【肚痛原因】兒童肚痛可大可小 真假如何分辨

【肚痛原因】兒童肚痛可大可小 真假如何分辨

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疫情好轉,小姪子終於可以返幼稚園上實體課。無奈,每天換校服準備出門時,他總會大哭大叫,聲稱肚痛。到底孩子肚痛有什麼原因?真真假假如何分辨?什麼時候需要看急診? 


兒童肚痛原因多 可分為外科或非外科原因

詢問幼童有否肚痛,回答「沒有」代表沒有,回答「有」不代表有;加上七情上面,影帝影后滿街皆是,令家長無所適從。所以建議父母多觀察孩童的反應:肯玩肯吃的話便可以放輕鬆一點,先觀察再説;而有嘔吐、發燒便真的假不了。 

常見令孩子肚痛的原因有很多。視乎孩子年歲,外科的原因包括:腸扭轉、腸套疊、急性盲腸炎、便秘等。非外科原因包括:病菌/病毒感染、糖尿型酮酸中毒、乳糖不耐症、炎症性腸病等。

【肚痛原因】兒童肚痛可大可小 真假如何分辨
兒童肚痛有什麼原因?真真假假如何分辨?(資料圖片)

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腸扭轉:醫生最怕BB有綠色嘔吐物? 

年幼嬰兒若吐出綠色的膽汁,可能是腸扭轉(midgut volvulus) 的迹象,有機會導致腸壞死和短腸症。一般建議要徹底調查原因:寧可十次「小題大做」,也不能有一次延誤。


腸套疊:幼兒忟憎尖叫要注意?

腸套疊 (intussusception) 在5歲以下的孩子較常發生,特點是陣痛和嘔吐。然而,幼兒不懂清晰表達自己,往往以「忟憎」或尖叫代表陣痛,家長須特別小心。如及早發現,可用空氣灌腸復位術治療,或能避免做手術。


盲腸炎:跟飯後跑跑跳跳有關?

盲腸是處於人體右下腹的一個「死胡同」。當盲腸出口受到阻塞,便會引起發炎;所以,跟飯後做劇烈運動沒有直接關係。盲腸炎(acute appendicitis) 開始時是中央肚痛,然後慢慢轉移至右下腹痛。一旦確診,多數病童都能以微創方式把盲腸切除。

【肚痛原因】兒童肚痛可大可小 真假如何分辨
香港中文大學醫院小兒外科專科醫生繆蔚章醫生

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家長需注意什麼病徵?

家長應留意肚痛的模式(連續不停地痛,還是間斷式的痛),以及與大便、飯餐的關係。如有嘔吐、肚瀉、發燒,也要注意病徵出現的先後次序。倘若孩子有肚痛、發燒,又吃不下東西,就算沒有嘔吐,都容易脫水。小便量減少、哭起來沒有眼淚、疲倦、昏昏欲睡等都是脫水病徵,嬰兒/幼童較容易出現,需及早求醫。

文:香港中文大學醫院小兒外科專科醫生繆蔚章醫生

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