【有片:運動消閒】4式伸展:預防抽筋靠伸展放鬆

抽筋雖然大多維持一段短時間便沒事,但往往在運動途中發生,少不免要暫停運動休息,十分掃興。想減少運動時抽筋,李家寶表示,最好每日做伸展動作,配合強化肌肉力量訓練,有助減少運動或睡覺時出現抽筋問題。李家寶今次示範的4個動作,可以每日做一次,主要針對最常出現抽筋問題的小腿、後大腿肌肉,難度並不算高,部分甚至在上班時都做到。 (1)小腿伸展動作 做法:站立並雙手扶穩固物,將左腳放在斜板上,重心輕向前壓,維持15秒,雙腳落地,換邊再做,完成後為1組,每次做4組。如家中沒有斜板,亦可提高腳前掌放在牆身自製斜面 目的:放鬆小腿肌肉 (2)小腿肌肉訓練動作 做法:站立並雙手扶穩固物,將左腳放在斜板上,之後提起後踭,右膝屈曲成90度,重心向下壓,維持15秒,回復原本姿勢,換邊再做,完成後為1組,每次做4組 目的:加強小腿肌肉力量 (3)泡沫軸放鬆肌肉動作 做法:坐在地墊上,雙腳伸直,之後將泡沫軸放於雙腳小腿腓腸肌及比目魚肌之間的位置,右腳疊在左腳上,雙手撐地,提臀離地,左腳掌向內轉,然後再向外伸直為一下,每邊做15下,換邊再做,完成後為1組,每次做4組 目的:放鬆足踝關節及小腿肌肉 (4)後大腿伸展動作 做法:平躺在地墊上,雙手持着拉筋帶兩端,先將拉筋帶繞過左腳腳踭位置,然後左腳屈膝,並將左腳向上蹬起,與身體成90度,維持15秒,回復原本姿勢,換邊再做,完成後為1組,每次做4組 目的:在保持脊椎伸直下放鬆後大腿肌肉

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【運動消閒】5式運動 促進肌肉協調 女士受傷風險減五成

【明報專訊】一份由澳洲拉籌伯大學及美國馬約診所合作研究的報告指出,透過神經肌肉訓練(Neuromuscular training)促進肌肉協調,可以大大減低女士前十字韌帶受傷的風險達五成,訓練內容包括三方面:動態熱身(Dynamic warm up)提升體溫,促進血液流量及活動所需肌力;臀部神經肌肉訓練(Hip specific neuromuscular program)加強臀部肌力及協調性;增強式訓練(Plyometric exercise),可訓練爆發力,有助控制肌力。 (1)抱膝弓步轉腰 做法:先提起右腳至臀部高度,雙手抱膝,然後右腳向前跨步下蹲,背部挺直,雙膝成90度角,上身向右轉動,換邊再做,10次為1組,做兩組,其間休息60秒 目的:增強臀大肌、股四頭肌、平衡力及膝蓋的協調能力 注意:跨步向前時重心不可向前傾,後腳膝蓋盡量接近地面但不可貼地 (2)左右來回側跳 做法:在地上放兩件物件作目標,兩者相距約1米,先向左側跳,左腳單腳落地,雙手隨之向左擺,換邊再做。左右來回跳為1次,跳5次,做3組,其間休息90秒 目的:提升臀部及股四頭肌肌力、髖關節穩定性、平衡力;訓練跳躍後的着地技巧 注意:膝蓋及腳尖保持向前,動作要流暢,落地盡量穩定,避免要原地跳躍修正動作 (3)側身平板提腳 做法:雙腳縛上彈弓帶,側躺,以右手手踭及右腳掌外側撐起上身,全身挺直成一直線。左腳向外提起,然後緩緩放下。換邊再做。每邊各做12次為1組,共做3組 目的:提升軀幹穩定性及臀大肌肌力 注意:留意腰部要挺直,提腳時別向前移 (4)單腳踏板跳躍 做法:先以右腳踏上約10厘米的平台,順勢舉高雙手原地輕輕跳起,着地後向後踏回到開始姿勢,換邊再做。每邊各跳5次為1組,共做3組,其間休息90秒 目的:增強臀部及股四頭肌肌力、髖關節穩定性、平衡力;鍛煉跳躍後的着地技巧 注意:膝蓋及腳尖保持向前、落地時力度要輕柔及屈膝 (5)單腳平衡拍球 做法:左腳站在平衡訓練軟墊上,穩定後提起右腳至懸空,右手拍波30秒,換邊再做。左右各做1次為1組,共做2組,其間休息60秒。如難度太高,可直接站在地面 目的:增強平衡力、臀部肌力、髖關節穩定性 注意:膝蓋及腳尖保持向前 示範︰物理治療學生何文天、嚴詩婷

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【有片】謬誤逐個拆解 在家安寧死後要驗屍?

生老病死,是人生必經階段。不少末期病患者,臨終前都希望回到熟悉的家中,在家人陪伴下度過最後時光。 二○一六年香港大學的調查發現,逾八成港人期望由自己決定安寧照顧的安排,而非由醫生、家人或其他人作主。 香港的在家安寧服務仍未普及,謬誤多多。作為家屬,如何在家支援末期病患?病人在家離世,是否一定要報警或驗屍呢?選擇在家臨終,誰人簽發死亡證?種種疑問,由醫生逐一解答。 ■問醫生 ◆岑:岑健(養和醫院急症科專科醫生) ◆梁:梁萬福 (老人科專科醫生) ■最後歲月只能住醫院? 問:什麼是在家安寧服務? 岑:對於在家安寧,很多市民甚至是醫生,都未必很清楚,到底如何才能在臨終日子留在家中?有什麼要事前準備?其實在家安寧,是專為病情無法逆轉的末期病人而設,例如嚴重認知障礙、末期癌症,或是單一器官包括心、肺、腎嚴重衰竭,這些病人不喜歡醫院環境,他們可以選擇在家臨終。在醫院門診部,不時有末期病患者或其家人求助,向醫生表明不想進出醫院,又極不願最後日子在醫院度過,查詢有什麼選擇。「在家安寧服務」提供醫生、護士等醫護人員上門醫療服務,支援整個家庭,病人在家接受醫護人員看診,不用到醫院,可在家人陪伴下走畢生命最後的路。 ■在家安寧要什麼條件? 問:若病人對在家安寧服務感興趣,如何轉介? 岑:大部分香港人都不知道在家安寧服務,亦不知道他們有這個選擇的權利。很多末期病患的家屬,未必懂得照顧病人,例如病人因經常躺牀而生褥瘡,以致需要帶病人見醫生。有些病人會說不喜歡醫院的環境,亦有些病人覺得來看醫生勞師動眾。在這情况下,家庭醫生除了提供治療外,可建議病人選用「在家安寧服務」;不過在轉介前,要先全面了解病人的病情,現階段接受的專科治療,看醫生的頻密程度,以及病人對自己病情的認識程度。家庭醫生還要知道病人的家庭環境,例如家人可以給予多少照顧,是否願意付出時間去照顧病者等。另外還要考慮病情的發展,例如是否很快會變差,抑或是慢慢變差。家庭醫生會選擇適合的個案交給專科醫生,再由專科醫生作最後判斷。 ■何謂病情無彎轉? 問:如何決定病人是否適合「在家安寧服務」? 梁:當收到家庭醫生轉介,專科醫生需要詳細評估,了解患者、家人的意願,以及其疾病是否無可逆轉。所謂「無可逆轉」,在醫學上要確診為末期病患者,最普遍是末期癌症,晚期認知障礙症,末期的心衰竭、呼吸衰竭和腎衰竭等。針對末期病患的治療,效果有限,而治療亦有可能只會為病人帶來不適、不便。即使繼續治療,病情仍會惡化。 根據過往經驗,大多數選擇在家安寧的末期病患個案,都曾數次入院而病情無法逆轉,最終病人或家人都會選擇停止接受介入式治療,避免病人受無謂的痛苦。 當藥物和手術治療都無法將病人醫好,而病人必然要面對死亡的時候,醫生才會建議病人考慮在家安寧照顧。相反,如果病症仍有機會透過藥物或手術治療改善病情,醫生都會建議病人繼續接受治療。 ■不用再看醫生? 問:病人選擇在家安寧,是否代表不用再看醫生? 梁:當然不是。在家安寧只是不再接受介入式治療,但仍需醫護人士監察病情。事實上,末期病患選擇在家安寧,除非是突然死亡,否則大部分病人的病情都在走下坡,愈來愈辛苦。病人可能不太清醒、呼吸有困難,需要醫生定期監察,提供止痛或其他藥物紓緩不適。因此在最後階段,醫護人員上門看診的次數亦會較頻密。一般情况下,醫生會每兩星期一次上門為病人診症,在最後階段,醫生每兩三日要看病人一次。除了有實際需要,醫生上門亦可以令家人安心,知道這條路是有人支援的。此外,按照香港《死因裁判官條例》,如果有人在家自然離世,必須在離世前十四日內曾接受註冊醫生診斷,證明該人已被診斷患有末期疾病,否則屍體有可能需要接受剖驗,所以選擇在家安寧,也要繼續睇醫生。 ■家人要學清潔遺體? 問:如何準備合適的家居環境,方便在家安寧照顧? 梁:接受在家安寧照顧,醫生會到患者家中,清楚解釋病人的病情將如何轉變,有什麼徵狀會出現,當面對死亡時,家人有什麼需要預備,並安排社康護士上門教授基本的護理知識。此外,設施的準備亦很重要,家人可考慮為病人購入比較舒適的醫院牀,協助病人坐高、移動,一般需數千元。患有認知障礙症,或神經系統問題的病人,例如中風,後期可能出現吞嚥困難,家人要學懂抽痰。因應個別情况,有些患者會需要氧氣機、抽痰機協助,令他舒適一點。此外,有時病人深夜在家中離世,可能要翌日早上才能移動遺體。因此家人亦需學會如何清潔遺體、調校適當室溫,好讓病人有尊嚴地離開。 ■屋企會變凶宅? 問:病人在家離世,家屬是否要立即報警?居住單位會變成凶宅? 梁:家人一般最關心的問題是,病人在家離世是否合法?香港有九成人都在醫院過身,令很多人以為一定要在醫院過身才屬合法。病人在家中離世,就以為一定要報警處理,再將遺體送往剖驗,其實都屬謬誤。就香港法例,註冊醫生在病人離世前十四日內見過病人,並在離世後廿四小時內上門證實不屬於「非自然死亡」,註冊醫生是可以在死者家中簽發死因醫學證明書,再由死者家屬拿着前往死亡登記處辦理死亡登記,繼而安排殯儀服務移動遺體。 根據香港法例,任何人死亡之後,遺體必須於四十八小時內移送到一個合法存放的地方,即是任何的殮房、殯儀館。所以在病人未過身之前,建議家人預先向殯儀公司查詢有關安排,做足準備。 至於很多人擔心病人在家中過身,居住單位會變成凶宅。其實凶宅主要針對死於非命,即是他殺或自殺的個案。我們處理大部分的個案都是八九十歲以上的長者,能夠在家中自然死亡,對中國人來說都是好事來,不會構成凶宅的因素。 文:高嘉莉 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【有片】糖尿易招菌、腫瘤阻路 反覆尿道炎 藏頑疾警號

小便赤赤痛,常見是細菌入侵引發尿道炎,以為飲多幾杯水或紅莓汁就能解決,不用看醫生? 尿道細菌,可經膀胱轉移至腎臟,令腎臟永久受損。如果經常感染尿道炎,一定要找醫生檢查,尤其是兒童及男士這些較少出現尿道炎的族群,泌尿外科專科醫生指出,「一次都嫌多」! ■問醫生 ◆黃:黃國田(泌尿外科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■女性尿道炎好平常? 問:反覆感染尿道炎,是否多飲水、紅莓汁就得? 鄭:當然不是。反覆性尿道炎,是指患者尿道經常發炎,女士如每年有超過三至四次尿道炎,就可能是反覆性尿道炎。 女性間中發生一次尿道炎,有兩三成患者可以透過多飲水、酸性果汁改善病情,但醫生還是會建議服用抗生素。 不過,有時小便不舒服,未必是尿道炎,所以建議病人種菌測試,找出問題所在。值得留意的是,一定要依照醫生指示,服完抗生素療程。有病人服藥一天,覺得好轉了就停藥,以為多飲水或果汁就得,結果幾日後又惡化。不過,這情况並非反覆性尿道炎;反覆性尿道炎是每月或兩月出現一次,病情持續數月。 ■為何偏偏選中我? 問:反覆性尿道炎的成因是什麼? 鄭:成因有很多,家庭醫生會與病人詳細探討其生活習慣,包括大小便習慣,有否經常進食辛辣食物,以及性生活情况等。還有一點要注意是病人的抵抗力,常見如糖尿病患者,小便帶有糖分,本身抵抗力極差,容易出現尿道炎。 其他原因還包括一些會影響抵抗力的疾病,所以反覆性尿道炎的病因並不簡單,要找醫生傾傾。 ■公廁衛生紙如虎口? 問:到公廁小便,使用公廁衛生紙,會增加尿道炎的風險嗎? 黃:過去有調查發現,商場洗手間內的衛生紙含菌量偏高,小便後用來直接拭抹尿道口,容易令尿道受細菌感染,增加尿道炎風險,所以女士如廁時最好自備乾淨紙巾。有女士擔心排尿太急時會令馬桶中的污水反彈,但污水通常不會大量接觸到尿道口,若有彈到只要立即清潔,未必會受感染。 ■尿液多糖易中招? 問:患上尿道炎,除了驗小便,為何要做其他檢查? 黃:有時尿道炎可能由腫瘤或糖尿病引起,例如長者有反覆性尿道炎,可能是因為腫瘤阻塞尿道,繼而出現類似尿道炎的徵狀,所以病人或需接受其他檢查,找出病因。 鄭:每次跟病人提及尿道炎可能跟糖尿病有關,甚至可能要做掃描檢查腫瘤,病人都不明白。其實糖尿病令尿液糖分高,容易滋生細菌,患者抵抗力亦較差,所以若患者感染尿道炎,便要篤手指或用試紙檢測一下血糖。 ■小便有血,不止尿道炎? 問:如何治療尿道炎? 黃:為了爭取治療成效,有時未必等到有化驗結果才用藥,醫生會先處方藥物予病人服用。若化驗報告證實治療方向正確,病人只要完成療程便可,否則就要轉藥。要注意一點,尿道感染可致小便赤痛,但小便不應有血,除非細菌走入膀胱,令膀胱發炎排出血尿。另外,除非細菌已感染膀胱,否則病人也不應發燒。如果細菌走入腎臟,無論是小童還是成人,腎臟發炎受損及結痂,都可導致腎功能永久受損。這情况下病人需要盡快求醫,如病情嚴重,或需入院注射抗生素以盡快控制感染。 ■亂服抗生素更難治? 問:一旦出現尿頻、尿急等尿道炎徵狀,是否就能確診尿道炎?或必須種菌確認? 黃:病人有尿頻、尿急,甚至小便赤痛等徵狀,雖然病徵與尿道炎相似,但未必是尿道炎,例如膀胱過度活躍也有相似徵狀,非由細菌感染引起。 要確定尿道炎,最基本及最重要的檢查是尿液測試,包括檢查尿液的化學成分,如糖分、蛋白質等。種菌亦很重要,特別是針對反覆性尿道炎,醫生要知道什麼細菌引致,找出哪一種細菌及其耐藥性,便可以對症下藥。不過,如病人曾自行亂服抗生素,有可能將細菌殺死,導致無法種菌,所以醫生亦會將尿液樣本放在顯微鏡下觀察是否有白血球。白血球是人體的免疫系統,若有細菌入侵,尿液中便會存在大量白血球,這樣便能確定尿道炎是由細菌引起。另外,病人可能需要多次檢測小便,以確定細菌完全清除。 ■幼童中招 長大洗腎風險較高? 問:患上尿道炎,哪些人較容易出現併發症? 鄭:首先是小童,特別是六歲以下,患上一次尿道炎都嫌多;因為尿道有細菌,很容易經膀胱感染腎臟,導致腎臟結痂,影響腎功能。所以小朋友有尿道炎,尤其是反覆性尿道炎,就一定要小心醫治,確實找出病因及治癒。幼童泌尿系統仍在成長階段,研究指五歲前兒童若經常有尿道炎,以後出現腎衰竭而需要洗腎的情况較高。這類個案可能需要每晚服用醫生處方的抗生素藥水,直至泌尿系統穩定為止。 第二類是孕婦,孕婦較容易患上尿道炎,假如是反覆性尿道炎亦較容易影響腎臟及引發腎炎,故需要特別注意。 第三類是長者,長者對徵狀感覺較差,或忍耐能力較高,身體有不適也置之不理,以為只是身體機能退化,但其實是慢性或反覆性尿道炎而不自知,到病情嚴重才發現。加上長者抵抗力較差,細菌有可能經尿道進入腎臟,如影響到腎功能便十分麻煩。 文:張意宇 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【有片:男性健康】尿頻,點止前列腺阻路 膀胱、尿道、焦慮也可作怪

踏入中年,男士頻頻上廁所,夜尿增多,第一時間想起良性前列腺增生。 別以為是良性就不用求醫,即使不是癌症,尿頻,可能是膀胱過度活躍症,排尿困難更可能導致尿道炎或令腎功能受損! ■問醫生 ◆王:王澤塘(養和醫院家庭醫學專科醫生) ◆何:何立言(泌尿外科專科醫生) ■年紀大必然排尿難? 問:年紀大,排尿不順暢好正常,唔使睇醫生? 王:泌尿系統分為上尿道及下尿道。上尿道由腎臟及輸尿管組成,而下尿道就包括膀胱及尿道。男士前列腺組織包裹着尿道,而膀胱是一個有彈性的容器,可以暫時儲存尿液,到適當時候才排尿。如果膀胱出現問題,如常見的膀胱感染、膀胱結石、膀胱癌,或膀胱肌肉過度活躍、不自主收縮,患者會難以忍尿,經常要去洗手間,甚至失禁。另外,如果出口阻塞,例如前列腺增生、尿道出口收窄,亦會導致排尿不順暢,尿速減慢,患者需要很用力及用較長時間才能排尿,又稱為排尿阻塞。如不及時處理,對生活質素可以造成很大影響,所以一定要找醫生檢查。 ■前列腺肥大=有問題? 問:前列腺肥大一定要醫?前列腺增生是良性或惡性,如何界定? 何:前列腺大了就一定要醫,其實是一個常見的謬誤。是否需要醫治,取決於病情的嚴重程度。如果病人沒有不適,又或徵狀輕微,可先觀察一下。現時不少人做身體檢查,報告提及前列腺大小,其實意義並不清晰,因為前列腺的大小跟徵狀沒有直接關係。 王:良性和惡性前列腺增生的徵狀有些相似,所以須透過檢查分辨,例如肛門指診,即醫生用手指觸摸前列腺,如果摸到前列腺的形狀不規則,硬度不尋常,就會建議抽血檢查,評估患者腎功能及前列腺特異抗原水平(PSA),俗稱「前列腺癌指數」。如果PSA指數很高,醫生會懷疑是惡性增生,建議病人接受前列腺抽組織及磁力共振等進一步檢查。 ■戒酒也有用? 問:有尿頻、夜尿、小便不順暢等徵狀,需要立即找專科醫生嗎? 王:如懷疑有問題,可先找家庭醫生檢查。家庭醫生詳細了解各種徵狀、病歷及家族病史後,再因應情况檢查身體。除了醫生臨牀診斷,病人亦要填寫「國際前列腺徵狀評分」問卷(IPSS),從第一身角度去評估徵狀的嚴重程度,得分愈高,代表問題愈嚴重。然而,同一分數對不同病人有不同的意思,所以問卷還需要評估徵狀對生活質素構成的影響。醫生綜合所有因素後,如果認為徵狀輕微,會先建議病人調節生活習慣,包括減少飲用含酒精及咖啡因飲品。 ■阻路定儲存問題? 問:病人尿頻求診,醫生如何診斷膀胱過度活躍症或前列腺增生? 何:簡單來說,與下泌尿道相關的疾病分兩大類,一是阻塞性,即是排尿排得慢,另一個是儲存問題,即是難以忍尿。兩類問題的治療方法各有不同,所以除了分辨徵狀,醫生會建議病人接受尿速測試、驗血及驗尿,以確認病情的嚴重程度。 如果病情比較複雜,或徵狀與初步檢查報告不脗合,便要考慮較深入檢查,常見的有尿動力學測試及小便日記,從中得悉病人每日小便的時間及動力如何,這都可以用來診斷病人是否患有膀胱過度活躍症或前列腺阻塞。若懷疑病人有前列腺異常、膀胱癌,或生結石問題,則可能需要膀胱內窺鏡檢查。 ‧尿速測試: 病人在尿流速測試機上小便,可顯示小便速度是否正常。 ‧尿動力學測試: 醫生在病人清醒的狀態下分別將導管置入尿道及肛門,然後將生理鹽水注入膀胱,測試病人儲尿及排尿時,膀胱、尿道及腹部的壓力分佈。 ‧膀胱內窺鏡: 將內窺鏡經尿道進入膀胱,直接觀察膀胱的情况,其間會施以局部麻醉、全身麻醉,或者打「瞓覺針」。 ■「雙藥齊下」成效加倍? 問:如何治療良性前列腺增生? 何:針對前列腺肥大而導致阻塞尿道,醫生會用藥放鬆前列腺,令尿道暢通。好處是藥效快,兩三日見效,可以減輕約三成徵狀;副作用是部分病人用藥後感到頭暈或不適,而且治標不治本。 另一種對付前列腺增生的藥物是荷爾蒙,抑制男性荷爾蒙分泌,將前列腺縮細約兩成,令小便暢順,效果較持久,更可減低一至兩成做手術的需要;但荷爾蒙效果較慢,可能要三個月至半年才會見到顯著效果,亦會影響性功能。有時醫生會建議病人同時服用以上兩種藥物,處理前列腺的不同問題,成效雙倍,當然,副作用都會雙倍。 ■手術影響生育能力? 問:什麼情况需要手術? 何:如果前列腺閉塞致無法小便,或因長期小便阻塞導致經常有尿道感染、出血、結石等情况,甚至影響腎功能,醫生會建議手術。另一情况是病人服藥一段時間,仍受到徵狀困擾,亦可考慮手術。傳統做法是經尿道前列腺切除術,屬微創手術,將內窺鏡從尿道口進入,把阻塞的前列腺割除,歷時約一小時,手術後住院兩晚。這個手術有效快捷,常見併發症是手術後一星期內小便有血,但情况會慢慢減退。另一風險是有可能破壞部分括約肌,令精液倒流膀胱,隨小便排出,因而影響生育能力。 其他治療方案包括激光氣化術,好處是減少流血,適合服用薄血藥的病人。還有一種是激光剜除術(Laser Enucleation),適用於體積增生至近二百立方厘米(cc)的前列腺(正常前列腺體積為二十立方厘米)。現時外國包括德國及新西蘭會使用新的手術,利用機械手臂及人工智能水槍,配合醫生人手監控,噴走阻塞的前列腺組織,有關技術暫時未引入香港。 文:高嘉莉 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【運動消閒】運動貼士:伸展10分鐘 減受傷風險

落水前做動態伸展,可提升心肺功能,以及令血液流向關節及肌肉,為運動作好準備,減少受傷風險。運動後則要做靜態伸展,紓緩拉緊了的肌肉,不過可以稍後回家才做,不用趕在池邊拉筋。靜態伸展有助保持肌肉的柔韌度,柔度不足易生痛症。可根據以下介紹的伸展運動做10分鐘,如男士或常做運動人士肌肉較繃緊,需要多些時間伸展。 (1)上身伸展 右腳稍為踏前,膝部微曲,保持平衡。雙手先向前伸直,然後水平向左右打開伸直,收回向前,跟着打開雙手,但右手向斜上45度伸,左手則45度向下伸,再次收回雙手向前,今次左右手調換打開位置。其間,應感到肩膀前方有拉扯感覺,如肩膀不適,可收窄伸展幅度,每個方向各做10次。 目的:伸展胸大肌、前三角肌及旋轉肌 (2)肩膀伸展 雙腳與肩同寬站立,雙手屈成90度並抬起至齊肩水平,雙手向外打開,應感到肩膀前方有拉扯感覺,如感不適可收窄伸展幅度。做10次。 目的:伸展肩膊肌肉包括胸大肌、前三角肌及旋轉肌 (3)腰部伸展 右腳踏前屈膝成弓字步,膝蓋別超越腳尖,穩定後上身轉向左,左右手向前及後伸直成一直線,然後腰向右轉,右手保持向前伸直,左手隨腰部水平轉動直至接觸右手,做10次後換邊再做,各做10次。 目的:活動髖關節,伸展膕繩肌、臀大肌,促進平衡力 (4)踢腿伸展 站直後右手水平伸直向前,右腿向上踢,盡量踢到右手掌,感到大腿後方有拉扯感覺,保持平衡。換邊再做。各做10次。 目的:活動腰部脊椎關節 (5)強化肩膀 右手執拉力帶,然後把3吋厚毛巾夾在右邊腋下,確保之後的動作只會轉動肩膊。雙手持拉力帶向前屈起,右手向外拉,維持10秒後回到起始動作,做15次,換邊再做,左右1次為1組,新手可做1組,慢慢加至3組。一星期做1至2次,慢慢增加次數。 目的:訓練旋轉肌群中的小圓肌及岡下肌 (6)超人式訓練 平躺地上,伸直雙手雙腳,四肢同時向上提起離地,其間要收緊肩胛位,眼望地下,維持10秒。15次為1組,做1至2組。 目的:增強豎脊肌、頭夾肌、斜方肌、三角肌、臀大肌及膕繩肌 示範:註冊物理治療師尹樂雯

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【有片】無敵MRI 暗病統統現形? 中空器官、細腫瘤 隨時睇漏眼

體檢時照一個全身MRI,五臟六腑的問題,統統無所遁形? 磁力共振(MRI)沒有輻射、準確度高,加上沒有痛楚,令很多人都神化了它的功效,以為任何疾病在MRI面前都無所遁形。所以身體檢查時,不惜工本,都要做一個全身MRI。 ■問醫生 ◆劉:劉仲恒(放射科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■心肝脾肺腎樣樣掂? 問:全身磁力共振,任何病都照到? 鄭:全身MRI的確可以提供很多參考資料,例如腦、肝臟、胰臟、腎臟或卵巢有沒有腫瘤,都可以看到頗清晰影像。但是,對於中空的器官,例如胃、腸、膀胱,以及太微細的腫瘤,MRI就未必照得到清晰的影像。而且身體檢查不單針對癌症,還有評估心血管疾病風險,糖尿病、膽固醇或尿酸等水平,這些都不能通過磁力共振檢查得到,需要抽血檢查及經醫生診斷才能知道。所以,體檢前最好都是先見醫生,向醫生講解自己的生活習慣,有沒有出現一些徵狀,以及家族成員的健康情况等,再由醫生建議做哪些檢查。 劉:研究顯示,全身MRI檢查找到疾病的機率約為5%至10%。以本港常見癌症為例,乳癌的檢查指引是乳房造影,肺癌亦有低劑量電腦掃描,醫生會根據病人的情况,建議選擇一些準繩度較高而傷害較低的檢查,達到相輔相成的效果。 ■可否檢查腸癌、瘜肉? 問:檢查心、肺、腸,MRI無用? 劉:檢查心臟血管首選電腦掃描,可較清楚看到三條大血管的閉塞情况。因為心臟是一個郁動較快的器官,必須使用檢查速度較快的儀器。檢查腸癌,可以用傳統大腸鏡篩查,或選擇電腦掃描模擬大腸鏡,檢查有沒有腸癌及瘜肉,比MRI更為準繩。香港十大常見癌症之一的肺癌,大部分病人確診時已屬於第三、四期,死亡率高達六成,通過低劑量電腦掃描有助發現早期肺癌,病人可以接受手術治療,提高存活率及生活質素。 ■韌帶受傷都check到? 問:哪一類檢查,MRI較優勝? 劉:MRI並非萬能,但的確對某些病症的檢查會較優勝。由頭部開始講起,首先是腦,檢查中樞神經系統的灰質或白質、中風、腫瘤;耳鼻喉方面,例如檢查神經線腫瘤或鼻咽癌等,MRI都較為準確。身軀方面,女性頭號癌症是乳癌,乳癌有不同檢查方法,如MRI、乳房造影、超聲波等。腹部的肝癌,婦科器官如子宮、卵巢癌,MRI都可提供準確影像。另外,運動時扭傷關節或肌肉組織,MRI可以檢查韌帶有沒有損傷、斷裂、水腫或積血,有助選擇治療方案。 ■身上帶鐵會灼傷? 問:紋身會阻擋影像,未必適合做MRI? 劉:有人以為紋身會妨礙影像照射,實情是不會如此,大家可以安心。但為何做MRI前醫生會問接受檢查人士有沒有紋身,是因為要講解風險。紋身過程中有部分顏料含有鐵的成分,可能會在皮膚上遺下鐵質,鐵質會在檢查過程中發熱,所以除了紋身外,醫生亦會問清楚接受檢查人士身上有否裝有鐵的東西,例如補牙或斷骨後裝上鐵片等等,都可能引起灼傷風險。所以檢查牀上有一個手掣,其間如感到不適可以即時通知醫護人員。 ■細路紮紮跳唔啱使? 問:MRI無輻射,雖然貴,但較安全? 鄭:MRI雖然無輻射,但未必人人適合。首先,檢查過程需時最少30分鐘,否則會影響準確度,要小孩或幼兒檢查時躺着不動半小時,未必做得到;其次是有些人有幽閉恐懼症,受不住長時間困在MRI儀器的檢查管道內,或許要考慮其他掃描檢查。另外,因檢查時間長,如病情危急,或需要盡快知道檢查結果,以決定下一步的治療方案,例如有沒有肺炎、肺積水?究竟是出血性中風還是阻塞性中風?這時要選擇其他檢查方法。MRI影像是利用電腦重新構圖而成,醫生的經驗也會影響檢查結果。所以,身體檢查並不是愈貴愈好,選擇合適的方法才最重要。 文:張意宇 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【有片:運動消閒】椅子運動:5式收緊肌肉

究竟實際上做什麼椅子運動,才能練出修長身形?梁澤祺便將5種一般常做的運動,轉為椅子運動,推薦給想全身收身的女士,「這幾個動作主要涉及訓練三頭肌、腹直肌、胸大肌、小腿比目魚肌等不同位置,能有效收緊身體大部分肌肉,相當適合想收身及塑造靚線條的女士」。 (1)椅上撐體 做法:雙手向後伸直按住椅前兩側,身體形成坐無形櫈狀態,雙腿屈曲成接近90度,然後身體向下壓,直至手肘屈曲至接近90度,之後雙手用力伸直至回復原有姿勢。做10下為1組,每次做3組 訓練:強化三頭肌 (2)椅上收腹 做法:坐在椅上,雙手按住椅中間兩側,上身可輕微挨後,雙腿保持90度並向上提起,直至有捲腹的感覺,放下雙腳至原有姿勢。做10下為1組,每次做3組 訓練:強化腹直肌 (3)椅上掌上壓 做法:面向椅,雙手按在椅前方兩側,雙腳向後伸直,形成掌上壓姿勢,腰背保持挺直。手肘屈曲身體向下壓,直至手肘屈曲至接近90度,雙手用力撐起回復至原有姿勢。做10下為1組,每次做3組 訓練:強化三頭肌及胸大肌 (4)椅上平板支撐踢腳 做法:面向椅,雙手屈曲前臂放在椅上,雙腳向後伸直,形成平板支撐姿勢,腰背保持挺直。先屈起左腳並腳尖踢向右,腳掌需越過中線及下身有扭動感覺,之後伸直回復原有姿勢。右腳重複動作。每邊做5下,完成兩邊為1組,每次做3組 訓練:強化腹外斜肌 (5)椅子提踵 做法:雙手向後伸直按住椅前兩側,身體形成坐無形櫈姿勢(見主圖),雙腿屈曲成接近90度(圖c),之後腳尖發力提起腳踭(圖d),之後放下腳踭至原有姿勢。做10下為1組,每次做3組 訓練:強化小腿比目魚肌 示範:AFTC運動治療師劉天立

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【有片】寫極都錯,唔係我曳呀!

為了令子女贏在起跑線,家長扭盡六壬,由playgroup、學前班到小學,精心部署。一旦發現孩子成績稍微落後,即擔心是否專注力不足/過度活躍症(ADHD)。小朋友學習追不上進度,到底睇醫生有沒有幫助? ■問醫生 ◆楊:楊穎欣(兒科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■進度差 或涉一籃子問題? 問:懷疑小朋友有學習問題,是否需要看醫生? 鄭:新一代的小朋友十分忙碌,年紀小小就要學習各種知識,課程內容艱深,小朋友之間的學習進度較易出現落差。當進度不理想,家長便會懷疑子女有學習問題。學習困難的原因有很多,可能是視力或聽力問題,也可以是廣泛性的智力問題,如智力過低或資優學童無心機上堂,或是讀寫障礙、集中力欠佳、過度活躍等問題,甚至是行為或性格問題,最後還有是父母對小朋友的過度期望。 ■點解打機才可坐定定? 問:兒子平日跳跳紮,做功課坐唔定,但打機就好專注,是否ADHD? 楊:大概要等到小朋友讀K2,才較易分辨是否ADHD。因為K2開始接觸讀書和寫字,較易反映情况,例如教師發出一個指令,小朋友卻聽漏部分內容無法完成,又或答題時心不在焉,不知翻到第幾頁書。至於N班或K1小朋友,通常坐不定又難專心,較難判斷,除非教師發覺情况異常,如:性格行為較衝動。很多時可以透過教師了解,看看小朋友上課是否特別不留心,或行為和情緒十分衝動。如是,建議及早接受評估。 ■孩子食藥無胃口? 問:如何治療ADHD?藥物有何副作用? 楊:治療可分為認知行為訓練及藥物治療。藥物治療首選利他能(Ritalin)。整體而言,6歲後可考慮藥物醫治,4至6歲用藥治療的效果較差,所以主要是做認知行為治療。ADHD與前額葉功能發揮不佳有關,藥物可以改善小朋友的行為和情緒,情况就像小朋友踏上一架沒有煞車掣的單車,藥物有助他們的大腦重新裝上煞車系統。利他能是與安非他命相類似的興奮劑,家長最擔心是導致子女上癮,但只要跟足指引服用,一般不會上癮。另一常見副作用是令胃口變差,家長有可能要配合周末休假、小朋友毋須用藥時,讓孩子多吃一點,或多煮一些他們喜愛的食物去補充營養吸收。 ■ADHD代代相傳? 問:ADHD成因是什麼? 楊:磁力共振研究顯示,專注力不足/過度活躍症其中一種成因與前額葉的執行及自我管控能力有關。 ADHD分為專注力不足、過度活躍兩部分。有些小朋友只是專注力不足,沒有過度活躍;有些則相反。現時成因仍然不明,部分與遺傳有關,例如父母有,小朋友便有,亦有不少兄弟姊妹都有這方面的問題。 ■自我評估嚇自己? 問:網上有些自我評估測試,聲稱可以診斷讀寫障礙、ADHD,可信嗎? 鄭:網上資訊發達,部分家長懷疑子女有學習問題時,會自行上網找資料,填寫一些問卷。這樣做有好有壞,好處是家長察覺問題所在,而這些問卷是根據診斷準則去建立,所以有一定幫助。不過要留意,這些問卷設計十分細緻,填寫時要小心細讀及跟足指示,醫生也要經過學習及訓練,才能有效使用這些工具,而評估過程需要臨牀判斷,因為很多情况可以導致學習困難,因此要確診子女的表現是否正常,最好還是求醫跟進。 文:張意宇 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【肥胖系列】有片:動一動 脂肪無掟企

「多做運動身體好」這個說法相信連小朋友都知道。 但有不少人為達至迅速減肥效果,可能會過度做運動, 反而會出現反效果。   張子偉指,運動要適得其所   「我亦曾經遇過一些患者, 因為過度做運動傷及膝關節或腰背的韌帶, 需要做一些物理治療的動作或按摩,幫助他們紓緩傷患。」 養和醫院物理治療師張子偉指,運動要適得其所, 過度的話不但會使自已受傷,嚴重的甚至會猝死。 其實運動是可以令身體的新陳代謝加快,以達至消脂的效果。 而且持續保持運動量更不會令到體重反彈。而在減肥個案上, 物理治療師會因應其個別身體狀況,以及有傷患與否, 從而為減肥者訂立一套適當的運動,教他們如何在安全地做運動, 又可達至瘦身效果。 對於減肥人士,一般帶氧運動較為適合,如跑步, 可以一星期做三天等,這可鍛煉心肺功能。再配以負重運動, 例如器械訓練,擴胸或加強腳的負重能力,以達肌肉訓練。   然而都市人工作繁忙,沒有時間抽空做運動, 物理治療師張子偉提供了多項簡單的運動, 可以方便在家中或辦公室做。包括準備一個矮的腳踏, 每日可以做10分鐘上落的踏步。 此外,也可以坐在椅子上,背部拉直做坐下起來的動作等。他強調, 運動要有恆心,尋找出對個人適合及適當的方法,必須要循序漸進, 不要過度進行,再配以健康的飲食習慣,減肥便可事半功倍。 專題系列文章

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