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病人服標靶藥後步步痛楚 足病診療師助踏步

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年近70歲的肺癌病人向先生（左），服標靶藥後出現「手足症候群」。新東聯網足病診療服務統籌張元鉅（右）助他清除陷甲。（朱韻斐攝）

「兩隻腳拇趾陷甲、生肉芽、流膿，痛得很厲害，每行一步就痛一下，不能晨運。」患肺癌的門球運動員說。雖藥物不斷進步，抗癌患者仍要面對一定的藥物副作用，有接受化療和標靶治療的病人手腳紅痛、龜裂、甚至陷甲和化膿，稱為「手足症候群」。該名運動員接受標靶治療後因兩腳拇趾陷甲，劇痛致步步艱難，轉介至足病診療師治療後傷口癒合，能如期參與國際比賽，形容於足部治療後同樣能擁有優質生活。

 

醫生：皮膚變薄引發手足症候群

醫管局新界東醫院聯網足病診療服務統籌張元鉅解釋，部分癌症病人在化療和標靶治療後2至12日，因皮膚變薄出現問題，統稱為「手足症候群」，新界東聯網每年接收約200宗手足症候群新症，約90%是標靶治療病人，10%是化療病人；他們主要是肺癌患者，還有少量乳癌、大腸癌患者等。

69歲的Tong（化名）於2012年確認肺癌，2017年轉服標靶藥後一、兩個月開始，「兩腳拇趾陷甲、生肉芽、流膿，痛得很厲害，每行一步就痛一下，日常生活很不便。雖然醫生告訴我多點吸新鮮空氣，但我不能晨運」。Tong同年獲腫瘤科醫生轉介至足病診療部，張元鉅為他切除陷甲並處方消炎藥後，傷口兩周後癒合，Tong可以再打太極和門球。

Tong的腳趾今年10月再發炎，而他須於11月代表香港到台灣參加一個國際門球比賽，張元鉅隨即為他安排做部分趾甲拔除術和化學性杜甲根，Tong休息兩星期便能如期參加比賽，他認為，「治療令我有優質生活」。

部分手足症候群患者出現陷甲，趾甲陷入肉內，造成出血和劇痛。（威爾斯親王醫院提供）

 

陷甲生肉芽 治療後兩周可打太極

年約70歲的肺癌病人向先生，2018年開始服標靶藥，服藥後2個月開始，兩隻腳拇趾、左二趾都出現陷甲並長了肉芽，同年12月獲轉介至足病診療部清除陷甲，又獲張元鉅送贈一對適合他的鞋。向先生說，「即時感到舒服多了」。

張元鉅說，部分手足症候群患者腳底皮膚龜裂，一踏地皮膚受拉扯感劇痛；部分患者則會腳甲反起，一碰亦會劇痛，如延誤求醫，最嚴重者皮膚可裂開見肉流血，甚至化膿入侵成骨炎，足病診療師會為他們清膿、洗傷口、剪去多餘腳甲、磨去過厚腳皮增生；如陷甲嚴重，更會施小手術切去部分入肉指甲，甚至為病人杜甲根免不斷復發。

部分手足症候群患者腳甲剝離，令髒物有機會藏進腳甲內變黑。（威爾斯親王醫院提供）

指導日常護理 提升病人生活質素

足病診療師亦會指導病人日常護理方法，如用潤膚膏和敷料，亦會教病人避免穿尖頭鞋壓住腳趾造成磨損、免熱水浸腳令足部更乾燥等；他們亦會因應病人情况提供適當護理物品，包括為足弓高的病人製作適合的鞋墊使腳掌平均受力、為要包紮的病人提供特別魔術貼手術鞋，易於穿著亦減少傷口再受創，改善病人生活質素。

 

公院50診療師專治奇難雜症

全港公立醫院目前有50名足病診療師診治各式足部奇難雜症，由香港腳、扁平足、灰甲、糖尿腳到各類傷口患者都是他們的病人；簡單至傷口護理到冷凍治療和小型皮膚手術都是他們的強項。本港暫未有大學提供足病診療師學位課程，醫管局每年資助一、兩人到英國受訓後回港服務。

部分手足症候群患者腳板出現水泡，如病人自行弄穿水泡有機會發炎。（威爾斯親王醫院提供）

 

護理、皮膚手術、訂鞋具 均屬工作範疇

足病診療師是專職醫療職系的一種，提供足部及下肢多方面的檢查和治療服務，由傷口護理、清創、開外敷藥物和藥水、到冷凍治療醫皮膚疣和小型腳甲和皮膚手術、為病人訂製適合的鞋具和足部護理教育都是他們的工作。病人需要醫生轉介才可接受公立醫院足病診療服務。

部分手足症候群患者腳跟龜裂，多會獲處方含尿素的潤膚膏，有助改善情况。（威爾斯親王醫院提供）

醫管局新界東醫院聯網足病診療服務統籌張元鉅說，全醫管局目前有50名足病診療師，新界東就有7人一年照顧1.5萬個案，其中5000個屬新症，整體約70%至80%是糖尿病人，足病診療師定期為他們做足部血管檢查和傷口護理等，其餘病人包括扁平足、筋膜炎、灰甲、香港腳等。張元鉅亦曾遇過有癌病人腫瘤擴散至骨關節，無法屈曲身體剪腳甲，令腳甲愈來愈長，獲轉介至足病診療師後，他們用較大型鉗才能剪去腳甲再磨薄增生的腳甲層。

港未有相關課程 主要英國受訓註冊

張元鉅說，香港暫未有大學提供足病診療師學位課程，本港亦未有註冊制度，醫管局足病診療師主要是在英國受訓和註冊。相信隨人口老化足病診療需求增加，張說局方目前每年資助一、二人到英國接受3年學位課程後回港服務最少5年，確保每年有新人加入團隊。

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