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經期不準、經血過多、有血塊是婦科病抑或癌症警號?收經後出血? 7個關於經期的疑惑

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不少女性由青春期有月經開始,都會為這位「訪客」所引起的一連串問題而煩惱,不論是月經遲來或早到、經血量過多或過少、顏色呈瘀黑有血塊,也會擔心是婦科病或癌症警號,即使到了更年期停經後,仍可能出現異常的狀况……不同年齡層的女性似乎都會面對經期帶來的問題,以下7個關於經期的疑惑,也許是你正在或曾經歷的問題。有婦產科專科醫生提醒,若經期出現當中3種情况,應盡早求醫查找原因,以免令問題惡化或治療更複雜。

經期不準、經血過多、有血塊是婦科病抑或癌症警號?收經後出血? 7個關於經期的疑惑
不論是月經遲來或早到、經血量過多或過少、顏色呈瘀黑有血塊,也會擔心是婦科病或癌症警號……7個關於經期的疑惑!

疑問1:經期不準原因是什麼?每次來經血量過多過少是婦科病警號?

養和醫院婦產科專科醫生尹曦樂醫生表示,經期雖稱作「月經」,但實際周期維持在21至35日之間均屬正常。即使在這範圍以外也不代表一定不正常,若經檢查後沒有其他健康問題便不用太擔心。

經期不準、經血過多、有血塊是婦科病抑或癌症警號?收經後出血? 7個關於經期的疑惑
養和醫院婦產科專科醫生尹曦樂醫生提醒,女性若在兩次經期之間出血、經期規律突然改變、經血不斷或出現血崩,應盡快求醫查找箇中原因。

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經期不準的原因有很多,可以是荷爾蒙失調所致,也可能與卵巢多囊症、更年期、壓力大、工作過勞、運動或減肥過度等因素有關。

至於經血量多少,尹醫生指出,醫學上的定義為每次出血量介乎25至80毫升都屬正常範圍,惟要量度並不容易。「若兩小時便要更換一片夜用衞生巾或大流量棉條、晚上睡覺期間需要起床更換衞生巾或有滲漏,甚至血塊太多都屬經血量多。」若發現經血量突然較以往增多或減少,都應求醫了解背後原因。

疑問2: 經血顏色呈瘀黑或有血塊是否不正常?會有什麼影響?

經期不準外,經血呈瘀黑色也會讓女士感到擔心。尹醫生稱,經血顏色受血量和速度影響,若經量多且流速快便會呈鮮紅色;若經量少及流速慢,血液氧化後便會呈深咖啡、棗紅或黑色。至於血塊則是因為大量經血滯留子宮凝固而成,尤其是當且睡覺身體躺平時,血塊會更容易凝固在陰道內,當早上起床時便會呈現出血塊,但若血塊體積不大於5元硬幣,則毋須太擔心。

疑問3: 每次來經都有經痛是否正常?原發性經痛VS繼發性經痛?

相信經痛是大部分女士都會經歷的問題,來經期間或多或少都會感到有點不舒服,尹醫生強調,若腹痛嚴重至動輒需要服用止痛藥、劇痛至無法上班或會嘔吐則屬不正常,應求醫查看原因。尹醫生解釋,經痛大多屬於原發性經痛,通常由初經開始已出現,原因之一可能是子宮內膜釋出的化學物質偏多,令子宮收縮,遂產生痛楚;另一個原因可能是宮頸較窄,當經血或血塊流過時迫壓而形成痛楚不適,只要經血或血塊排出後痛楚便會得到紓緩。「女性經歷自然分娩後,宮頸會變得較闊,因宮頸狹窄引起的經痛會有明顯改善。」

若果以往一直沒有經痛,卻突然在經期時感到痛楚,並且一次較一次厲害,尹醫生提醒,這有可能是由疾病引起的繼發性經痛,病因可能是子宮肌瘤、瘜肉及腺肌瘤等,若痛楚在經期前開始出現,則有很大機會是子宮內膜移位,建議進行超聲波檢查以確定病因。來經時覺得腰痠背痛又是否需要正視呢?尹醫生說這可能是由荷爾蒙變化而起,來經時子宮充血也會令重量增加,令女士出現如懷孕般腰間重墜的感覺,如腰痠背痛隨經期完結後消失則毋須過份擔心。

疑問4:最常見影響經期問題的疾病有哪些?年齡是否關因素﹖

不同年齡層的女性,面對的經期問題都可能不一樣。以少女初來經時為例,尹醫生指出她們常見的問題是經期紊亂,主要是因為腦下垂體及腦部的連繫發育未成熟所致,但通常經血量不會特別多,經痛也不會特別劇烈。一般情况下,若檢查後沒有特別問題便毋須處理,直至成年後若問題仍持續,才需再作跟進,有需要時可服用荷爾蒙藥物調整經期。

尹醫生表示,臨床上所見20多歲至停經前的女性若有經期不準問題,大多與卵巢多囊症有關,不過部分因經期遲來的少女,經超聲波檢查後被診斷為卵巢多囊症,尹醫生指出,年輕時卵巢的卵泡一定較多,建議經期不準的女性可在約25歲時進行詳細檢查,若連帶有多暗瘡、多毛及肥胖等表徵,才可以準確診斷。至於子宮內膜異位有機會造成朱古力瘤及腺肌瘤,通常會引起經痛;經血量多則可能是子宮肌瘤所致,甚至會壓迫膀胱和腸道引起尿頻和排便不清的感覺。

疑問5: 經期問題若不處理會影響生育嗎?

尹醫生指經期不準或引起經期問題的疾病,很多時都會影響受孕,因為經期不準可能是排卵有問題。另一方面,引致經期問題背後的原因,例如子宮肌瘤,若生長在宮腔內可導致女士難以受孕;子宮內膜異位亦會影響懷孕,甚至阻塞輸卵管造成不育。

疑問6: 更年期停經後再出血是癌症作怪?

收經年齡平均為51歲,有些女性在收經後不久,發現陰道出血便驚惶失措,尹醫生表示,這有可能是未完全收經,因為經期持續停止一年才算是正式停經。不過,當真正停經一段長時間後陰道仍再次出血,則切勿掉以輕心,這有可能是子宮出現病變,需盡早求醫,以排除癌症的可能性。

尹醫生提醒,更年期是正常的生理進程,即使可以用藥物保持每月來經,但並不代表可以推遲身體老化。


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疑問7: 有經期問題的女性在什麼情况下必須盡快求醫?一般要進行哪些檢查?

尹醫生重申,經期早或遲來一兩日無傷大雅,屬正常波動,但若持續出現經期不準、經血量多及停經一年後再出血,宜查找箇中原因,若有以下3個情况,更應盡快求醫:

。兩次經期之間不正常出血

。經期規律突然改變

。經血不斷或有血崩情况

尹醫生提醒,經期問題有可能是女性生殖器官患癌的警號,例如子宮內膜癌會造成經血量多或不規律出血,而卵巢癌及子宮頸癌則未必會引起明顯徵狀,故定期進行子宮頸抹片篩查及超聲波檢查十分重要。

要找出子宮有否出現腫瘤或瘜肉,超聲波是常用的一線檢查方法,惟其檢測癌症的準確性不高,建議年過40歲、陰道有不規律出血的女士,可以透過經陰道放入儀器提取子宮內膜細胞化驗,上述兩種檢查都可於門診進行。若需要更深入的檢查,可考慮入院進行宮腔鏡檢查,以確定子宮有否異常組織或內膜增生等情况。

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