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肩膊痛或旋轉肌袖受損 兩大成因:經常肩關節大幅度發力+重複轉動肩膊易勞損

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【明報專訊】一名年輕、司職「重炮手」的排球員,一名以「賭馬仔」為最大嗜好的中年的士司機,兩人年紀及生活習慣迥異,因着肩膊疼痛而求診,最後同樣確診為旋轉肌袖受損。(編按:不少人誤把旋轉肌袖受損當作是俗稱「五十肩」的黏連性肩關節囊炎,其實兩者病理不同,治療方法亦有差異,切勿混淆。)

旋轉肌袖受損兩大成因:肩關節激烈活動+長期重複轉動肩膊

旋轉肌袖是一組控制肩關節活動的肌肉群,由肌肉和數條肌腱組成,協助肩膊多角度旋轉及活動。排球員無論發球還是扣球,均需要把上臂向後拉,再奮力向前拍打排球,這牽涉肩關節大幅度的激烈活動,因此容易造成旋轉肌袖受傷。排球、棒球、壘球、網球等需要上肢大幅度擺動發力的運動,皆有可能導致旋轉肌袖受損,令患者在轉動肩膊時疼痛不已。

肩膊痛或旋轉肌袖受損 兩大成因:經常肩關節大幅度發力+重複轉動肩膊易勞損
排球上肢需要大幅擺動發力,可致旋轉肌袖受損,令肩膊疼痛。(Jacob Wackerhausen@iStockphoto)

經常重複動作 易觸及受傷肌肉及筋鍵

沒有運動習慣的的士司機,雖然不用大力擺動肩膊,但原來日復日重複的肩關節活動也可令旋轉肌袖勞損。這名每天困在車廂12小時工作的的士司機,最初抓破頭皮也想不到哪個生活小節出錯,導致肩關節受傷,及後想到每次向乘客找贖零錢時,便會肩痛發作,甚至需改用右手。原來他每次載客到目的地後,習慣以左手探向後方,向客人收取車資及找回零錢。儘管這個動作緩慢且不需使力,但每天重複10數次並持續20、30年後,終令旋轉肌袖勞損。於是每次這名的士司機伸出左手向後擺動時,便會觸及受傷肌肉及筋鍵並發出痛楚。


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止痛藥非治本 改良姿勢強化肌肉預防之道

除了的士司機,相似情况也會發生在因職業需要經常重複轉動肩膊的人士身上,例如洗衣店的燙衫工人、花店員工等。治療方法不外乎服用止痛藥物及物理治療,但治本及預防之道,則是從改良姿勢及強化肌肉着手,避免勞損出現。


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勿與五十肩混淆 痛楚、病理、治療方法有別

不少人把旋轉肌袖受損,誤當作是俗稱「五十肩」的黏連性肩關節囊炎。然而,五十肩所引發的痛楚並不局限於某一位置,而是整個肩關節發痛,導致難以活動;即使勉強轉動肩關節,也由於關節囊內的黏膜發炎及黏連,令活動肩膊時有被「卡到」的感覺。由於病理不同,兩者治療方法也有差異,不能混為一談。

文:薛詠珊(香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生)

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