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小朋友經常眼痕、捽眼看似平常，但原來太頻密地捽眼，兼見眼睛紅腫、有小量分泌物等，都有可能是眼睛敏感的徵狀，一旦疏忽處理至影響結膜發炎、角膜受損，有機會影響視力，甚至致盲。養和醫院眼科專科醫生范舒屏醫生提醒家長，若觀察到小朋友經常眼痕、眼紅，便要盡快求醫和查找究竟是塵蟎、寵物毛髮抑或因其他濕疹、鼻敏感等所引發的問題，以便及早控制病情，減少日後復發和出現嚴重眼疾的風險。 Read more

據研究數字顯示，香港現時約有百分之九的人口患有糖尿病，即達70萬名患者，數目更有持續上升趨勢，社區中更不乏隱形個案。當患者的血糖長期超標或不受控，糖尿病的併發症便會無聲無息地出現，當中包括俗稱「糖尿上眼」的糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy）。養和醫院眼科專科醫生王逸軒醫生引述本地研究指出，每100名糖尿病患者中，約有三分一會出現不同程度的糖尿上眼，當中部分患者的視力已受到影響，需要跟進和治療。糖尿病患者應如何減低糖尿上眼的風險呢？ Read more

踏入流感高峰期，小朋友持續打噴嚏、流鼻水及鼻塞，吃了傷風感冒藥也不斷尾，何解？ 香港每4名兒童便有1人患上鼻敏感；如果父母誤把鼻敏感當作感冒看待，延誤醫治，持續性鼻敏感可演變成睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水，甚至下顎咬合不正。 Read more

【明報專訊】潛入深海，忽然耳朵劇痛、暈眩，要立即撤退，到底是什麼原因？出海遊船河，跳水時側身「撻」入水，「噗」一聲撞穿耳膜，莫非從此失聰？傷風感冒搭飛機，落機後一兩日依然耳痛、聽力下降，應如何處理？ Read more

【明報專訊】長者突然語無倫次、記憶錯亂、時空交錯，你可能以為他患上認知障礙症，其實可能是譫妄症。 譫妄症病人精神上出現幻覺、妄想等異常狀態，原因卻與身體疾病有關，如尿道炎、低血糖、電解質失衡等。錯誤當作認知障礙症，阻礙治療，病情或因而惡化。 問醫生 ◆梁：梁杰仁（養和醫院急症科專科醫生） ◆潘：潘佩璆（精神科專科醫生） ■兩成入院病人中招？ 問：什麼是譫妄症？ 梁：譫妄症（Delirium）屬於內科或精神科疾病症候群，多見於住院的年長病人身上。大約10%至20%普通科病房病人會有此問題，加護病房或深切治療部更有約一半病人會出現譫妄症徵狀。譫妄症的臨牀徵狀與其他精神科病症例如認知障礙症、抑鬱症、藥物影響類似，包括精神錯亂、注意力下降、邏輯紊亂、記憶力下降、認知力下降、情緒反覆，時而清醒時而迷糊，甚至有幻聽及幻覺等。 譫妄症特別之處是徵狀出現得很快，病人的精神狀態可以在數小時前仍然很好，但轉眼間便胡言亂語。現時醫學界對譫妄症的病機未有定案，只知道有不同疾病或原因引起，例如腦出血、中風等，其他如發燒、發炎（肺炎、尿道炎、腦膜炎、腸胃炎等）、嚴重的感染，以及肝腎功能失調等亦會誘發譫妄症。另外，如身體內的水分、電解質失衡，又或血糖過低都有可能觸發譫妄症，所以譫妄症幾乎與所有疾病有關連。不少家屬見病人的精神狀况改變，便以為病人有精神病問題，但其實病人有可能是出現譫妄症徵狀。 ■炎症、腦出血誘發？ 問：門診或急症室如何分辨譫妄症病人？ 梁：門診或急症室醫生如發現病人的精神錯亂、情緒反覆，首先要分辨病人是否有俗稱「4D」的精神科問題，即譫妄症（Delirium）、認知障礙症（Dementia）、抑鬱症（Depression），或受到藥物影響（Drugs）。 如病人有家屬陪同，有助醫生較清楚掌握病情，因為譫妄症的徵狀來得較急，可能會在數小時或一兩天內急劇轉變，而認知障礙症及抑鬱症的病情則來得較慢，通常是發病了一段時間，可以是數個月；所以如家屬告知病人的精神錯亂等徵狀是在短時間內出現，醫生就有可能懷疑病人患有譫妄症。 由於譫妄症受多種疾病因素影響，所以醫生會按需要替病人安排多項身體檢查，例如抽血檢查病人有否貧血、肝腎功能、電解質水平等，這些水平不論過高或過低，也可能引發譫妄症。另外，醫生還安排照X光肺片檢查有否肺炎，小便化驗檢查尿道炎，電腦掃描檢查腦出血或其他腦部問題，並會做心電圖看病人有否心臟病。完成這些檢查後，醫生可作初步診斷，什麼原因引發譫妄症。 ■易誤當認知障礙？ 問：為何分辨譫妄症如此重要？ 潘：由於譫妄症是由其他疾病引起，如只當作認知障礙症、抑鬱症等情緒病處理，會令病人得不到及時和合適的治療，病情或因而惡化，例如有一個曾中風的病人突然出現譫妄症病徵，包括言語不清、情緒大變如暴躁和激動等，家人起初以為是中風後遺症。經醫生檢查及向病人家屬了解後，發現他這些徵狀來得很急，懷疑是譫妄症。最後，經檢查後發現原來是尿道炎，經過適當治療，病人譫妄症徵狀漸漸消失，精神回復正常狀態。 ■手術前加「營」預防？ 問：譫妄症有何治療及預防方法？ 潘：藥物治療方面，由於譫妄症大多由其他疾病引起，因此，醫生在確診病人患有譫妄症後，便會將病人交由有關病因的專科醫生處理，針對病因，對症下藥。如譫妄症病人的精神狀態很差，醫生可能需要處方精神科藥物，控制其精神狀况，讓病人較容易與醫護人員合作。非藥物治療方面，可從環境着手，如提供適當的照明及光線，為病人提供舒適安靜的環境。護理者亦可提醒病人身在何處及簡述周圍發生的事情，讓病人與現實保持接觸，減少出現幻覺或幻聽的情况。 另外，部分完成大手術的病人亦有可能出現譫妄症，因此在病人手術前亦可作一些預防，如替病人補充多些營養，改善病人的身體狀况，而術後護理更要小心謹慎。 文：陳子樂 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】心臟是推動血液循環的重要器官，泵送血液運行全身。心臟若變得肥大，會否更大力而有益健康？ 就像舉重選手，長期訓練可使手臂粗壯；心臟長期負荷增加，亦會變大變肥。不過，心臟不同手臂，心臟肥大只會愈來愈無力，最終導致心臟衰竭。 ■問醫生 ◆何：何鴻光（心臟科專科醫生） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） 血壓高，心臟大？ 問：心臟肥大有何成因？會否遺傳？ 何：心臟肥大最常見的成因是高血壓，若病人沒接受治療或血壓控制不理想，血壓長期超標，心臟必須增加收縮力才能輸送血液，日積月累引致心肌變厚，心臟變大。此外，風濕性心臟病會影響心瓣，心瓣倒流或收窄亦會導致心臟肥大。而先天性心肌肥厚，若加上心衰竭，心臟就會肥大。 若按年齡區分，年輕（10多歲至30多歲）病人一旦出現心肌炎，處理不佳出現後遺症導致心臟衰竭，心臟會發大；對較年長（50歲以上）病人來說，曾心臟病發或患有冠心病，心臟肌肉血氣不夠，心臟亦會發大。 鄭：整體來說，心臟肥大多由高血壓引起，由遺傳性心臟病引致的比率很低。 ■摸心尖知心變大？ 問：如何知道自己心臟肥大？醫生如何診斷？ 鄭：心臟肥大很少會由病人自己發現，多數是身體檢查時照肺或做靜態心電圖才發現。 何：當懷疑病人心臟肥大，醫生會先問病歷，了解他出世時心臟有否出現雜聲。然後替病人檢查，觸摸病人心尖跳動位置，正常的心尖跳動位置，是在左邊鎖骨及左肩膊骨中間對落第五條肋骨中間，若心尖走出這位置，就有可能是心臟肥大。 另外，若病人心臟壓力大，聽診發現心跳呯呯聲，也有可能是心臟肥厚。肺部X光片有時亦能看出心臟肥大，但要取決於病人的心臟角度及位置，最準確是超聲波檢查，可看到心臟是否真正大了，及哪一位置大了，是左心房、右心房、左心室還是右心室，並可量度心臟肌肉有否變厚。 ■心臟狂「加班」，引爆心病？ 問：心臟肥大對心臟及健康有何影響？ 鄭：心臟肥大令心臟對養分及氧氣需求增加，若供應血液給心臟的血管本身也不太健康，例如出現阻塞，就有可能令心臟供氧及供血出現問題，誘發心臟病。另外，心臟肥大令心臟需要加倍努力泵血，血液才能通過收窄了的血管，但器官效能有一個限度，心臟無止境加班工作，增加病變風險，或令心臟肌肉失效出現問題。 何：有人以為心臟大了，泵血較多，是一件好事，但其實不然。心臟大了，多了血進入心臟，心臟工作的效率就會下跌；因此，心臟愈肥大，泵血效率就愈差，所以要盡量防止心臟發大。此外，心臟若變大，會影響心瓣運作，引致血液倒流。 心臟肥大亦會導致心律不正，因心肌拉長了，心肌細胞變化，令心臟傳導系統出現問題；或會引致心律不正，使心臟泵血失效。而心律不正亦會引致心臟肥大，出現心衰竭風險。 ■及早醫治有望縮小？ 問：心臟肥大如何醫治？ 何：早期的心臟肥大可以醫治，如感冒併發心肌炎，病人氣喘及疲倦，醫生會處方利尿劑及血壓藥減輕心臟負荷，防止心臟發大，甚至有助縮小已輕微脹大的心臟。若心臟已脹大了3至4個月，就難以縮回原狀。若是血壓高，服用降血壓藥及早控制病情，可防心臟發大。若有輕微心瓣倒流，就應控制飲食，不要吃太鹹食物，不要太多飲水及流質飲食，以免情况惡化。預防勝於治療，定期檢查身體及量血壓，若發現血壓高，就要及早治療。冠心病亦要及早醫治，防止部分心肌壞死而血氣不夠，導致心臟發大。 ■躺臥也氣喘？ 問：心臟衰竭與心臟肥大有何關係？ 何：心臟肥大會演變成心臟衰竭，其間經歷4個階段：第1階段患者步行沒問題，但運動或跑步時比同齡人表現差；第2階段是患者在家來回踱步沒問題，但走到街上有困難，氣喘，甚至呼吸困難；第3階段是患者坐或躺臥皆沒問題，但在家由客廳步行至廁所就會氣喘；第4階段是患者坐或躺臥均氣喘。現代人檢查身體較以前多，若血壓高、心肌肥厚、心臟早期發大或心瓣倒流，會比以前較早知道，可使用藥物控制，從而防止心臟肥大發展至心臟衰竭。 文：陳子樂 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com

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多重器官衰竭的死亡率高，深切治療科專科醫生李衛全表示，每出現一個器官衰竭，病人的死亡率就會增加15%至20%，所以如3、4組器官衰竭，死亡率已達70%至80%。「部分器官衰竭的死亡率特別高，如心臟衰竭，包括因心血管阻塞，導致心肌梗塞而心臟衰竭；腎臟衰竭，特別是接受血液透析（俗稱洗血）的病人的腎臟衰竭，死亡率可高達80%以上；腦部衰竭，例如腦出血破壞了腦細胞不能重生，都會有性命危險。」 出動儀器確保器官運作 李衛全指出，不同器官衰竭需要靠不同藥物和儀器維持。當出現心臟衰竭，病人血壓低，就要用強心藥提升血壓；若肺衰竭導致呼吸困難及血氧低，就要用高濃度氧氣及呼吸機；若腎衰竭，病人尿毒素累積，就要安排血液透析。 他強調，由於所有器官互相牽連，不能獨立運作，一旦一個器官衰竭，就要盡快處理，以免拖垮其他器官。他舉例說如肺衰竭時，血液循環必須要好，而要支持血液循環，腎臟運作亦要正常，可排出水液，以免肺部積水；所以即使病人只有一個器官衰竭，深切治療科醫生亦會一次過監察病人所有器官，確保其他器官運作正常，有助醫治衰竭的器官。他指出，坊間普遍以為醫治一個衰竭器官只需找該器官的專科醫生來診治，是一種謬誤。而深切治療科醫生就是受過專門訓練，處理多重器官衰竭的問題。 李衛全稱，根據最新的感染處理指南，對於估計是感染性導致多重器官衰竭，醫生要盡快替病人注入抗生素，不會等到做完檢查才處方抗生素，以減低病情惡化風險；同時需一併處理的程序包括抽血查找病源，注射強心藥，輸送液體等，全部要在1小時內完成。

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上午一場雷雨，下午酷熱警告，晚間秋風送爽，秋夏交替，早晚溫差大，令不少人病倒。 發燒、感冒十分常見，一般三數天便痊癒。不過，當病情一直惡化，心跳加速，血壓下降，神志不清，出現肺炎可致呼吸衰竭，隨時拖垮心臟、腎臟，多個器官一起罷工。 當出現多重器官衰竭，醫生要在1小時內處理病人「ABC」，同時處方抗生素，輸送液體等以減低病情惡化甚至死亡風險。 ■問醫生 ◆馮：馮加恆（養和醫院駐院醫生） ◆李：李衛全（深切治療科專科醫生） ■哪個器官「罷工」易察覺？ 問：何謂「多重器官衰竭」？ 李：器官衰竭的定義，是器官的運作需靠外來儀器或藥物的支持才能維持功能，例如血壓過低至需要使用強心藥；肺部衰竭而要使用呼吸機，供應高濃度氧氣；腎臟轉差，小便減少導致累積尿毒，到最後需要洗血等。「多重器官衰竭」的正確名稱為「多重器官功能障礙綜合症」，是指多個不同器官功能衰竭。較易察覺出現衰竭的重要器官包括腦、心、肺、腎、肝；另外凝血系統亦有可能衰竭，要抽血才知道。腸胃衰竭則多因其他器官衰竭而被拖累。 ■細菌感染最常見？ 問：多重器官衰竭的成因是什麼？ 李：多重器官衰竭的成因相當廣泛，但主要可以分為3類： 1. 外科原因：如車禍創傷導致大量流血、穿腸、主要血管爆裂、腦出血等 2. 感染：如肺炎、尿道炎等，最常見為細菌性感染，亦有真菌感染及病毒感染，屬3種情况中最多 3. 非感染性：如免疫系統疾病包括紅斑狼瘡、藥物過敏、輸錯血、妊娠毒血症等 ■入ICU按「ABC」處理？ 問：病人不適求診或送到急症室，如何診斷是多重器官衰竭？ 馮：當病人到醫院或急症室，護士在門診分流先替病人量體溫，並讀取病人的維生指數，如血壓、心跳、血液含氧量、呼吸速度。如已出現一些器官衰竭徵狀，醫生問症會按照病人的情况來判斷，例如因傷風感冒而求診，大多由感染所引致；又如因車禍或意外創傷送院，就可能因外科問題而導致器官衰竭。醫生亦會留意病人的眼神及反應，判別他是否清醒，亦會留意病人的說話功能有否異常，有否喘氣等。若病人有多個地方不尋常，有可能短時間內惡化，出現危險，需考慮送入深切治療科。 李：病人送入深切治療科後，狀態可能很差，未必可以做身體檢查，這時醫生會先維持病人的器官運作（如病人出現多重器官衰竭，有呼吸衰竭、心衰竭等徵狀），按「ABC」次序來處理，A是Airway （氣道），B是Breathing （呼吸），C是Circulation （血液循環）。 針對氣道及呼吸，第一個步驟是打開呼吸道，使用呼吸機維持呼吸，並輸送高濃度氧氣維持血含氧量；針對血液循環，可使用強心藥以提升血壓。當主要器官運作穩定後，醫生要找出多重器官衰竭原因，若由感染引起，就盡快處方抗生素控制感染，並會替病人檢查，例如全身電腦斷層掃描（CT Scan），檢驗血、小便、痰等，找出病因，從而安排相應治療，同時會考慮給予病人營養液等，以改善各個器官功能。 ■心跳快、血壓跌要叫白車？ 問：多重器官衰竭有何徵狀？ 馮：病人出現多重器官衰竭，維生指數或身體狀况會有一些特別徵狀，包括發燒、血壓低（上壓低於90mmHg或比自己正常情况下跌了多於40mmHg）、心跳快（在沒有原因下心跳每分鐘多於100下）、血含氧量低（低於90%）、喘氣、呼吸急促（每分鐘多於20次）、精神迷糊，以及說話能力變差等。不過，這些指數亦有比較性，例如高血壓病人，他們的上壓平常可能已很高，所以未必會跌至90mmHg以下，令醫護人員最初未為意是多重器官衰竭。因此，在留意血壓的同時，亦要留意其他指數例如心跳，若血壓高而心跳快，亦要多加留意。曾有家長見子女胸口不舒服，山長水遠帶其看症，後來診斷為心律不整引致心衰竭，其實這情况下應立即叫救護車，送到就近的醫院醫治。 另外，醫生亦需要多加留意年輕病人，因他們出現多重器官衰竭時，血壓及心跳需要一段時間才產生變化，不如年長病人般那麼快被察覺，如發現年輕病人的病情沒有好轉，就要小心檢查，找出病因及給予需要的治療。多重器官衰竭多為急性，但也有慢性，如紅斑狼瘡所引起的多重器官衰竭。 文：陳子樂 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com

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電競手的勞損以整個上半身為主，要減少肌肉勞損及肌肉繃緊，需要作不同部位的肌肉強化及肌肉放鬆。 周錦浩表示，當中主要以強化手指小肌肉，以及放鬆手腕、前臂及腰部為主，而以下運動強度針對職業電競手，一般人亦可以用作放鬆肌肉，不過可將次數減半，將難度降低。 （1）虎爪 做法： ‧手伸直，手掌向前，將食指至尾指的指尖收起，指尖盡量貼近手腕 ‧指尖用力按壓掌心並向上推揉，直至手收起成虎爪 ‧每隻手做15下，每日1至2次 目的：強化手指小肌肉力量 （2）水撥 做法： ‧手伸直，手掌屈曲指尖向下，並左右擺動 ‧之後手掌放平指尖向前，將手掌左右擺動 ‧最後手掌屈曲指尖向上，同樣手掌左右擺動 ‧每個動作做1至2分鐘，其間如感到肌肉痠痛，可用較多時間做該動作 目的：放鬆手腕及前臂肌肉 （3）握拳 做法： ‧右手伸直握拳並向內屈曲，手指第三節關節壓向左手手腕，左手手掌包住右手手腕 ‧右手向前推，直至手臂及背部肌肉出現拉扯感覺，換手再做 ‧每隻手維持15至30秒，如發現部分動作肌肉較痠痛，可分配較多時間做該動作 目的：放鬆手臂肌肉 （4）桌上撐企 做法： ‧站於桌前，右腳踏前，雙手伸直，手掌壓實桌面 ‧手掌先向左轉動，之後再向右轉動， 之後換腳再做 ‧手掌每轉一個方向維持15秒，每日1至2次 目的：放鬆手臂、背部及腰部肌肉 示範：電兔88職業電競選手WingB

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