【明報專訊】甲狀腺位於頸部前正中線，為一對左右對稱（omit symmetric）腺體，負責合成甲狀腺激素，調節人體新陳代謝速率及生長發育，對於維持終身健康至關重要。（編按：根據香港癌症網上資源中心數據，2022年甲狀腺癌佔香港所有新發癌症病例3%，按粗發病率計算，每10萬港人有約14宗新增個案。女性患病風險較高，患者通常會在頸部前方出現無痛硬塊、聲音嘶啞、呼吸困難或吞嚥困難……）
留意甲狀腺病變常見症狀 甲狀腺癌：頸現無痛硬塊、呼吸吞嚥困難
甲狀腺病變，可能會導致甲狀腺激素分泌異常。例如格雷夫斯病或功能亢進性甲狀腺結節，會造成甲狀腺激素分泌過多，患者可能出現心跳加快、焦慮、手抖、乏力及體重減輕等症狀。另一方面，甲狀腺炎或甲狀腺手術可能導致甲狀腺激素分泌不足（即甲狀腺功能減退）；常見症狀包括疲倦、畏寒、心率減緩、體重增加及抑鬱。
另外，甲狀腺癌也需要注意。根據香港癌症網上資源中心數據，2022年甲狀腺癌佔香港所有新發癌症病例3%，按粗發病率計算，每10萬港人有約14宗新增個案。女性患病風險較高，男女比例約為1 : 3.6。甲狀腺癌患者通常會在頸部前方出現無痛硬塊、聲音嘶啞、呼吸困難或吞嚥困難。
超聲波檢查甲狀腺結構有否異常 毋須禁食
必要時，醫生會安排影像檢查。最常用是超聲波檢查，用於檢查甲狀腺結構異常；有時亦會做核醫學掃描以評估甲狀腺功能狀態，其他常見檢查包括甲狀腺激素及促甲狀腺素的血液檢測。
甲狀腺超聲波檢查有便捷、經濟、無痛且無輻射的優點，毋須特別準備或禁食。檢查時，患者通常在安靜昏暗的室內仰臥，由放射科醫生或超聲波技師將探頭輕置於患者頸下部皮膚上移動。探頭發出聲波在人體組織中產生回聲，超聲波設備即時將這些回聲轉化為圖像並顯示於熒幕，醫生即時分析。全程約半小時內完成。
在標準甲狀腺超聲波檢查中，醫生評估項目包括：腺體大小，過大或會壓迫氣管和食道，導致呼吸或吞嚥不適；其次是檢查組織回聲質地和血流情况，甲狀腺疾病（如格雷夫斯病、橋本氏甲狀腺炎等）可引起回聲質地和血流變化，通常可透過藥物控制和定期監測來管理；最後是檢查雙側頸部淋巴結大小和形態變化有沒有異常。
相關文章：甲亢甲減飲食攻略：吃對食物穩住甲狀腺健康營養師教你食得均衡
出現甲狀腺結節 評估大小、形態等不同特徵
若發現甲狀腺結節，放射科醫生會詳細評估其特徵，包括：大小、構成（如實性、囊性、混合性）、回聲強度（如較正常組織更暗、相等或更亮）、形態（如寬大於高或高大於寬）、邊界（如光滑、模糊、不規則、突破甲狀腺被膜）及回聲灶（如鈣化等），並盡可能與過往超聲波圖像對比，觀察結節是否增大。
若結節呈現多數良性特徵（如體積小、囊性結節或實性亮結節、寬大於高的規則形態、無鈣化、大小穩定），處理方式取決於臨牀症狀和甲狀腺功能狀態。對於外觀良性、體積小且無功能亢進的結節，一般建議臨牀觀察，必要時追蹤超聲波。功能亢進（分泌過多甲狀腺激素）的良性結節可透過手術、熱消融或放射碘治療等方式處理。
早期求醫 5年相對存活率逾95%
若結節存在可疑特徵（如較周圍組織明顯低回聲、高大於寬的形態、邊界不規則、不同形式鈣化等），放射科醫生會建議超聲引導下細針穿刺細胞學檢查。檢查使用採血規格細針抽取結節細胞樣本，由病理科醫生在顯微鏡下鑑別良惡性。
切除甲狀腺 需終身接受甲狀腺激素替代治療
甲狀腺癌的治療方式包括手術、外放射治療及標靶治療。外科醫生會根據病情制訂個人化治療方案。切除甲狀腺後，患者需終身接受甲狀腺激素替代治療。根據癌症統計數據，甲狀腺癌I至III期患者5年相對存活率超過95%，第IV期患者為69%。
若發現頸部新腫塊、呼吸或吞嚥困難、甲狀腺功能亢進或減退的相關病徵，建議及時就醫，接受進一步檢查。
文：黃嘉敏
［東華三院顧問醫生（放射診斷科）］
（醫學滿東華）
（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）
甲狀腺結節是否等於甲狀腺癌？
不是。大多數甲狀腺結節屬良性，常見如囊性結節或良性實性結節，只需定期追蹤超聲波。只有當結節出現可疑影像特徵（如低回聲、高大於寬、不規則邊界或鈣化）時，才需要進一步做細針穿刺檢查，以判斷是否為惡性。
做甲狀腺超聲波檢查前需要空腹或特別準備嗎？
不需要。甲狀腺超聲波檢查屬於無痛、無輻射的影像檢查，毋須禁食或特別準備，一般約半小時內完成，適合作為甲狀腺結節及甲狀腺病變的初步評估工具。
