新冠肺炎｜伊院42歲無長期病確診者死亡 許樹昌:曾出現氣喘 即病毒已入侵下呼吸道致肺炎及呼吸衰竭
本港疫情下已累計118宗死亡(14日)，其中一名留醫伊利沙伯醫院的42歲女患者（第6971宗）於12日離世，成為疫下最年輕的無長期病死者。政府抗疫專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌今早（14日）在商台節目稱，據悉該病人在出現氣喘後3日才入院，指出氣喘已是病毒入侵下呼吸道並引發肺炎的迹象，若出現有關症狀應及早求醫，否則即使給予抗病毒藥物，治療效果亦會大打折扣。
發燒、氣促2日求醫 出現呼吸衰竭
醫管局總行政經理何婉霞表示，女死者生前沒長期病紀錄，工作場所有人確診，相信因此感染。死者12月4日起發燒、咳嗽及氣促，6日清晨到伊院急症室求醫，「當時情况好嚴重，出現呼吸衰竭，在急症室插喉及急救，即時送入深切治療部」。
何續說，死者第一個病毒數值（CT value）20以下，代表體內病毒量高，入院不久就進入肺炎期及巨大炎症期，院方處方雞尾酒療法，即干擾素加多種抗病毒藥物，其後接駁人工肺數日，延至前晚10時許不治。
許樹昌: 致肺炎、呼吸衰竭
許樹昌認為，女死者情况急速惡化較罕見，他說患者氣促代表有肺炎病徵，病毒已進入下呼吸道，相信氣促前已病發一段時間。他解釋，重症者臨牀演變分3階段，感染首周為病毒繁殖期，第4天病毒量最高；第二階段於第7天起出現，病人出現肺炎；巨大炎症期則是第三階段，病人免疫系統反應過大出現細胞因子風暴。
許續說，病毒量高的患者病發首周會獲處方抗病毒藥物，若插喉後仍持續惡化則會接駁人工肺；但人工肺喉管或導致細菌感染，病人獲處方以防喉管閉塞的薄血藥，亦可能導致腦部或內臟出血並致命。他說威院昨有9名危殆者，兩人60歲以下，最年輕為40歲。
港大醫學院內科學系臨牀教授孔繁毅表示，年輕病人病發後兩三日即插喉相對罕見，多數以延遲就醫及長者為主。對於用人工肺亦無助病情，他相信與細菌感染導致多重器官衰竭有關。
許:部分患者出現免疫風暴 病毒打亂免疫系統
許樹昌稱，人類感染新冠病毒後，上呼吸道病毒量會大增，病發後2至4日傳播性會很強；然而病毒量回落後，一、兩成患者會出現「免疫風暴」，即病毒打亂免疫系統，導致免疫因子突然飈升，攻擊肺部，導致肺炎和呼吸衰竭。
他又指出，若發現病人兩邊肺部開始花，院方會在發病第七天提供類固醇，病情若持續嚴重，便需轉到深切治療部插喉，如插喉後氧氣還未回到安全水平，便需用人工肺。惟他指出使用人工肺或會導致後遺症，因需用膠喉插到大腿放血至人工肺充氧氣再輸入肺部，可能導致大靜脈出血或感染，而且要用薄血藥紓緩血塊堵塞血管，或令病人出現腦出血或內臟出血的風險。
何婉霞提醒，本港疫情仍嚴峻，籲市民提高警覺，並表示數名病人入院當日或數日內轉為危殆，亦有40多歲及50多歲病人入ICU，其中伊院ICU逾半患者為60歲以下。女死者為本港第三年輕死者，早前離世的38歲男本身患腦癱，第一波的39歲男死者患有二型糖尿病。
明報記者
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