眼睛跟身體機能一樣,有可能隨年齡增長而逐漸衰退,尤其人到中年,老化情况有可能更明顯。位於視網膜中心的黃斑區域,除了有機會會出現難以逆轉的黃斑病變 (Age-related Macular Degeneration) 外,亦有可能出現纖維膜增生的黃斑前膜 (Epiretinal membrane),此兩種常見眼疾都會引致視力模糊、影像扭曲或變形等問題。有眼科專科醫生提醒,切勿將這類疾病與白內障混淆而拖延治療,因病情嚴重可導致視力永久受損,平日除了需維持健康生活模式,如戒煙和有效控制三高,50歲或以上的人士更要多加注意並定期進行全面的眼睛檢查,及早發現問題保住健康視力!
黃斑前膜、黃斑病變徵狀:中央視力模糊、影像扭曲
人到中年眼疾特別多?養和醫院眼科專科醫生王逸軒醫生指出,眼睛會隨着年齡增長,而出現各種問題,其中在黃斑區域的問題十分常見,以黃斑前膜為例,根據本地大學研究指出,60歲以上長者中,每8人便有一人患此病,只是大眾對此病的認知相對較少。
黃斑前膜是當黃斑區增生了薄膜組織,並隨時間變厚及收縮,令下層的視網膜出現皺褶,但很少會引致出血或血管滲漏;另一種黃斑相關的眼疾是較為人熟悉的黃斑病變,這是源於老化令視網膜底發生病變而形成血管增生,導致出血或血管滲漏,令視力模糊及彎曲,嚴重可致盲,或引致視野缺失。
兩種黃斑疾病的真正成因未明,但患者多為50歲或以上的人士,所以一直被認為與年老退化有關。王醫生強調,無論是黃斑前膜或黃斑病變,都會影響視網膜中央最敏感的地帶,令患者出現中央視力模糊及影像扭曲或變形,而黃斑病變更可能引起視野缺失,嚴重更會令視力永久受損。
黃斑問題跟白內障徵狀大不同
部分病人或長者或會把視力模糊歸咎於常見的白內障,因而延誤治療,但其實白內障與黃斑疾病的成因和徵狀都明顯不同。「白內障是由於眼內晶體老化所致,看到的影像會變得模糊,並且伴隨着畏光及近視加深等徵狀,治療方法是進行超聲波乳化手術,將混濁的晶體分解成微細碎片並吸出,再植入人工晶體幫助患者恢復視力。至於黃斑問題則多限於中央範圍。」
黃斑前膜嚴重需手術治療 注射藥物可治療濕性黃斑病變
治療方面,王醫生稱需視乎病情及病因而定。若屬輕微的黃斑前膜,只要定期監察即可,然而一旦出現視力受影響,包括影像彎曲、變形或黃斑水腫,便要考慮進行微創玻璃體切除及移除前膜手術治療。
至於黃斑病變則分為乾性及濕性兩種,治療方案亦大不同。王醫生說,在外國較常見的乾性黃斑病變,主要是由於感光細胞退化導致視網膜色素層壞死,目前未有十分有效的治療方法,但此病的惡化速度緩慢,而近年外國已有新藥物研發,有助緩解病情,但暫時未普及使用。
王醫生稱,相比之下,本港較為常見的濕性黃斑病變,惡化速度則十分快速,「可以僅在一夜之間由完全正常到突然病發,患者一覺醒來時會發現視力變得不清楚。」濕性黃斑病變的成因是身體在修復退化的黃斑時增生了新的血管,惟這些血管大多非常脆弱,一旦出血或滲漏便會傷及附近的感光細胞。
「現時可以經鞏膜注射抑制劑藥物進入眼球,以抑制血管增生、減少滲血等問題。」王醫生提醒,患者必須把握由病發至出血位置出現疤痕前的治療黃金期,否則便會對視力造成無法逆轉損害。
相關閲讀:老年性黃斑病變4個風險因素 把握治療黃金期 減低中央視力損害
預防黃斑問題 戒煙、控三高減風險
目前暫時並沒有直接的方法可以預防黃斑病變,王醫生強調,最重要是奉行健康的生活模式,改善整體的身體狀况,亦有利於眼睛健康。他提醒,吸煙及患有三高等都是增加黃斑病變的風險因素,因此戒煙及有效控制三高,都是減低患病風險的不二法門。
由於黃斑病變與老化有關,王醫生建議,可考慮服用一些具臨床實證、主要成分為維他命、礦物質及抗氧化物質的營養補充劑,有助提升眼睛的抗氧化能力。然而,若有吸煙習慣人士服食這類營養補充劑,有可能會帶來反效果。
50歲以上定期檢查眼睛守護視力
王醫生建議,年屆50歲應定期做眼科檢查,透過眼底掃描等,可以清楚黃斑及眼睛其他組織的狀况,及早發現眼疾,減低病情惡化的風險,好好保住視力。
相關閲讀:白內障5個徵狀 視力模糊、鬼影、近視加深 延遲治療增患青光眼風險
認識黃斑前膜、黃斑病變有何不同
黃斑前膜 | 黃斑病變 | |
病因 | 視網膜表面增生纖維膜 | 視網膜底發生病變 |
徵狀 | 中央視力模糊、影像扭曲或變形等 | 中央視力模糊、影像扭曲或變形、視野缺失 |
對視力影響 | 視力模糊、影像彎曲或變形、黃斑水腫 | 嚴重可致視力永久受損 |
治療方法 | 病情輕微:定期監察病情 病情嚴重:手術治療 | 乾性:暫未有十分有效的治療方法、以預防、抗衰老為主 濕性:經鞏膜注射抑制劑進入眼內,抑制血管增生,減少滲血 |
預防方法 | 50歲起定期檢查眼睛、實踐健康生活模式,如戒煙、控制三高等 |