繼發性高血壓真兇 原來腎上腺作怪?

高血壓在本港是常見的都市病之一,大約有50%長者及20%至30%中年人屬高血壓患者,患病情況相當普遍。由於沒有明顯徵兆,高血壓患者往往延誤求醫,或待出現併發症後才察覺患病,因此常被稱為「隱形殺手」。當中,若病人年青而又體重正常,服藥後血壓仍未受制,就需要多加留意,可能是由其他疾病引起。找出真正病因對症下藥,才可作針對性治療。

養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業指出,高血壓主要分為原發性及繼發性兩種,一般佔大多數的是原發性高血壓,這類患者普遍年紀較大、有家族病史、身體肥胖、較少運動;倘若患者較年輕,大約30至35歲或以下,同時服用多種降血壓藥後亦未能控制血壓水平,則有機會是其他因素導致,包括患有腎功能衰退、腎血管收窄等腎病、受避孕藥及類固醇等藥物影響,以及內分泌失調,這種病人屬於繼發性高血壓。

其中由腎上腺分泌荷爾蒙(腎上腺素、皮質醇、醛固酮)過高是內分泌失調引起繼發性高血壓的原因之一,當中以醛固酮較為常見,近年不少研究顯示,5至10%的高血壓病人是因為醛固酮過高。楊醫生指出,若發現病人服用三種血壓藥後都不能控制血壓高情況,而驗血會發現鉀質水平過低,其高血壓原因很大機會與醛固酮有關。

為何醛固酮分泌量出現問題?楊醫生解釋,主要有兩大原因,第一,兩邊的腎上腺出現增生,分泌過多的荷爾蒙;第二,其中一邊的腎上腺出現良性腫瘤。如果是腎上腺增生,通常會處方一些針對醛固酮的藥物,但病人終身都需要服藥;而確定是良性腫瘤,則建議利用內窺鏡進行切除手術,以解決問題。

楊醫生提醒,由於醛固酮在身體組織內較易引起纖維化,影響心腦血管,因此患有醛固酮的病人與其他原因引致血壓高的患者比較,會較有機會出現心臟病及中風的問題,故此,這類病人除了要控制醛固酮水平外,亦要密切監察心腦血管疾病。

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