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胸口痛、呼吸困難 冠心病作怪?小心非典型徵狀易延誤治療

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心臟病是本港疾病的第三號殺手,而冠心病正是最主要的死因,每日平均約有10人因冠心病而死亡。冠心病是由於供血予心臟的血管出現收窄甚至阻塞而形成的疾病。然而部分患者即使出現胸口痛、呼吸不順等明顯病徵,仍然諱疾忌醫,直至病發才急忙送院通波仔救命;亦有患者出現一些不似心臟病的徵狀,如胃部不適等,若未有提高警覺或致延誤治療。要預防愈趨年輕化的冠心病,有心臟科專科醫生提醒高危人士應每年驗身,尤其是40歲以上、有冠心病家族病史人士,同時建議改掉不良飲食和生活習慣,對心臟健康有莫大幫助。

冠心病成因:三高、肥胖、吸煙、家族史急性、慢性病發徵狀有不同

養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生表示,冠心病的出現是源於供應血液予心臟的冠狀動脈長年累月受三高、肥胖及吸煙等影響,產生動脈粥樣硬化並引起斑塊,令血管收窄甚至完全阻塞。

他指出,急性冠心病患者會突然出現胸口不適,猶如被大石壓着、透不過氣的感覺,休息過後情况並沒有改善,這情況即是心臟病發,需要立即送院救治。至於慢性冠心病則未必有明顯徵狀,直到做運動或壓力等因素增加心臟負荷,供血不足便會令患者出現胸口翳悶及呼吸困難,但稍作休息後其情况會有好轉。

胸口痛勿諱疾忌醫 糖尿患者未必出現病徵

不過,陳醫生指出,他遇過不少病人即使已出現胸口痛等不適,但卻仍諱疾忌醫或因疫情影響不想入院而未有理會,一旦延誤治療令心臟功能出現不能逆轉的損傷,甚至拖延至後期,心臟病發入院方知道情況嚴重。

另有些病人,例如糖尿病人或女性,其徵狀未必與典型心臟病徵狀相似,令人不容易察覺或疏忽,如糖尿病人患冠心病時,他們會較少出現胸口痛,表現多為呼吸困難及心衰竭等徵狀;女性冠心病患者則傾向以為僅是胃部不適而沒有理會。

血管阻塞七成 需進行通波仔或搭橋手術

若能及早發現冠心病,如情況輕微,可以利用藥物穩定血管,同時要控制其他風險因素;但若血管阻塞超過七成、出現病徵或心臟功能受到影響,經醫生評估後,除了藥物治療外,亦有可能需要考慮進行俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術,或簡稱「搭橋」的心臟血管繞道手術。

陳醫生表示,大部分冠心病患者都可透過微創的通波仔手術改善病情,小部分人則未必適合,例如當三條冠狀動脈同時有栓塞、阻塞的範圍較大,搭橋手術可能會較適合。

手術後並不等於冠心病已痊癒或「一了百了」,陳醫生提醒患者,若未有妥善控制三高及戒煙等風險因素,冠心病仍會復發並可致命,患者亦要持續服藥以減低血管再出現阻塞的機會。

40歲後年年驗身 改掉不良飲食或生活模式

要預防心臟病發,陳醫生建議最好每年驗身,尤其是40歲過後,應透過定期身體檢查,了解心臟情况。一般來說,包含靜止心電圖的檢查計劃已足夠,當醫生有懷疑時會建議進一步進行運動心電圖及其他影像掃描。

陳醫生重申,改掉不良的飲食習慣及靜態生活模式是預防冠心病的不二法門,尤其在漫長的疫情下日常活動量減少,留家時間、進食增多,令罹患冠心病的風險大增,即使年紀較輕的人士也不能倖免。故此建立良好的生活習慣,好好地控制體重、戒煙及多做運動,就是預防和減低冠心病復發的最好方法。此外,有研究指染疫會增加急性冠心病的風險,故呼籲要盡早接種新冠疫苗,減低染疫對身體的影響。

「冠心病知多少」明報副刊FB Live直播

日期:2022年9月1日(星期四)
時間:20:30 – 21:00
講者:陳良貴醫生 (養和醫院心臟科專科醫生)
查詢電話:2515 5437
專科醫生Q&A 立即提問:https://link.mingpao.com/72678.htm
胸口痛、呼吸困難 冠心病作怪?小心非典型徵狀易延誤治療

養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生指,急性和慢性冠心病患者若病發,前者會突然感到胸口如被大石壓着的感覺,即使休息後仍持續;後者則在運動或壓力等因素影響下,心臟負荷致供血不足,出現胸口翳悶及呼吸困難,但稍作休息後情况會好轉。

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