踏入夏天兼暑假來臨,大家都希望盡情享受各種運動的樂趣。無論是水上運動抑或在球場競技,玩至興奮投入之際,稍有不慎可能會導致受傷。運動創傷在耳鼻喉科並不罕見,潛水、球類運動,以至拳擊等都可引致不同嚴重程度的傷患,例如以下5種運動創傷:耳膜穿破、耳廓裂傷、耳廓血腫、鼻中膈血腫和鼻骨骨裂,是否動輒要進行手術治療呢?有耳鼻喉科專科醫生提醒,運動前的充足準備、受傷後的正確處理及跟進治療,均對患者日後康復及繼續享受該項運動十分重要。
5種運動創傷 耳鼻喉科不罕見
耳膜穿破:潛水前「反壓」不可忽視
養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生指出,一到夏天,許多人都熱愛潛水運動,但要留意潛水屬於高危運動,因為水底的水壓驟變,如果沒有妥善應對,可以令耳膜受損。他提醒,每次潛水前都應做好準備,包括適當地利用反壓(Equalisation),以減少及平衡耳膜內外的氣壓差異。
他指出,若潛水時未有做好反壓,或在患上傷風感冒時潛水均會增加危險性,當潛入較深水的區域時,有機會導致耳膜破裂及海水灌耳,令潛水者在水底突發暈眩,十分危險。
一般耳膜受損,近八至九成個案的傷口可以在1個月內自行癒合。醫生會先為患者清除耳內異物,並處方抗生素防止發炎,幫助耳膜自行修復。這段期間,病人切勿挖耳,洗頭時亦要避免耳朵入水。若發炎情况嚴重,傷口會難以癒合。如病情在3個月後仍未有改善,便需採取手術治療。
何醫生提醒,潛水屬高危運動,不論是初學者或資深的潛水愛好者,緊記要量力而為及接受專業教練的在場指導,潛水前要確保做好反壓動作。如潛水時發現雙耳漲痛不適,便應上水稍作休息,再作反壓。
耳廓裂傷:嚴重撞擊令軟骨外露 可致耳廓變形
耳廓裂傷在撞擊性的運動項目頗為常見。何醫生指出,運動時的嚴重撞擊(如撞傷或刮傷)可令耳廓皮膚爆裂,甚至軟骨外露。耳廓皮膚受傷一般只影響外觀,未必會影響聽覺。然而,軟骨需要有皮膚的滲透與滋潤,一旦軟骨外露,有可能導致缺血壞死,令耳廓皺起變形。何醫生續指,醫生一般會為患者作局部或全身麻醉,以清潔及修補耳廓,約1周後便可拆線。
耳廓血腫:常見於職業拳手 纖維化須手術放血
耳廓血腫是另一類耳廓創傷,常見於職業拳手,又稱「Boxing Ears」。患者雖然耳朵皮膚表面沒有破損,但其實耳廓已有血腫,反映內部耳骨斷裂,積聚血水。如血腫不能在1至2周內處理便可能出現「纖維化」,即由軟變硬,需要透過手術割開放血。
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鼻中膈血腫:感覺如鼻塞、鼻兩側隆起
如血腫情况發生在鼻中膈(鼻部軟骨),則屬於需要即時緊急處理的情况。何醫生表示,鼻中膈血腫也是一種運動創傷,正常情况下,鼻部軟骨會依靠兩邊黏膜滲透滋潤,一旦軟骨碎裂便會引致血腫,令軟骨與黏膜分離,軟骨會因血液供應斷絕而壞死,導致鼻樑塌陷(稱為「馬鞍鼻(Saddle Nose)」)。如傷者有鼻塞及鼻中膈部兩側隆起,須馬上施行手術放血,然後縫針。若術後成功消腫止血,病人宜斜躺休息及冰敷,待5至7天後覆診。
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鼻骨骨裂:傷後宜斜躺休息及冰敷
至於最常見的鼻骨骨裂,醫生會透過臨床診斷與鼻腔內窺鏡,輔以造影檢查,判斷鼻骨塌陷的情况,包括有否碎骨或歪斜,以判斷需否採用復位手術。患者一般在受傷後第3或4日最為紅腫,建議休息時斜躺或冰敷患處。
如X光顯示鼻骨有裂痕,但外觀依舊筆直,未必一定要接受手術;但若外觀明顯偏斜,而X光卻顯示正常,則仍有可能需以手術矯正鼻骨。
鼻骨復位手術大部分需在全身麻醉下進行,理想為受傷後10至14天、或最遲21天內進行,否則傷口癒合會有所偏差,難以簡單地經鼻孔進行復位,要改以整形手術進行。手術後,醫生會使用敷料,如打石膏般固定位置,術後1周後便可拆除。