【明報專訊】「人可以退休，性不需要講退休，難道60歲就不『做』？」性治療師表示，談情說性不是年輕人的專利。有研究顯示，性生活美滿，生活滿足感也會提高，適度性生活能促進情緒、身體健康，甚至有利於長壽。不過女士踏入更年期，可能有很多煩惱，令性生活出現重重障礙；男士呢？如有勃起功能障礙也應該盡早求醫，「五六十歲男士勃起功能障礙或與心血管疾病有關，陽萎或是心臟病先兆」。醫生和性治療師教路，長者同樣可以享受性愛的快感和歡愉！
女性更年期陰道乾燥影響性慾 致惡性循環
「一般人對老人家有刻板的想法，覺得他們沒有性慾，不需要性。」香港明愛家庭服務註冊社工、認可性治療師陳慧玲感嘆，這種社會觀念，令長者壓抑自己對性的追求，「有些人覺得步入老年，尤其是女人，還有性需要會被嘲笑」，性愛慢慢成為長者的禁忌，「唔好諗、唔好講、唔好問」。
除了社會規範，長者面對生理變化，同樣限制了他們對性的追求。陳慧玲表示，關節痛和長期病患令活動能力下降，「牀上太大動作，未必舒服或持久」。而女性在40多歲踏入更年期，更早經歷身體上的變化。女性在更年期受荷爾蒙影響，出現潮熱、情緒波動外，性慾會減少，性喚起（sexual arousal）也大不如前，如敏感度下降、性器官充血減少，高潮次數或強度都會減少。
家計會曾於2014年研究發現，自然或因手術絕經的婦女，性生活不活躍；研究調查顯示，以每年至少有12次性交計，未收經婦女有71.8%，處於收經過渡期的有66.4%，已收經和因手術絕經的分別只有46%及33.3%。家計會高級醫生羅善清指出，令更年期婦女最受困擾的是陰道乾燥，由於女性荷爾蒙分泌減少，導致陰道滋潤不足，性行為時易感到疼痛，「更年期的時間愈久，問題就愈嚴重」。她續指，「愈不行房，陰道愈少活動，每次行房就會不舒服疼痛，然後愈疼又愈不想行房，形成惡性循環，而且這樣多少會影響夫妻的關係、親密度和幸福感」。因此，她提醒，步入更年期的女性應維持定期性生活，「1星期至少1次行房，好處就是像幫陰道做運動，可增強陰道的彈力、滋潤，充血情况也會改善」，既能幫助性生活，亦有助延遲子宮頸及陰道組織退化，減少陰道疼痛、痕癢、發炎，以及尿道受反覆感染的可能。
暖塗潤滑劑 體位配合
「如行房時感到不舒服，可使用潤滑劑。」羅善清表示，水性潤滑劑可以與安全套一起使用，但比較容易揮發乾掉；油性潤滑功能持久，但會沾污牀單及衣物，而且會導致安全套破損；矽性則是低致敏、潤滑功能長，並可與安全套同時使用，「女士可選擇自己最滿意的潤滑劑」。她分享使用貼士，「很多女性以為自己乾就塗抹在陰道口，但陰道口面積不大，建議塗抹在伴侶陰莖上，才能有足夠分量，減少摩擦」。不過要注意，年長男士的勃起功能較差，有男士分享，在塗抹冰凍的潤滑劑後陰莖就「軟了」，令雙方都很愕然和尷尬，十分掃興，因此應先將潤滑劑放在手上，令它變得較溫暖才塗抹於陰莖上。
陳慧玲指出，陰道乾澀除了是生理因素，亦可能由於前戲不足，「大部分男士缺乏前戲，以致女性分泌不夠，摩擦下就會很疼痛」。羅善清表示，步入老年，伴侶之間要明白，雙方生理結構轉變，「女性年紀大了會較慢熱，前戲要較多時間，但相反男性性功能會變弱，尤其勃起維持不到太長時間」，雙方要互相諒解和配合，才能令大家都在性生活上得到滿足。體位方面也可以互相遷就，陳慧玲表示，「如果雙方都是長者，典型男上女下體位對於男士比較吃力」，側身面對面或男方向着女方的背面進入會較好；如果女方體力許可，也可嘗試女上男下。
性愛包括情感靈性交流
收經後不用擔心懷孕，女性可以更放心享受性愛，但其實性愛不限於一種形式。「很多人都有誤解，覺得性就等於陰道交」，陳慧玲指，「如果老年人有這個期望，會造成很大壓力，甚至導致所有親密行為都不做」。她曾輔導一對再婚夫婦，二人分別50多和60多歲，男方因勃起功能變差，認為自己不能盡丈夫的責任，漸漸變得退縮、冷漠，輔導後他們不再執著「完整」性交，不強求陰道交，並一同探索其他可能，如用手或口刺激敏感部位，同時增加分享交流、親吻、擁抱，「比起只有性交，親密程度更加好」。她強調，性愛定義應該更廣闊，「可以是深情對望、親吻、擁抱、撫摸，或是口交，有些老人家也很享受」。而且不少長者會覺得自己和伴侶不再吸引，因為身材不夠fit，皮膚不再緊致白滑，她表示，「如果性方面只追求美麗、新鮮、肌膚白滑，當然未必人人做到」，但可以追求情感、靈性上的交流，是不同層面的親密，「如果感情上和身體上都能夠契合，邁向老年也可以是開心、愉快的事情」。
文：李欣敏
編輯：梁小玲
知多啲：五六十歲勃起障礙 或「心病」先兆
何時需要尋求專業協助？家計會高級醫生羅善清指出，女性可以趁定期婦科檢查時諮詢醫生陰道不適問題，「如果很久沒有見醫生，任何時間如果覺得陰道不舒服，都應該找醫生檢查，找辦法紓緩不適」。另外，若在性生活上有困擾，也建議向婦科醫生求助，「因為問題通常源自陰道乾澀，醫生會詳細檢查陰道狀况，處方合適治療」。認可性治療師陳慧玲亦建議先看醫生，排除病理問題，「檢查確定不是身體問題，就可尋求性治療師協助」，但她強調，不一定有障礙才尋求協助，如果有性的疑惑、想追求更好的性生活或改善與伴侶的關係，也可以諮詢性治療師。
羅善清提醒，男士如有勃起功能障礙也應該盡早求醫，「五六十歲男士勃起功能障礙或與心血管疾病有關，陽萎或是心臟病先兆」，如果覺得性能力變差，應該及早檢查、診斷。
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知多啲：陰道保濕霜鎖水滋潤
女士更年期出現陰道乾燥不適，除了影響性生活，還會有痕癢、增加炎症等風險。家計會高級醫生羅善清建議受陰道乾澀困擾的女士，可使用更年期婦女專用的陰道保濕霜，「原理像面霜，但塗抹在陰道裏；鎖住陰道表面水分，保持滋潤」。
另外，有潮熱出汗、情緒波動或其他嚴重的更年期症狀，經醫生評估後，可處方口服荷爾蒙補充治療藥物，「是系統性、影響全身的荷爾蒙方案，治療一籃子症狀」。收經很久的婦女，若陰道乾燥，甚至發炎、流血，但沒有其他徵狀，經評估或會處方陰道雌激素藥膏，改善問題。
不過，羅善清指，口服荷爾蒙藥可能產生輕微副作用，包括惡心、頭痛、乳房脹痛、陰道出血、胃氣脹等；嚴重副作用包括乳癌及血栓塞，「若60歲或更年期後開始服用多於10年，更會有中風及缺血性心臟病的額外風險」。而雌激素藥膏可能會令陰道及性器官皮膚感到輕微刺痛，以及增加陰道分泌，「在罕見的情况下，會導致乳房脹痛或陰道出血」。
針對陰道乾燥引起的不適，近年有新治療選擇——陰道栓劑prasterone，「家計會用了約1至2年，是較新的治療方法，屬處方藥物」，羅善清解釋，它不是荷爾蒙藥物，而是激素原（prohormone）。當藥物放進陰道，陰道細胞吸收後，經代謝轉化為女性荷爾蒙及睾丸酮，從而滋潤細胞，改善乾燥問題。「好處是prohormone會在細胞分解，當排出至血液時，已不是活躍的女性荷爾蒙，因此不會有全身的影響，也不會影響血管、乳房，比起傳統的荷爾蒙藥安全。」她補充，此治療方法副作用包括：陰道分泌增加，感到刺激、痕癢，出現皮疹。
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