計算BMI 23以上屬超重 肥胖者中醫點減磅?注意兩大瘦身謬誤

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【明報專訊】超重和肥胖是現代都市人的「文明病」,肥胖不止影響外觀,更會帶來多種慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、腦中風等,嚴重可威脅生命。中醫認為超重和肥胖與體內痰濕積聚、脾胃運化欠佳,以及氣虛都有密切關係。中醫可以通過改善體質,配合飲食、作息調整,預防肥胖,並且幫助超重者積極減磅。(編按:坊間的瘦身方法五花八門,但常見有兩大謬誤,例如通過利尿排水或誘發腹瀉,快速減磅,但效果往往難以維持;第二類是戒食某類食物如澱粉質或肉類等助減肥,其實並非人人適合,甚或令部分人出現體力不支、貧血、眩暈、內分泌失調等問題……)

計算BMI 23以上屬超重 肥胖者中醫點減磅?注意兩大瘦身謬誤
預防肥胖–中醫角度,肥胖與痰濕積聚、脾胃運化欠佳及氣虛有關,透過中藥治療,配合飲食、運動調節,可以預防肥胖。(設計圖片,fcafotodigital、dashu83@iStockphoto/明報製圖)

BMI計算23屬超重25屬肥胖  超重肥胖點算好?

肥胖,就是身體脂肪過多,是一種疾病。一般而言,成年男性正常體內脂肪含量為12%至19%,女性為25%至32%,超過即屬肥胖。臨牀上要診斷肥胖症,通常會透過計算身體質量指數(BMI)和量度腰圍這類比較簡單的方法評估。根據世界衛生組織2000年亞太區體重指標指引,BMI 23或以上屬於過重,BMI 25或以上屬於肥胖;男性腰圍超過90厘米(約35.5吋)或女性腰圍超過80厘米(約31.5吋),便屬於中央肥胖。
BMI計算方法:體重(公斤)÷ [身高(米)]²
腰圍正確量度方法:肋骨最下緣與盆骨側邊上緣之間的中間位置量度一圈

飲食不節、少動 致痰濕蘊結

肥胖成因簡言之,是營養攝入過多,或者是能量消耗太少,導致多餘熱量在體內以脂肪的形式慢慢積聚。這類有形之物並非憑空想像,按中醫理解可歸納為「痰濕」。中醫典籍普遍認為「肥人多痰」、「肥人多濕」,醫家朱丹溪在《丹溪治法心要》中認為「肥白人多痰濕」。 隨生活條件改善,食物充裕,不少人會因過量飲食以致營養過盛;加上現代都市人常過着養尊處優、多坐少動的生活,毋須經常從事粗重的體力勞動,皆容易令痰濕脂膏積聚體內。飲食不節,如暴飲暴食,嗜食肥肉或油膩食品、糖分過高食物或飲料等,都會導致痰濕蘊結,造成身體臃腫、痰多、動作不靈活、皮膚油脂分泌旺盛、舌苔厚膩等情况。

計算BMI 23以上屬超重 肥胖者中醫點減磅?注意兩大瘦身謬誤
保持運動–要增進減肥效果,除了節制飲食,還需保持運動以增加熱量消耗。(設計圖片,Chadchai Krisadapong@iStockphoto)

脾胃氣虛運化差 體重易大上落

除此之外,脾胃氣虛運化欠佳,也是致胖原因之一。清代醫籍《石室秘錄》認為「肥人多痰,乃氣虛也」。由於嗜食生冷或鍛煉不足,容易形成脾胃氣虛的狀態。脾胃氣虛則運化食物和水液的能力欠佳,當正常飲食及水液不能有效運化時,容易產生痰濕一類性質黏滯滋膩、會妨礙氣血運行的病理產物。氣虛者常見表現包括氣短乏力、體力不支、肌肉鬆弛、身體浮腫、面色蒼白、語聲低微無力、小便不暢、舌體腫脹胖大等。氣虛者體重通常容易大上大落,此乃因脾胃運化差所致,容易形成水腫、虛胖。中老年人容易變胖,尤其是以腹部堆積脂肪為特徵的中央肥胖,中醫認為也與氣虛、新陳代謝減慢、脾胃運化失司有關,以致身形改變。

方藥調整體質 改善代謝、消化

要預防肥胖和增進減肥效果,除了節制飲食減少過量攝入營養、保持運動以增加熱量消耗外,中醫認為調整體質一環也相當重要,可以改善代謝、消化等機能。痰濕蘊結者可通過化痰、祛濕的辦法減輕身體痰濕積聚,有助促進氣血運行和改善脾胃運化,常用方藥如二陳湯、半夏、陳皮、瓜蔞等。脾胃氣虛者可通過健脾補氣,改善運化,提升體力,常用方藥如補中益氣湯、黃芪、黨參、淮山等。針對宿食停留胃腸,引起腹脹脘痞等症狀,可配合使用消食藥如山楂、麥芽、神曲等。氣滯胃腸者常見脹氣、大便不暢,噯氣或矢氣(放屁)增多,治療可配伍有行氣作用的中藥,如枳殼、厚樸等。


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2個瘦身謬誤:瀉下傷脾胃 食物更易積聚

坊間盛傳不少減肥方法,看似有效,實則容易傷身。第一類是不斷通過利尿、瀉下等方法,如飲用薏米水、服用有瀉下功效的中藥如大黃、番瀉葉等,達到排走體內水腫及宿便,以輕身減肥。中醫理論認為利尿、瀉下屬於攻伐病邪的手段,針對邪氣偏盛而正氣未衰之實證;對於本身正氣不足、脾胃氣虛者應避免使用,否則使身體更虛。此外,通過利尿排水或誘發腹瀉,看似能迅速排走累贅,快速減磅,但效果往往很難維持。而且久利、久瀉皆會耗傷正氣,當脾胃虛弱時,飲食和水液更容易積聚體內難去除,最終弄巧反拙。要記住健康減肥不能追求速效,理想減重目標應設定在每周減0.5至1公斤。

第二類謬誤是認為戒食某類食物有助減肥,例如戒食澱粉質或肉類等。對部分肥胖人士來說,的確有飲食失調的問題,通過培養健康飲食習慣,糾正高糖、高脂飲食組合,持之以恆,是可以有效減肥。但是對於飲食習慣正常的超重者來說,在保持健康生活習慣的前提下,按個別需要調整體質才是關鍵。要有效減肥,不能只照本宣科光考慮食物熱量,還要考慮身體的代謝和吸收能力,即中醫強調的「運化」,運化能力欠佳者,很可能連「喝水都會胖」。胡亂戒口,既不見得能有效減磅,也容易導致營養不均衡,有可能出現體力不支、貧血、眩暈、內分泌失調等問題。

計算BMI 23以上屬超重 肥胖者中醫點減磅?注意兩大瘦身謬誤
培養健康飲食習慣,擺脫高糖、高脂飲食,可以有效減肥。(fcafotodigital@iStockphoto)

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知多啲:清泄胃火 糾正「暴食」

屬於進食失調範疇的「暴食症」,是臨牀上導致肥胖甚至癡肥的原因之一,患者完全無法控制食慾,出現狼吞虎嚥的暴飲暴食行為而不能自制,以致體重不斷增加,同時出現各種代謝疾病如糖尿病。西醫治療這類進食失調,可以通過認知行為治療、藥物、手術(如縮胃手術)等。中醫認為暴食的病機與胃火熾盛有關,導致「消穀善飢」,對食物有過度渴求,因過量進食而引致體重暴增。中醫在治療方面可從清泄胃火的方向入手,糾正亢進的食慾,常用方藥包括有清胃育陰作用的玉女煎、石膏、知母等,配合化痰祛濕,調理脾胃。

文:邱宇鋒(註冊中醫)
編輯:梁小玲
美術:謝偉豪
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