【明報專訊】心臟是推動血液循環的重要器官，泵送血液運行全身。心臟若變得肥大，會否更大力而有益健康？
就像舉重選手，長期訓練可使手臂粗壯；心臟長期負荷增加，亦會變大變肥。不過，心臟不同手臂，心臟肥大只會愈來愈無力，最終導致心臟衰竭。
■問醫生
◆何：何鴻光（心臟科專科醫生）
◆鄭：鄭志文（家庭醫生）
血壓高，心臟大？
問：心臟肥大有何成因？會否遺傳？
何：心臟肥大最常見的成因是高血壓，若病人沒接受治療或血壓控制不理想，血壓長期超標，心臟必須增加收縮力才能輸送血液，日積月累引致心肌變厚，心臟變大。此外，風濕性心臟病會影響心瓣，心瓣倒流或收窄亦會導致心臟肥大。而先天性心肌肥厚，若加上心衰竭，心臟就會肥大。
若按年齡區分，年輕（10多歲至30多歲）病人一旦出現心肌炎，處理不佳出現後遺症導致心臟衰竭，心臟會發大；對較年長（50歲以上）病人來說，曾心臟病發或患有冠心病，心臟肌肉血氣不夠，心臟亦會發大。
鄭：整體來說，心臟肥大多由高血壓引起，由遺傳性心臟病引致的比率很低。
■摸心尖知心變大？
問：如何知道自己心臟肥大？醫生如何診斷？
鄭：心臟肥大很少會由病人自己發現，多數是身體檢查時照肺或做靜態心電圖才發現。
何：當懷疑病人心臟肥大，醫生會先問病歷，了解他出世時心臟有否出現雜聲。然後替病人檢查，觸摸病人心尖跳動位置，正常的心尖跳動位置，是在左邊鎖骨及左肩膊骨中間對落第五條肋骨中間，若心尖走出這位置，就有可能是心臟肥大。
另外，若病人心臟壓力大，聽診發現心跳呯呯聲，也有可能是心臟肥厚。肺部X光片有時亦能看出心臟肥大，但要取決於病人的心臟角度及位置，最準確是超聲波檢查，可看到心臟是否真正大了，及哪一位置大了，是左心房、右心房、左心室還是右心室，並可量度心臟肌肉有否變厚。
■心臟狂「加班」，引爆心病？
問：心臟肥大對心臟及健康有何影響？
鄭：心臟肥大令心臟對養分及氧氣需求增加，若供應血液給心臟的血管本身也不太健康，例如出現阻塞，就有可能令心臟供氧及供血出現問題，誘發心臟病。另外，心臟肥大令心臟需要加倍努力泵血，血液才能通過收窄了的血管，但器官效能有一個限度，心臟無止境加班工作，增加病變風險，或令心臟肌肉失效出現問題。
何：有人以為心臟大了，泵血較多，是一件好事，但其實不然。心臟大了，多了血進入心臟，心臟工作的效率就會下跌；因此，心臟愈肥大，泵血效率就愈差，所以要盡量防止心臟發大。此外，心臟若變大，會影響心瓣運作，引致血液倒流。
心臟肥大亦會導致心律不正，因心肌拉長了，心肌細胞變化，令心臟傳導系統出現問題；或會引致心律不正，使心臟泵血失效。而心律不正亦會引致心臟肥大，出現心衰竭風險。
■及早醫治有望縮小？
問：心臟肥大如何醫治？
何：早期的心臟肥大可以醫治，如感冒併發心肌炎，病人氣喘及疲倦，醫生會處方利尿劑及血壓藥減輕心臟負荷，防止心臟發大，甚至有助縮小已輕微脹大的心臟。若心臟已脹大了3至4個月，就難以縮回原狀。若是血壓高，服用降血壓藥及早控制病情，可防心臟發大。若有輕微心瓣倒流，就應控制飲食，不要吃太鹹食物，不要太多飲水及流質飲食，以免情况惡化。預防勝於治療，定期檢查身體及量血壓，若發現血壓高，就要及早治療。冠心病亦要及早醫治，防止部分心肌壞死而血氣不夠，導致心臟發大。
■躺臥也氣喘？
問：心臟衰竭與心臟肥大有何關係？
何：心臟肥大會演變成心臟衰竭，其間經歷4個階段：第1階段患者步行沒問題，但運動或跑步時比同齡人表現差；第2階段是患者在家來回踱步沒問題，但走到街上有困難，氣喘，甚至呼吸困難；第3階段是患者坐或躺臥皆沒問題，但在家由客廳步行至廁所就會氣喘；第4階段是患者坐或躺臥均氣喘。現代人檢查身體較以前多，若血壓高、心肌肥厚、心臟早期發大或心瓣倒流，會比以前較早知道，可使用藥物控制，從而防止心臟肥大發展至心臟衰竭。
文：陳子樂
插圖：杜思頴
編輯：林曉慧
