青光眼高危 點止銀髮族 熄燈玩手機、睡眠窒息症患者小心!

戒除惡習——摸黑玩手機時,瞳孔放大,可能引致眼壓升高,誘發急性青光眼。(設計圖片,模特兒與文中提及疾病無關,torwai@iStockphoto)

【明報專訊】患上青光眼,代表視神經萎縮,受損的視力不能逆轉。

在香港,青光眼是頭號的致盲眼疾。眼科專科醫生表示,青光眼並非長者獨有,深度近視或遠視的人、睡眠窒息症患者、經常摸黑看手機的人,都要小心青光眼來襲。

黃:黃希敏(養和醫院家庭醫學專科醫生)
碧:碧納菲(眼科專科醫生)

(鍾林枝攝)

 

視力受損成因多?

問:眼睛不適兼矇查查,究竟什麼原因?
黃:常見眼部不適多屬創傷個案,如:撞傷或打傷眼睛,致角膜受損。傷口較輕微的患者會眼痛、不時流眼水,家庭醫生會處方抗生素眼藥水,並囑咐病人一周後覆診,以防傷口發炎。但若傷口接近瞳孔中間位置,有可能影響視力,須轉介眼科專科醫生跟進。

另外,結膜炎可導致眼睛分泌過多,阻擋視線;大部分結膜炎患者求診時,表示眼睛感到澀、痛、癢,當問及視線會否受影響時,多數指出有分泌物時影響視力。結膜炎患者多為小孩及有過敏症,如濕疹、鼻敏感患者。

至於長者,常見視力受損問題包括青光眼、白內障及黃斑點病變等。如懷疑病人因中風或腦部受損,影響視力,就要尋求眼科以外的專科醫生診治。

 

早期慢性青光眼難發現?

問:青光眼有何徵狀?
黃:青光眼有急性及慢性之分。急性患者在短短幾小時內視力突然模糊,以及有頭痛、作嘔等徵狀。遇到以上個案時,醫生會檢查病人瞳孔,如發現病人對光的反應遲緩,需量度眼內壓及轉介至眼科專科醫生;相反,慢性青光眼病徵相對不明顯,由於眼內壓長期處於較高水平,令視神線逐漸受損,視線範圍慢慢收窄。在發病初期,大多數患者沒察覺任何徵狀。由於大部分青光眼病人或會感到視力模糊,但沒有其他病徵,因此家庭醫生難以核實病因,需轉介至眼科專科醫生,檢查視神經及視網膜等,診斷是否患上青光眼。

碧:青光眼有早、中、晚期之分。部分慢性青光眼病人,一隻眼睛處於中或晚期階段,另一隻眼睛處早期階段,因此病人未有察覺視野明顯縮窄,延誤診治。至於急性青光眼,有病人的角膜會出現水腫。家庭醫生檢查時,可以電筒照射眼睛,看看角膜有否變為灰色或混濁,推斷角膜有否水腫。

深近視遠視增患青光眼風險?

問:青光眼是老人病?
碧:有研究指出,年過40人士中,每100人就有3人患上青光眼,可見年紀大確實是患青光眼的高危群。但不止是年長人士才會患病,例如長期口服或外敷類固醇,可致眼壓上升,影響視神經,形成繼發性青光眼。另外,近視度數超過600度或遠視度數超過200至300度的人士,患青光眼的風險亦較高。深近視的人因眼球過長拉薄視覺神經層,致眼壓出現高低起伏時,視神經較易受傷;深遠視人士則因眼球過短,房角較狹窄,容易閉合,眼壓較易上升。因此不論年紀,如有以上風險因素,都需定期檢查眼睛,及早診治有否患上青光眼。

 

(明報製圖)

 

摸黑玩手機誘發眼壓急升?

問:青光眼 = 眼壓高?
碧:青光眼為視神經功能受損的疾病。當眼內房水無法正常排出,會導致眼壓升高,視神經受壓,令視覺功能受損。眼壓正常數值介乎10至21mmHg之間,慢性青光眼患者的眼壓多介乎30至40mmHg之間,不時感到眼球脹痛。

急性患者因房角(眼內房水的流出通道,形同坑渠口)先天過窄;在一些情况下,如服食感冒藥、長時間在黑暗環境觀看手機等,令瞳孔放大,房角突然閉合,不能排水,致眼壓急劇上升。臨牀所見,急性青光眼患者的眼壓可升至60至70mmHg高水平。

然而,眼壓過高只是青光眼其中一個風險因素,其他因素包括家族病史、眼部曾受創傷或曾接受複雜的眼科手術等。另外,近年有文獻研究指出,睡眠窒息症與青光眼有關,估計由於患者睡眠期間身體缺氧,影響眼球四周的血液循環,令視神經缺氧,慢慢退化。

 

眼睛房角建「排水道」?

問:青光眼無得醫?
碧:視神經一旦受破壞,便不能復元,因此青光眼患者需及早求醫,透過藥物或手術減慢視力流失。醫生可處方降眼壓眼藥水,成年患者可選擇小樑切除手術,在房角造一個細小的切口,將房水引流至結膜下血管,降低眼壓。由於切口有可能自行癒合,堵塞排水通道,所以患者術後需定期接受針刺手術,重新打開切口。

幼童因新陳代謝較快,手術切口更易纖維化,堵塞通道,所以會改用導管植入手術。在前房放入一條導管(長約10至12毫米),加快排走房水。近年興起迷你導管植入手術,把一條僅長約兩毫米的迷你導管放至眼內,引流房水。由於手術為微創方式,傷口較小,復元時間較短,亦可減少纖維化現象。但此手術並非人人適合,如房角過窄的人,當置入異物時,有可能弄傷周邊組織,小樑切除手術是較安全的選擇。

 

知多啲:BB也有青光眼

眼科專科醫生碧納菲表示,有嬰兒因發育障礙,房角被一層薄膜阻塞,不能排走房水。由於幼嬰眼部組織柔軟富彈性,當眼壓增加,眼球便被撐大,同時出現畏光、流眼水等病徵。但先天青光眼不常見,據她臨牀觀察,「1年新症不足10個」。

如懷疑患上先天青光眼,嬰兒須全身麻醉接受超聲波檢查,量度角膜與眼底之間的距離,以及角膜直徑;一旦以上兩個指標均有增加迹象及不正常數值,代表嬰兒患上先天性青光眼,需即時接受手術,割除房角表面的薄膜,讓眼內房水可經房角排出。但部分患者因房角組織尚未發育完備,接受手術後房角仍不能排水,需接受小樑切除手術或導管植入手術。

文:鄧安琪
編輯:王翠麗
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