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陳良貴估計全港每年約有二百至三百宗主動脈瓣嚴重狹窄個案，目前主要是以手術替換人工心瓣，方法包括傳統開胸手術，以及較新式的經導管微創主動脈瓣植入術（TAVI）。這種微創手術以「通波仔」的原理，利用導管把附有人工心瓣的支架送到心臟，代替功能不全的心瓣。兩項手術也有風險，如傷口感染、刺穿血管、手術中途病人中風等，而微創手術好處是創傷性較低，復元較快，但並非所有病人都適合。
微創手術風險降至3-5%
他稱，一些無法接受開胸手術的病人，如患胸部組織纖維化及血管鈣化，或做開胸手術有中至高風險，如年齡太大、長期病患者等，可考慮微創手術，將手術風險由逾10%大幅降低到3至5%。另外，手術用支架亦有體積限制，若心瓣太大，有可能導致支架移位；心瓣太小，亦會令支架無法正常開合，這時就要考慮能否使用傳統開胸手術，或個別訂做適合病人心瓣體積的支架，但暫時仍未遇到不合用的個案。至於年輕及低風險患者，由於微創方法只施行了數年，暫時未有數據顯示長遠治療效果等同傳統開胸手術，所以醫生還是會建議做開胸手術，假若日後心瓣狹窄問題再現，才以微創手術處理。
患有主動脈瓣嚴重狹窄的病人，術後心臟功能及體能也會回升，可重拾以往的生活質素，例如上文提及的陳先生，手術後可再次游泳。但以往未有微創手術時，約三成病人因開胸手術風險高，無法接受手術，在沒有其他治療選擇下，只能任由病情惡化，例如氣促嚴重、行路乏力等。
徵狀似冠心病 憑「雜聲」可分辨
雖然主動脈瓣嚴重狹窄的徵狀與冠心病十分相似，但要確診並不困難。陳良貴表示，醫生用聽筒已可從心臟聽到特別的雜聲，進一步可通過心臟超聲波來確診，量度心瓣面積及壓力差距，從而確定心瓣是否病變。同時，醫生會建議病人做心電圖及心血管造影檢查，了解是否存在其他心臟問題。
他強調，暫時未有方法預防主動脈瓣退化，但年長人士應留意自己是否出現相關病徵，例如氣促、心口痛及頭暈等，因為及早治療可以大大提升存活率。他又提醒市民要保持健康飲食，不要吸煙，並要控制血壓、血脂及血糖水平，有助預防冠心病及維持心臟整體功能。
文：張意宇
圖：黃志東
編輯：林信君
電郵：feature@mingpao.com
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