青光眼滴眼藥水有要訣  減防腐劑副作用3個步驟  防止視力惡化

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青光眼在香港是頭號致盲殺手,其成因是因眼球內一種被稱之為「前房水」的透明液體無法排走,導致眼球內壓力上升,對視神經造成壓迫,血液循環不佳而使到視神經受損。雖然青光眼無法根治,所造成的損害也不能逆轉,但大部分的患者仍可透過使用處方的眼藥水作為主要的治療,避免情况進一步惡化而造成永久失明。不過,若長期使用含防腐劑的眼藥水,患者或會變得眼乾、眼澀,嚴重時有機會導致眼矇,想減少副作用,注意3個步驟。至於較嚴重的個案則需要透過服用口服藥來控制病情,若病情仍不受控,醫生才會建議患者進行激光或手術治療。

治療青光眼 眼藥水須正確及定時使用

養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生指,青光眼雖然在較常出現於長者身上,但所有年齡層都可以患青光眼,包括嬰孩和年輕人。風險因素包括40歲以上人士、家族遺傳史、糖尿病、心血管疾病、眼睛創傷、深近視或遠視,長期服用或外敷類固醇等。由於青光眼屬長期疾病,患者需恆常及永久使用藥物,以改善眼內房水的排放,達到控制眼壓的效果。原理就像服用血壓藥來控制血壓,若不依時服藥,血壓便會時高時低,故正確及定時使用眼藥水對治療青光眼尤關重要。

青光眼滴眼藥水有要訣  減防腐劑副作用3個步驟  防止視力惡化
正確及定時使用眼藥水對治療青光眼尤其重要。

使用青光眼眼藥水有要訣

有研究指出,部分患者即使已使用眼藥水,但病情卻沒有得到改善,甚至惡化,其中一個原因是他們經常忘記滴眼藥水,有些更是連續數月沒有滴眼藥水,特別是有些眼藥水須每日滴2或3次,容易令患者忘記使用。為方便患者,可選擇只需一日滴1或2次的眼藥水,但價錢可能較貴。

另一原因是出於使用眼藥水的方法。許醫生解釋,因眼藥水多是小瓶包裝,部分人有機會在開封過程及瞄準眼睛位置時出現困難而錯滴到周邊或臉上、又或出現手震、不夠力擠出藥水、或將瓶口放太近而接觸到眼皮,或滴用前沒有清潔雙手而令眼藥水被污染等情况,導致眼睛更容易感染發炎,所以不少青光眼眼藥水一般會加入防腐劑,以減少細菌滋生,避免眼睛受到感染。

但要注意長期使用含防腐劑的眼藥水,或會令眼角膜的表皮細胞不健康,得不到足夠滋潤而形成眼乾、眼澀,嚴重時有機會導致眼矇,故可考慮選擇不含防腐劑、獨立支裝、即棄式的青光眼眼藥水。另外亦有一些特別瓶裝設計且不含防腐劑的眼藥水,可避免患者在使用時污染眼藥水瓶口,令污染物或細菌倒流入瓶內,但售價一般較高。


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人工淚水先沖洗眼睛 減防腐劑副作用3個步驟

若要減少防腐劑的副作用影響,許醫生建議在每次滴眼藥水前,注意以下3個步驟:

  1. 先使用沒有防腐劑的人工淚水滴眼沖洗眼睛,將上次的眼藥水殘留物沖走及滋潤眼睛,
  2. 待3至5分鐘後才滴用青光眼眼藥水。如需使用兩種以上青光眼眼藥水,宜在用畢第一種眼藥水後,等待3分鐘後才使用第2種,以防止人工淚水及眼藥水互相稀釋,減低藥效。
  3. 應在使用眼藥水後用紙巾印乾眼皮,然後再用清水或濕紙巾將藥水殘迹洗去,避免殘迹刺激眼皮而形成副作用,如黑眼圈。

按身體狀况使用合適的眼藥水

許醫生提醒,每一種眼藥水都可能有其副作用,或部分人會因對眼藥水敏感而出現紅腫、痕癢、灼熱感、刺痛,甚至心悸、頭暈等反應。醫生為患者處方眼藥水時,亦需要清楚知道他們的病歷及考慮其身體狀况,如某些眼藥水有機會令哮喘或慢性支氣管病的病人出現呼吸困難;另亦有心臟病的病人於使用個別眼藥水後出現心跳過慢的情况,而心臟病病情比較嚴重的人,則不能使用某種眼藥水,因或會加重腳腫、心衰竭等風險。


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其他治療方案:激光或手術

如果長期使用含防腐劑的眼藥水引致眼睛不適,並導致眼紅及灼痛,到後期甚至滴用任何眼藥水或人工淚水都會感到刺痛,因眼角膜表面已經受損,此時便要暫停使用眼藥水,並需待眼角膜表皮復原,才再使用,這時候便可服用口服藥代替。

對於不適宜使用眼藥水的患者,進行激光或手術是可行方案。激光適用於輕症病人,但嚴重個案,即每天要使用23種眼藥水或口服藥物、或使用後出現嚴重副作用的患者,則可考慮做手術。許醫生指,有部分患者的病情會忽然急速惡化因而需要進行手術。

注意護眼 12年眼睛檢查

眼睛是靈魂之窗,保護視力很重要,許醫生特別提醒40歲以上,特別是有上述青光眼風險的人士,應每1至2年進行全面的眼睛檢查,以及早發現青光眼,即使確診患上青光眼,只要跟從醫生指示正確及按時用藥,有機會在年老時都能維持良好的視力。

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