【明報專訊】(編者按:痛風曾被人形容為「痛不欲生」的椎心痛。痛風是尿酸結晶沉積在關節引致的疾病,尿酸本正常存於人體內,但當代謝功能發生改變,積聚的尿酸無法排出並引致發炎。痛風症成因包括:遺傳因子、家族病歷、性別、年齡老化、藥物副作用等,其中男性、年紀愈大、肥胖、高血壓等更是痛風的高危人士。痛風與自身飲食習慣不無關係,因此,古人常稱痛風為「富貴病」,這可能是因為「食得好嘢多」之故。如果飲食毫無節制,痛風自然較易發作。研究顯示,如患者能改善飲食習慣,血中尿酸濃度可降低15%。且看筆者的老同學「大麻成」的痛風經歷和如何「對症下藥」。)
痛風因尿酸作怪 高危人士:男性 肥胖 高血壓
「風吹過都覺得痛,一痛就痛到發瘋。」我的老同學「大麻成」形容痛風症的感覺。他受過痛風發作之苦,慨嘆活到今天,紅酒不能飲、甜品不能食、海鮮不能碰,連老火湯與濃湯都是禁忌,應如何自處!
在港大時,我與大麻成和十多名同學一齊當上《學苑》編委。編委會成員雖來自不同學系,但目標及觀點倒是頗一致。我們畢業後仍保持聯絡,不過多在電子平台上,實際的聚首不算太多。尤其在過往3年疫情,真是相見時難、別亦難;就算昔日戰友決定連根拔起離開香港,我們亦沒有好好話別的機會。直至今年初,防疫措施終於大解放,大家便立即來一次大聚會。因為我們都在耳順之年,要作出離港他去的決定絕對不容易,因此難得的見面機會,大家十分珍惜。
在這次聚會中,我重遇了大麻成及他的太太Daisy。怎知一見面,大麻成便向我訴苦:「阿福,我好慘呀!隻腳趾公無端端痛到飛起,住了兩日醫院,醫生說是痛風。那種痛,真是風吹過都痛,一痛就痛到發瘋!」
大麻成說話一向非常「應棍」(一矢中的),他這次形容也是蠻準確。痛風曾被人形容為「痛不欲生」的椎心痛。不過是否「無端端」便有待商榷了,大麻成確是痛風的危險分子。首先,男性患痛風比女性高出6倍,大麻成是男兒,當然危險成分高了;其次,年紀愈大風險愈高,以我們接近70歲之齡,怎樣算也不是年輕,風險必然是高了;再其次,大麻成之所以叫「大麻成」,除了名字有「成」字之外,身軀肥大亦是緣由之一。而且大麻成患有高血壓及糖尿病,又喜好美食和紅酒。怎樣看來他已是痛風症的「大好友」,因為肥胖、高血壓、高嘌呤飲食、含糖飲料,均是痛風症的誘因。
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痛風發作椎心痛 代謝起變化 尿酸積聚關節
所以,我對大麻成說:「阿成,無計啦!你是高危分子。痛風與人體基因和性別有很大關聯。痛風,簡單來說是尿酸作怪。當體內代謝功能出現改變,血中積聚過多尿酸無法排出時,尿酸最終會結晶積累在關節、腎臟等部位,引致關節紅腫發熱發炎。那些症狀,相信你是最清楚。縱使基因和性別無法改變,生活和飲食習慣可以改;所以,想預防痛風發作,一定要從飲食及運動入手呀!」
「老友,當然知道,我已開始減肥。唉!『人一肥,病就嚟』。愈老愈不可以肥!老婆大人已禁止我飲酒。日日看着酒瓶,一滴都沒有入口。真是遲早『瘋』,是『痛風』加『發瘋』呀。」大麻成嘆道。不過猶記得,大麻成當晚不斷勸酒:「兄弟,飲呀!把酒當歌,人生幾何?」他除了為我們添酒,更為自己添上不知多少杯呢!
自那晚聚會後,我有好一段時間沒見過大麻成。直至上星期,我準備從診所趕回醫院巡房之際,護士告知:「外面有一個病人,說趕不及預約,但想你看完他才走。」啊,是急症嗎?好吧!應該還有時間。護士交來病人名字,竟是大麻成,不過進來的就只有Daisy一人。
「噢,Daisy,怎麼喇?是阿成要睇病?還是你呀?」我問。
「唉,當然是阿成啦!痛風又發作喇!痛到『𩥇牀𩥇蓆』,不能下牀。他叫我找你,開止痛藥給他頂住先。」
高尿酸需運動兼戒口 處方降尿酸藥物
大麻成是退休公務員,一直以來都在公立醫院求診及覆診,從未到過我診所。未能親見病人,便為他開止痛藥,實在是不安全做法。於是,我問Daisy:「阿成究竟有沒有睇醫生和食藥?」
「有。約5個月前一晚,他睡眠中突然大叫:『腳趾公好痛!』真的痛到標眼淚,更連續嘔吐兩次,終於被送入伊利沙伯醫院,住了2晚。醫生說他高尿酸,開了藥,又叫他做運動兼戒口。不過上次痛完之後,就沒看過醫生。」Daisy回答。
既然大麻成曾在公立醫院看病,病歷紀錄自然能在「醫健通」找到。獲取同意後,我查看他的病歷及藥物名單。紀錄顯示:5個月前,病人因急性痛風發作(gout flare)入院治理。尿酸高確診為痛風症,曾處方降尿酸藥物及止痛風症藥物。
「Daisy,雖然阿成今次很大可能是痛風發作,但為安全計,最好先做檢查。因為痛楚可以是其他疾病的先兆。不過,我查看『醫健通』藥物名單,醫院曾給他止痛風藥物作備用。不如你吩咐他先服用這些藥物,看看能否收效。若痛楚減緩而他方便行動,你再陪他來看我。好嗎?」我問。
2天後,Daisy陪同大麻成來了。阿成雖然仍有少許步履蹣跚,但人看來仍是精神。一進門,他便說:「阿福,你給任何藥我食都可以。總之,千祈不要再發作。」
「哎呀,老友。不是吃什麼。應該是,不吃什麼才對!」我回答。
節制飲食 尿酸濃度可減15%
為何痛風患者需要調整生活及飲食習慣?痛風是尿酸結晶沉積在關節引致的疾病,尿酸本正常存於人體內,但當代謝功能發生改變,積聚的尿酸無法排出並引致發炎。痛風症成因包括:遺傳因子、家族病歷、性別、年齡老化、藥物副作用等,但是自身飲食習慣也是其中誘因之一,因為體內尿酸雖然大部分由自然代謝產生,但仍有兩至三成是由食物攝取。因此,古人常稱痛風為「富貴病」,這可能是因為「食得好嘢多」之故。因此,如果飲食毫無節制,痛風自然較易發作。研究顯示,如患者能改善飲食習慣,血中尿酸濃度可降低15%。
因此,我鄭重地說:「阿成,若你不想痛風再發作,就一定要調整生活及飲食習慣。飲食方面,盡可能戒掉酒精及含糖飲料。啤酒、烈酒、含果糖蔗糖飲料會在體內代謝成乳酸,乳酸會加速尿酸增長和影響尿酸排泄。所以,精製糖食品如蛋糕、雪糕等亦應避免。其次,注意蛋白質的攝取。不要吃含高嘌呤食物如動物內臟、蝦、蟹、蠔、海帶及乾燥香菇等。」
「阿福,你不用說了!我已統統戒掉。我剛從台灣探完老朋友回來,日日同朋友打邊爐,但我只眼巴巴看着他們食蝦、蟹等海鮮,我一點也沒放進口裏。我只食豆腐、菜和飲湯。」大麻成搶着解釋。
「吓,打邊爐?你日日打邊爐還說自己沒『踩界』?」我嚴厲地說:「和你一起打邊爐的『老鬼』齊齊犯了『伯仁由我』之罪。你痛得要命,全因為他們啊!要知道,雖然你沒有食海鮮,但是精華吸盡呀!各類海鮮經數小時生滾,湯底美味無窮。但同時,高嘌呤精華亦盡在其中呀!你飲了湯,想不『發』都難!」
這時Daisy問道:「阿福,照你所說,連家常老火濃湯都不可以飲嗎?」
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運動後雙腳或關節不消腫 或痛風初兆
「對。老火濃湯是導火線。我有病人每次打完邊爐,痛風就發作。所以,都是戒掉火鍋較好。」我回答。除此之外,創傷亦會誘發痛風。年過50人士,如果發現經過長時間運動或踢波碰撞後,雙腳或關節痛,幾天不消腫,往往是痛風症初兆。而且關節痛楚不止在腳趾,身體任何其他關節包括:膝關節、手關節,甚至牙關關節,也可以發作。
「唉,阿福。我真的有點接受不來。活在今天的香港,老友離散,恆常活動消失。現在連個人生活喜好都要幻滅;紅酒不能飲、甜品不能食、海鮮不能碰,現在連濃湯都是禁忌,你真的要教我應如何自處。」大麻成哭喪着嘆道。
不過,未等我回應,Daisy已說:「阿福,你不用操心啦!我會開解阿成。人老咗,終有一天身體自然會出毛病。這點我相信阿成也知道,只不過心理還未準備好。」
是的,當社會、氣氛、環境、家庭,連自身健康都在轉變時,事實是難適應。因此,我們最好能互勵互勉,積極樂觀,盡量調適,做好迎接各項轉變的功課。
文:梁萬福
編輯:朱建勳
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