【腎石】腎結石致腰背疼痛 注意兩大成因 體外衝擊波碎石助解困局(附:減低腎石風險5個Tips)

如果突然出現劇烈腰背痛,或排尿時感痛楚,有機會是腎結石的問題,大多數有徵狀的個案都必須緊急處理。然而,部分透過身體檢查而意外發現患腎結石的病人,是否可以毋須立即處理,或甚至等待自然排出?有泌尿外科專科醫生指出,醫生會透過臨床檢查腎石的位置、大小、形態、硬度,以及年齡等因素來決定處理方法。若病人情况可行下,會考慮以體外衝擊波來碎石,惟並非所有患者都適合使用,例如計劃生育的婦女,有可能會受衝擊波影響生殖器官,需另覓方法。

 

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腎石成因:家族病史、少喝水 60%-70%病人現腰背劇烈疼痛病徵

養和醫院泌尿外科專科醫生姚銘廣醫生指出,腎結石是非常普遍的疾病,主要跟家族病史及日常生活少喝水有關,60%-70%腎石病人會有病徵,部分更是出現被形容為僅次於孕婦分娩時的痛楚,而疼痛範圍則通常在受影響輸尿管附近的腹腔側、背部延伸至股溝的位置;不過,亦有30%-40%腎石病人可以是毫無病徵,僅在身體檢查時無意中發現。

【腎石】腎結石致腰背疼痛 注意兩大成因 體外衝擊波碎石助解困局(附:減低腎石風險5個Tips)
養和醫院泌尿外科專科醫生姚銘廣醫生指出,腎結石是非常普遍的疾病,主要跟家族病史及日常生活少喝水有關。圖為部分腎石的種類。

 

腎石種類(部分):

腎石種類 解說
草酸鈣結石 佔70%-80%病人有此類結石,惟病因不明。
病人需減少進食草酸含量高的食物,例如菠菜、椰菜、朱古力等
尿酸結石 病人多是進食大量肉類,致尿酸過高而引致結石。
病人或本身患有痛風、新陳代謝等問題,需積極治理及控制病情
磷酸氨鎂結石 泌尿系統感染細菌後,由細菌產生特定化合物而致的結石。常見於女性患者

 

治療方針:先評估病人個人狀况、腎石狀態

究竟發現腎石,是否需即時介入處理?姚醫生指出,部分病人體內的腎石可自行經輸尿管排出,惟需取決於腎石的大小、形態等因素。如果腎石是小於5毫米,而且表面平滑,會有50%機會自行排出;反之如果腎石是大於5毫米,或是表面粗糙、形狀不規則,有可能會卡在輸尿管,有細菌的腎石很大機會引致細菌感染,如果病人有發燒及其他疼痛等病徵,腎石問題便必須盡快處理,否則有可能會導致全身性感染、腎功能無法逆轉等嚴重後果。

 

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年輕病人宜盡早處理 免影響腎功能

除了腎石本身的形態及病人的病徵,年齡亦是考慮因素,姚醫生解釋,如果病人年紀大、手術風險高,經評估後腎石對病人沒有即時危險,可考慮密切監察;至於年輕病人,腎石影響腎功能的機會相對較高,則建議盡早處理。

一旦決定介入處理,病人有什麼治療選擇?姚醫生表示,決定治療方式前,會先為病人進行電腦掃描,以評估腎石的位置、硬度、大小、形狀等。若腎石體積是小於2厘米、硬度低,病人無出現任何感染徵狀,通常會建議病人接受體外衝擊波碎石,病人術後首1至2日有可能會有血尿,之後碎石會逐漸排出體外。

 

體外衝擊波碎石非所有患者適用

不過,體外衝擊波碎石並非人人適合。姚醫生特別強調,當病人因腎石而出現了發燒的病徵,代表已出現感染情况,體外衝擊波碎石有機會將感染情况加劇,因此需先控制感染、之後才移除碎石;他補充,醫生會透過膀胱鏡於病人的輸尿管置入塑料支架,令尿管恢復暢通並控制感染,之後便可以使用體外衝擊波碎石、或利用輸尿管鏡以激光碎石。

此外,由於衝擊波無可避免會傷害到腎石位置附近的組織,如果腎石是位於女性盤腔的位置,有機會傷及卵巢,因此不建議計劃生育的婦女接受衝擊波治療,可改為輸尿管鏡激光碎石,此技術需要病人全身麻醉,手術時間相比體外衝擊波碎石更長。

 

改善飲食減腎石形成風險5個Tips

姚醫生表示,預防勝於治療,可從飲食習慣方面着手,以減低形成腎石的風險:

 

 

■ 多喝水

■ 多進食高果酸含量食物,如檸檬、橙等

■ 少吃高鈉質食物

■ 少吃肉類,減低形成尿酸結石機會

■ 避免大量進食高草酸含量食物,如花生、菠菜、椰菜、朱古力等,減低形成草酸鈣結石機會

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