【懷孕準備】中醫着重「調周」排健康卵子 針藥齊下 補腎填精助孕(醫食因緣)

【明報專訊】香港遲婚情况愈趨普遍,生育年齡也隨之推後,因此衍生許多不孕的問題。

不孕婦女可能會考慮輔助生育,如宮腔內人工授精(IUI)或體外受精及胚胎移植(IVF+ET)。但IUI成功率約15%,超過3次後成功率也會下降。IVF成功率約15%至35%,成功率隨年紀增長而下降。每次接受人工輔助生育的過程,夫婦心理壓力很大,配合中醫藥及針灸治療,有助提升成功率。

 

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中藥「調周」 排健康卵子

若夫婦性生活正常,在過去12個月內,沒有任何避孕措施,而妻子未能懷孕,則可診斷為不孕。根據統計,35歲和40歲女性不孕率分別為11%和33%,而45歲則大幅升至87%。因為高齡婦女出現自然流產及胎兒染色體異常的機率較高,所以有生育需求的女性時刻與時間競賽。

女性不孕原因,排卵障礙佔25%至30%,其餘是輸卵管異常、子宮內膜異位及免疫問題引起。《內經.素問》提出「腎氣盛、天癸至、任通衝盛、月事以時下,故有子」的受孕機理。從中醫角度,不孕是「腎-天癸-衝任-胞宮」生殖軸失調。由腎陰不足,癸水不充,衝任失調,故卵失所養,發育受阻,不能正常排出,或有瘀血痰濕阻礙胞宮,故不能攝精成孕。無論是自然懷孕或是輔助生育者,中醫着重「調周」才能助孕,因為有良好月經周期,子宮內膜土壤肥沃,排出健康卵子,受精後牢固着牀,胎兒才能健康成長。

治療以補腎填精為法,助以健脾疏肝。中藥以熟地、山茱萸、枸杞、菟絲子補腎養精;當歸、白芍滋養陰血;山藥、茯苓、澤瀉健脾利濕;腎陽不足加淫羊藿、杜仲;緊張失眠加柴胡、酸棗仁以解鬱安神,其他則因應患者情况加減。

注重「調周」——中醫着重「調周」才能助孕。治療以補腎填精為法,助以健脾疏肝。(Freer Law@iStockphoto)
注重「調周」——中醫着重「調周」才能助孕。治療以補腎填精為法,助以健脾疏肝。(Freer Law@iStockphoto)

 

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「婦六針」振奮生殖軸

針灸以「婦六針」,即中極、關元、子宮(雙針)、歸來(雙針),可調補衝任胞宮的氣血。配以太溪、三陰交以滋補肝腎;足三里、中脘以健脾;諸穴配合則振奮生殖軸以加強助孕。另外,中醫因應以下5期有不同治法,其間中西藥並用,再配合針灸提高妊娠成功率。

1. 輔助生殖前的準備期

2. 促排卵期

3. 取卵後及移植日

4. 移植日至驗孕期

5. 孕後期

 

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陳小姐,36歲,2019年6月初診,5年前曾自然懷孕2次但均流產,其後一直未孕。西醫診斷她患上多囊性卵巢綜合症,丈夫的精子檢查未見異常。2019年5月嘗試IVF但未能成功。初診時陳小姐面色萎黃,眼圈黑,體瘦,她指因工作壓力大,失眠嚴重,且怕冷,口乾,腰痠,偶頭暈,納可、二便可。舌尖紅苔薄白,脈沉細;月經周期40至53日,血量時多時少伴有血塊。診斷陳小姐腎精虧虛,虛火上炎兼肝鬱血瘀。患者情緒甚差,建議針藥並用,把身體及情緒調理舒服後再考慮輔助生育治療。中藥採用滋陰補腎:填精益髓的左歸丸加當歸、白芍養陰補血;黨參、酸棗仁以益氣寧心,酌加柴胡以疏肝解鬱。患者每周灸,以「婦六針」為主,配合安神助眠的百會、神庭、風池和疏肝的太衝穴。首次針灸後患者失眠改善,其後經血按月而至,且有正常排卵

健康胎兒——有良好月經周期,排出健康卵子,子宮內膜土壤肥沃,受精後牢固着牀,胎兒才能健康成長。(設計圖片,模特兒與本文提及個案無關,kokoroyuki@iStockphoto)
健康胎兒——有良好月經周期,排出健康卵子,子宮內膜土壤肥沃,受精後牢固着牀,胎兒才能健康成長。(設計圖片,模特兒與本文提及個案無關,kokoroyuki@iStockphoto)

 

2020年5月, 陳小姐決定接受IUI治療,經淨後用左歸丸合芎歸膠艾湯以補養陰血,中西醫配合下發現優勢卵泡有6粒,人工授精後翌日的中藥以濡養卵子,強化內膜,改善宮腔受容性為基礎,方用歸腎丸加黨參、酸棗仁以補氣安神。第22日時患者下陰出血,量小,色啡,腰痠,少腹脹,十分擔心且失眠,故用壽胎丸合芎歸膠艾湯以止血補腎安胎,服中藥兩日後出血已止。第25日報來好消息,驗尿顯示妊娠,中西藥配合下繼續安胎治療,而且叮囑患者必要時卧牀休養,避免操勞。後來胎兒穩定,陳小姐無明顯不適,胎兒健康發育成長至2021年順利出世。

雖然懷孕看似不容易,但因應個人情况調理中醫藥可改善體質,增加妊娠機會。

 

文:鄧思韻(香港中文大學中醫學院校友會、註冊中醫)

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