手指麻痹?肘管綜合徵因手肘長期屈曲所致 4類人士風險增(姿治通鑑)

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【明報專訊】(編按:肘管綜合徵有別於腕管綜合徵,有哪些屬高危一族呢?此痛症常見於工作需要經常屈曲手肘的人,例如接線生、手推輪椅使用者,以及長期手肘壓在硬物上的人,還有若手肘曾經受傷,亦增加患上此症的風險。)近日一名患者憂心忡忡前來求診,訴說她右手無名指及尾指在手肘彎曲時感到麻痹,例如提起電話接聽時,曲手肘睡覺時,又或用筷子夾餸菜入口時,都會感到麻痹。患者向醫館求醫,被誤診為腕管綜合徵,花了兩個月也醫治不好,病情亦每况愈下。在詳細檢查後,我診斷為肘管綜合徵,跟因為正中神經受壓而導致的腕管綜合徵,根本是兩碼子的事。

手肘長屈致肘管綜合徵 前臂內側、尾指、無名指麻痹

導致肘管綜合徵是因為手肘長期屈曲,令尺神經受到過大拉伸而引致神經腫脹和發炎,一旦擠壓便引發神經壓迫症狀,令到前臂內側、尾指和無名指感到麻痹。除此之外,若手肘附近筋腱變厚或手肘退化出現骨刺,亦會令肘管變窄,手肘內側壓力增加,加劇神經刺激症狀。情况嚴重的話,尾指小魚際肌肉會萎縮無力,打開手掌時出現爪狀手(手指無力及變形)。肘管綜合徵常見於工作需要經常屈曲手肘的人,例如接線生、手推輪椅使用者,以及長期手肘壓在硬物上的人。手肘曾經受傷,亦增加患上此症的風險。

手指麻痹?肘管綜合徵因手肘長期屈曲所致 4類人士風險增(姿治通鑑)
導致肘管綜合徵的主要原因是手肘長期屈曲。

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物理治療師測試患者手部小肌肉、手肘活動幅度等

若出現上述情况,一般建議患者先向醫生求醫。醫生會問症及檢查,並在有需要時安排手部神經系統傳導測試,或處方藥物控制症狀;然後,醫生會將患者轉介接受物理治療。物理治療師詳細問症,做一連串檢查,例如觀察手部小肌肉有否萎縮,測試手肘及手部肌肉活動幅度,用提內耳氏徵象(Tinel’s sign)測試能否誘發徵狀等。


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肘下放軟墊緩衝 戴護具改善

另外,建議患者盡量減少屈曲手肘。如果手肘需要長時間放在枱上,可以在肘下放一個軟墊緩衝。睡覺時亦應避免屈曲手肘,有需要可以佩戴護具減緩病情。除此之外,物理治療師亦會教導尺神經滑動運動給患者練習以減輕症狀。如果症狀仍然持續,患者或需要考慮接受手術治療,打開肘管並切除部分手肘內側骨,或修改尺神經的管道以減輕尺神經的壓力。

本會設有物理治療門診服務及水中物理治療課程,詳情可致電2743 1702查詢或瀏覽bit.ly/cubital-tunnel

文:王凱婷(香港中華基督教青年會註冊物理治療師)

(姿治通鑑)

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