為體內的記憶細胞能預防死亡及重症，「無咁嘅需要」。
劉說，即使有研究表示打復必泰的抗體水平較科興高，但以本港染疫現况，兩款疫苗打三針後保護死亡或重症能力「不相伯仲」，形容抗體水平屬一種「迷思」，呼籲市民不要再以此為應否接種、何時接種哪種疫苗的準則。（新冠疫情）
以色列研究：第4針BioNTech長者重症風險降三分二 保護力4周後減弱
另外，以色列一項大型研究顯示，接種第4劑BioNTech-輝瑞新冠疫苗（BioNTech疫苗），可將60歲或以上長者的重症風險降低三分之二，防感染風險減半，但保護感染效果幾星期就消退。
魏茨曼科學研究所、以色列衛生部等機構，於1月10日至3月2日間檢視當地130萬名60歲或以上長者的健康數據，並於5日在美國《新英格蘭醫學雜誌》上發表結果。研究發現，與接種3劑BioNTech疫苗的同齡人群相比，接種第4劑疫苗的60歲或以上人群感染風險降低約一半，出現重症風險降低約三分之二。不過，保護力在接種4星期後開始減弱，到第8星期幾乎完全消失；預防重症效用則維持最少6星期。
目前以色列60歲或以上人群、醫務工作者等高風險人群可接種第4劑新冠疫苗，接種時間需與第3劑相隔至少4個月。該國945萬人口中，約448萬人接種了3劑疫苗，約77萬人接種了4劑。歐美多國、韓國和新加坡近期已開始或正提出為高危者和長者接種第4劑疫苗。
（路透社／新華社）
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