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急性咳嗽Vs慢性咳嗽 揪出成因 持續多於4星期 有痰有血快求醫

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【明報專訊】冬天是流感及呼吸道病毒高峰季節。小朋友時常咳嗽可能會令家長不安,咳嗽其實是一種身體自我保護反射,通過咳嗽清除呼吸道中的黏液、刺激物質和感染物,以免留在呼吸道,來保護身體。咳嗽可分為急性及慢性。(編按:其中持續或慢性咳嗽可以有不同原因引起,包括:哮喘、鼻腔和鼻竇疾病、胃酸倒流等7個原因……無論是哪種原因,若小朋友咳嗽持續多於4星期,或咳嗽持續有痰或有血,應該盡快求醫,尋找咳嗽的背後原因。)

急性咳嗽Vs慢性咳嗽 揪出成因 持續多於4星期 有痰有血快求醫
小咳嗽可以分為急性和慢性,若小朋友咳嗽持續多於4星期,建議盡快求醫查找咳嗽原因。

◆急性咳嗽(持續少於2至4星期)

多由病毒性呼吸道感染所致

大多數由於病毒性上呼吸道感染,如普通感冒引起。患者會出現短暫反覆的咳嗽。健康的學齡前兒童每年可能有多達8次病毒性呼吸道感染,每次咳嗽持續約10天。一般來說,紓緩治療已有幫助,咳嗽會隨時間自然減少。


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◆慢性咳嗽(持續多於4星期)

可引起持續或慢性咳嗽的7個原因

  • 哮喘:清早晚間入睡咳嗽嚴重

患有哮喘的兒童氣道會發炎或腫脹,引起喘鳴「嘻嘻聲」,或常常反覆咳嗽。咳嗽在晚間入睡時或清早特別嚴重。很多因素可以引發哮喘發作,最常見是病毒引起呼吸道感染,其他常見哮喘誘因包括二手煙、燒香、劇烈運動、天氣變化、塵蟎、花粉或寵物毛髮。通過預防藥物治療(吸入性類固醇),咳嗽大多在1至2個月內紓緩。醫生會根據病情調整藥物劑量。有部分病人需要接受肺功能測試及氣道一氧化氮檢查,幫助診斷及跟進。

  • 鼻腔和鼻竇疾病:鼻敏感或鼻竇炎引起鼻水倒流
    鼻敏感或鼻竇炎引起鼻水倒流常常導致慢性咳嗽。小朋友未必有流鼻水徵狀,有時唯一徵狀是咳嗽。透過適當治療(鹽水洗鼻、噴鼻類固醇或抗生素)控制鼻敏感或鼻竇炎,咳嗽會慢慢紓緩。
  • 胃酸倒流:致嗓音嘶啞或反覆咳嗽
    有胃酸倒流的小朋友,亦可能出現嗓音嘶啞和反覆咳嗽等徵狀。醫生會根據情况採用制酸劑治療,之後再評估咳嗽病情。
  • 下呼吸道感染:細菌引起刺激 咳嗽多有痰
    細菌有時會感染下呼吸道,引起刺激和慢性咳嗽,這種咳嗽大多有痰。醫生會根據感染病因採用抗生素類藥物治療。
  • 吸入異物:致咳嗽、痰液或喘鳴
    嬰幼兒喜歡放東西入口,因此有可能在家長不察覺情况下意外吞食各種異物,如玩具和食物。異物留在氣管內會造成咳嗽、痰液分泌,甚至喘鳴。吸入異物可透過支氣管內窺鏡檢查來診斷及治療。
  • 習慣咳嗽:多日間乾咳
    習慣咳嗽沒有明確病理原因。咳嗽通常是乾咳,只在日間出現。部分屬於慢性神經肌肉抽動,是一種不自主的小動作。
  • 刺激咳嗽:二手煙或污染物所致
    二手煙和其他污染物(燒香、空氣污染)亦可能導致咳嗽,並可能加劇哮喘症狀或鼻敏感引致的咳嗽。處理好以上環境污染後,咳嗽會大大改善。

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注意:咳嗽持續多於4星期、有痰或血 盡快求醫

如果小朋友患上呼吸道感染後有短暫咳嗽,咳嗽會在1至2星期內慢慢消失。如果咳嗽持續多於4星期,或咳嗽持續有痰或有血,干擾孩子日常活動,就應該看醫生,尋找背後原因。

文:邵嘉嘉
(港大兒童及青少年科學系臨牀副教授)
(港大兒科前線)

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