【肥胖系列】縮胃、胃繞道手術  「切」走糖胖症

糖胖症,泛指患有糖尿病的肥胖人士,過往一般認為這類患者只要控制飲食和做運動便能改善病情。但有部分病人其實是消化道吸收營養的機制出現問題,他們單靠自身的努力並不能解決情况。如何治療糖胖症呢?若進行「縮胃手術」和「胃繞道手術」,其治療效果又如何呢?   (網上圖片)   養和醫院外科專科醫生唐琼雄醫生指,醫學界有明確指引,BMI超過27.5kg/m2、患糖尿病年期少於5年等的病人都可以接受縮胃或胃繞道手術。   糖尿病兼肥胖人士  縮胃、胃繞道手術減併發症 以前處理糖胖症的方法,主要是要病人好好控制病情,與糖尿病共存。直至大約廿年前,外國開始有研究找出影響血糖水平的機理,發現如果能減少食物接觸前腸(前段十二指腸),而同時能令食物早些到達遠端小腸,就能早些刺激荷爾蒙分泌,從而刺激胰臟的胰島細胞分泌胰島素,穩定血糖水平。於是外科醫生發展出兩項手術,一是縮胃手術,二是胃繞道手術。前者是切去部分胃部,後者是將小腸末端接駁至胃部頂端。此外亦有研究發現,胃部有一種稱為Ghrelin的食慾荷爾蒙,切除部分胃部的病人,術後食慾大大減低,不再感覺飢餓。 養和醫院外科專科醫生唐琼雄醫生說:「以上兩種減肥手術有助治療糖尿病,一般來說,手術效果長達十年,可將病情推遲,並減低出現糖尿併發症,例如糖尿上眼、足部潰瘍等風險。」   手術後需進食流質食物、速度宜放慢   由於消化道結構改變,病人術後需要時間適應,例如第一個月要吃流質食物,第二個月才開始吃固體食物,要少吃多餐,進食速度要放慢。   4類適合接受手術的病人: 對於哪些病人適合進行上述手術,醫學界有明確指引,以下病人接受手術後,會有較佳效果: 愈年輕的病人,其胰臟功能愈好; 體重指數(BMI)超過5kg/m2; 反映剩餘胰臟功能的C-肽值,數值愈高愈好; 患糖尿病的年期愈短愈好,一般少於5年最佳。 專題系列文章 Read more

知多啲:家長常批評身形 子女易厭食

【明報專訊】遺傳因素,也增加患上厭食症風險!外國不少研究發現,家有厭食症患者,即使並非同住,其家人患有厭食症風險也較一般人高。鄭欣怡也不時遇上母女同時患厭食症的個案。 「媽媽以前是患者卻不自知,也不覺自己的飲食習慣有問題,但經過查問病歷時才發現。父母的飲食習慣往往會影響子女,例如有媽媽每餐都煮低卡食物給子女吃,也有媽媽愛批評子女的身形和體重等。」鄭欣怡指出,兩代同時有厭食症,治療的確相對困難,但治療目標多以子女為主,因為她接觸過的個案中,厭食症子女的飲食行為相對較媽媽極端和古怪,例如用餐時把食物切成「細細粒」,數小時也未吃完一餐,用餐時愛把食物撥來撥去,或吃畢後到洗手間扣喉等。 過量運動、易哭要留神 當家長發現子女有以下行為時,應該盡快尋求醫生的專業意見。 可疑徵兆 ‧飲食習慣變得揀擇和奇怪 ‧做過量運動,例如每日運動數小時,甚或做100次仰臥起坐、100次掌上壓等 ‧情緒不穩定,容易哭,集中力弱,學習成績退步 ‧體重過輕,原因是吃得太少或只選擇低熱量食物 ‧如果成人BMI<17.5,而不是由其他疾病引致,就符合厭食症診斷標準之一 計算BMI:BMI=體重(kg)/身高(m)2 ‧內分泌出現問題,女的突然停經,男的性慾轉差

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