【彈弓指】扳機指成因和治療 避免長期重複動件、拿重物 10組運動紓緩彈弓指

【明報專訊】早晨屈指握拳後,手指無法張開,屈曲與伸直時不順暢,甚至發出「咔」聲響,我們稱為扳機指。每一隻手指都可能會出現扳機指,其中拇指發病率較高。主要病因是手指過度勞動、頻繁屈曲、常提重物,以及長時間使用滑鼠、鍵盤,或滑手機等。

扳機指令手指又「彈」又「卡」又痛,10組運動可幫你紓緩。

 

扳機指=彈弓指成因 避免長期重複動作、拿重物

扳機指(trigger finger),俗稱彈弓指,醫學名稱是「手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎」(stenosing tenosynovitis of the flexor tendons)。通常是由於包覆在手指肌腱外圍的腱鞘第一環狀帶(A1 pulley)狹窄所造成,令手指活動時痛楚,最常發生在拇指。症狀較嚴重患者,屈肌腱會形成結節,令手指活動時卡在環狀帶中,以致手指無法伸直,形成類似扣扳機的情况。

扳機指成因大多由於手指長期重複動作或不當使用,以致肌腱和腱鞘過度摩擦導致發炎及狹窄。患者手指與手掌交界處第一個環狀帶有壓痛點,甚或出現突起結節;手指屈伸時有卡住感覺,並且疼痛。多於早上或疲勞工作後,感到手指活動遲緩、掌指關節痠痛。

治療方面,經醫生診斷後,若有需要會處方止痛藥、非類固醇消炎藥等紓緩症狀,局部注射類固醇亦是有效的治療方案;再配合物理治療。

重複動作——扳機指是因手指長期重複動作或不當使用,如長時間使用滑鼠、鍵盤等,以致肌腱和腱鞘過度摩擦導致發炎及狹窄。(chokja@iStockphoto)
重複動作——扳機指是因手指長期重複動作或不當使用,如長時間使用滑鼠、鍵盤等,以致肌腱和腱鞘過度摩擦導致發炎及狹窄。(chokja@iStockphoto)

 

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.急性期(有紅、腫、熱、劇痛)

1. 盡量減少手指活動

2. 冰敷患處,每次15分鐘,如有需要每天可以做3次

3. 手腕及手指有適量鬆弛及伸展運動,紓緩繃緊肌腱

4. 以不同電療方法紓緩不適及炎症

 

.慢性期(沒有明顯發炎徵狀,但有輕至中等程度疼痛及屈伸問題)

1. 熱敷或浸溫水,每次15分鐘,如有需要每天可做3次

2. 適量伸展運動及強化肌力運動

3. 深層按摩患處

4. 使用合適的輔助工具

5. 保持正確姿勢

6. 物理治療師可利用不同電療方法,如衝擊波,以促進受傷肌腱復元

病情較嚴重者,醫生會考慮用手術治療。手術是把卡住結節的軟組織鬆開,改善手指活動情况。手術後,醫生有需要時亦會轉介物理治療,協助患者恢復正常功能。

衝擊波(作者提供)
衝擊波(作者提供)

 

拇指鬆弛:

5指伸直合攏。拇指向上及向外輪流來回運動,重複10次為1組,每天3組

 

手指鬆弛:

開合手掌(屈曲及伸直手指),重複10次為1組,每天3組

 

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◆ 伸展運動

每個動作維持30秒,重複10次為1組,每天3組

 

拇指伸展:

將拇指盡量打開

雙手張開虎口互壓

 

手指伸展:

將手指盡量伸直及向上拉

 

手腕伸展:

將手掌及手指向手背方向盡量屈起

 

◆ 肌力訓練

物理治療師會根據患者個別需要,教授以下運動:

 

拇指伸肌訓練:

橡筋綑住5隻手指,手指屈曲,然後將拇指向外張開,維持5秒。重複10次

 

手指伸肌訓練:

橡筋綑起4隻手指(拇指除外),將手指向上提高,維持5秒。重複10次

 

手握力訓練:

掌心握住泥膠或握力球,用力揑緊,以無痛為原則,維持5秒。重複10次

 

◆ 手部軟組織深層按摩

輕力按壓痛點,以左右橫向方式按摩1分鐘,每天3次

 

◆ 肌腱滑動運動

整體性肌腱滑動

注意,如運動時或運動後痛楚加劇,建議諮詢醫護人員

(作者提供,明報製圖)
(作者提供,明報製圖)

 

1. 日常活動,手腕應保持正確姿勢,忌過分前後屈曲,宜放在正中位置發力

2. 避免手腕及手指長時間做持續或重複動作,如使用剪刀、書寫、扭毛巾,或使用滑鼠、平板電腦和智能電話等

3. 避免過分用力緊握用具,如牙刷、剪刀、筆等

4. 善用適當工具,如用較粗的筆、較鋒利的剪刀,於刀柄加防滑墊

5. 善用輔助器,如操作電腦時,可利用鍵盤或滑鼠腕墊

6. 人體功效學的考慮,如提重物時以肩揹代替手拿;工作時不用手指發力,改用手掌力

7. 勤做伸展及強化運動

8. 調節作息時間及工序

 (作者提供,明報製圖)
(作者提供,明報製圖)

 

文、圖:林寶(香港物理治療學會手部復康專研組、註冊物理治療師)

編輯:蔡曉彤

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