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臨牀試驗證明，在荷爾蒙受體陽性（ER+）的乳癌病人中，若使用荷爾蒙治療時加上CDK4/6抑制劑，能夠延長疾病控制的時間超過一倍。這對第一線和第二線的晚期乳癌病人都有效。CDK4/6抑制劑是口服藥物，副作用主要是導致中性白血球下降，但對整體生活質素影響輕微。
經過詳細討論，張女士決定嘗試使用荷爾蒙合併CDK4/6抑制劑療法。治療了3個月，副作用輕微，但是腫瘤指數仍然偏高。跟進PET/CT掃描發現病情惡化，肝臟和骨骼的癌細胞活躍程度增加，數目也增加了。
殺手鐧2：次世代定序（NGS）+荷爾蒙合併mTOR抑制劑
張女士在那麼短的時間就對合併治療出現抗藥性，令團隊甚感意外。醫生決定把3個月前抽取的骨組織樣本進行NGS基因定序測試。NGS測試應用了先進的基因排序技術，同步分析數百以至上千個腫瘤基因，能在細小的組織樣本裏同時分析數百甚至上千個基因變異。這樣就能準確地分析腫瘤的基因，了解腫瘤對藥物的反應，從而制定最個人化的治療方案。
NGS測試 找出肆虐基因
張女士接受NGS測試，發現腫瘤帶有高度擴增的FGFR1基因。這個過度活躍的基因，很可能就是腫瘤對荷爾蒙治療和CDK4/6抑制劑有抗藥性的主要原因。
荷爾蒙治療合併mTOR抑制劑是另一可行的方案。mTOR抑制劑為口服藥物，能抑制腫瘤生長關鍵因子mTOR作用，控制癌細胞生長路徑，減低癌細胞存活、生長、複製、代謝，也可產生抗腫瘤血管新生效果。常見副作用包括口腔潰瘍、感染風險提高、疲倦、皮疹、腹瀉、食慾降低等，嚴重的副作用可能會導致肺炎或乙肝活躍。
團隊和張女士詳細討論後，決定嘗試荷爾蒙治療合併mTOR抑制劑。病人對治療反應良好，沒有出現嚴重的副作用。治療後一個月，腫瘤指數已開始下降。3個月後正電子掃描發現全部腫瘤的活躍度都下降至正常水平。張女士和家人感到十分欣慰，度過了一個感恩平安的聖誕節。
https://health.mingpao.com/wp-content/uploads/2018/01/6b65c1acc4862c9fed5fd570505ad7bb.jpg骨組織——骨組織在顯微鏡下的化驗和分析，以確保NGS測試的準確度。（圖：受訪者提供）;
