年紀大周身痛?長期受痛症折磨只能忍?復康治療查找痛楚根源紓緩有法

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痛症是都市人常見的健康困擾,不少曾經歷創傷、頑疾或手術的病人長期飽受痛症煎熬,對長者而言尤為普遍。他們的痛楚部位各有不同,有時來自單一的患處,有時卻難以分辨痛楚源頭。痛感也不盡相同,有如觸電、火燒、針刺或刀割等,嚴重時甚至會痛得令人寢食難安。有復康科專科醫生表示,「復康」的概念不應被局限於緩解治療或術後痛症,若能在評估病情階段融入復康治療,適當地運用非手術治療和確立手術的必要性,可針對地幫助長者病人紓緩並管理痛症。

痛症難忍?從痛楚根源出發  制定個人化復康計劃

養和醫院復康科專科醫生周志平醫生指出,對於患有頸椎及腰椎痛症、長期糖尿病或類風濕病人而言,除了局部疼痛以外,手腳麻木及疲倦也是常見的病徵。診症時,醫生會詳細記錄痛楚的性質、位置、與身體活動的關係、可能觸發和紓緩痛楚的活動等,從而安排合適的檢查,以確定病源,並對症下藥為病人安排針對性的「康復計劃」。即使病人未能回復原有的活動能力,也期望能夠協助他們適應病患,減低痛楚及重拾合理的活動水平(Re-adaptation)。

周醫生解釋,從疼痛的性質而言,痛楚可以分為因身體組織受到損害而引起的「創傷性疼痛」(Nociceptive Pain),或是因神經系統受到損害而引起的「神經性疼痛」(Neuropathic Pain),以及兩者混合的疼痛反應。對於創傷性疼痛,譬如因為肢體受傷、跌倒或手術後引致的創傷,可考慮使用非類固醇消炎止痛藥,甚至嗎啡類藥物;對於神經性疼痛,許多時需要神經傳導測試和肌電圖檢查來確診,並使用抗癲癇類及抗抑鬱類的藥物來處理。

醫生會為病人找出疼痛位置及評估病情嚴重程度,在完成初步診斷後或者會安排病人作進一步檢查。周醫生表示,如病人有手腳麻痹及無力、脊椎及四肢痛症等問題,神經傳導檢查和肌電圖檢查能有助準確鎖定病因,為病情評估提供可靠的客觀數據,幫助制定治療方案,進一步確認進行手術的必要性。


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了解疼痛

疼痛性質創傷性疼痛 (Nociceptive Pain)神經性疼痛 (Neuropathic Pain)
成因因身體組織受到損害而引起,如因肢體受傷、跌倒或手術後引致的創傷  因神經系統受到損害而引起,大多需要用神經傳導測試和肌電圖檢查來確診
藥物治療可考慮使用非類固醇消炎止痛藥、嗎啡類藥物可考慮使用抗癲癇類、抗抑鬱類的藥物

另有以上兩種混合的疼痛反應

復康科作初步評估  非手術治療優先

周醫生續指,以較常見的脊椎腰背疼痛為例,病人可以首先由復康科醫生作初步評估。香港大學創傷及矯形外科部於2010年邀請了美國密芝根州立大學物理醫學及復康科教授Professor Andrew Haig為訪問教授。他所參與的一項研究分析了逾1500 名脊椎腰背痛病人的治療進程,患者首先由物理醫學及復康科醫生作出評估,並運用非手術方法治療痛症,結果成功地減少了約25%的手術個案。

周醫生表示,「復康」一詞常被認為是治療或手術後的下一階段計劃。然而,要減低病人因受到創傷、頑疾或手術帶來的疼痛影響,「復康」評估更應該在治療和手術之前開展,令病人在處理疼痛和康復的路上走得更為輕鬆。


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復康評估判斷神經系統受損程度  協助釐定治療方案

周醫生分享,曾有病人患有腰椎椎管狹窄多年,間歇性出現腰背劇痛,每次接受止痛藥治療和物理治療後痛楚都能夠改善,他亦很自律地維持正常體重及保持運動習慣,但痛楚復發次數和嚴重程度隨着年齡增加,令愛好運動及行山的他感到十分氣餒。他一直擔心手術的風險,旁人都勸他不要在「大陣」上動刀。

有一次他腰痛復發求醫,醫生發現他雙腳力量輕微下降,便為他進行了神經傳導和肌電圖檢查,證實腰椎神經線已開始有壞死迹象,將逐漸出現雙下肢麻痺及乏力的情况,因此建議他及早接受腰椎神經減壓手術,經骨科專科醫生施刀,再配合復健運動療程後,病人得以完全康復,之後更能攀上各地的著名山峰。

年紀大周身痛?長期受痛症折磨只能忍?復康治療查找痛楚根源紓緩有法
痛症令人困擾,如何紓緩或擺脫這種煎熬?養和醫院復康科專科醫生周志平醫生指出,若能在查找疼痛根源及評估病情階段融入復康治療,如運用非手術方法治療,可幫助病人紓緩和管理痛症。(相片:pexels)

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