編按：倒甲是什麼？醫學稱嵌甲（onychocryptosis）。倒甲最常發生在大拇趾，不少人會將倒甲與甲溝炎混為一談，其實倒甲是造成甲溝炎的原因之一。若倒甲嵌入甲肉，引致紅、腫、熱、痛及發炎，甚至流膿，那就是甲溝炎。倒甲病情可以分為3個階段：初期按壓患處時會疼痛，無明顯紅腫；中期患處開始紅腫，可能滲出帶有異味的分泌物；後期則流膿，甚至增生肉芽組織，影響走路。怎樣才能有效預防倒甲？最基本是正確剪趾甲。有皮膚及性病科專科醫生表示，正確修剪方法應是平剪，兩側留角，並保留約1毫米白邊，減少趾甲壓入肉及造成傷口。修剪完成後若覺得邊角銳利，可使用趾甲銼輕輕打磨，但切勿修圓。
倒甲 vs 甲溝炎 嵌入甲肉致紅腫痛發炎 錯剪趾甲可致
【明報專訊】香港約有2.5%至5%人受倒甲困擾，不單影響外觀，當腳甲倒長入肉，可引發紅腫、發炎、滲液，甚至長出肉芽，影響日常走動。倒甲最常發生在大拇趾，修剪趾甲出錯、穿錯鞋、運動撞傷等日常小事皆可引致；若置諸不理，隨時演變成甲溝炎，讓人痛得大喊救命，舉步維艱。
倒甲，醫學稱嵌甲（onychocryptosis）。皮膚及性病科專科醫生劉顏銘表示，「趾甲邊緣向內生長，刺入兩側甲肉中，造成物理壓迫，引發疼痛」。不少人將倒甲與甲溝炎混為一談，倒甲其實是造成甲溝炎的原因之一。倒甲若沒有引起症狀則無大礙，但如果嵌入甲肉，引致紅、腫、熱、痛及發炎，甚至流膿，那就是甲溝炎。
自行放膿、硬挖剪甲 發炎惡化
家庭醫生黃寶賢將倒甲病情分為3個階段；初期按壓患處時會疼痛，無明顯紅腫；中期患處開始紅腫，可能滲出帶有異味的分泌物；後期則流膿，甚至增生肉芽組織，影響走路。臨牀上，大部分患者到中後期才求診，「大家在初期總覺得可以自己處理，或因為不太痛而選擇忽視」，直到疼痛劇烈、影響日常走路時，才急忙向醫生求助。
黃寶賢續指，有患者甚至自行用針或未消毒工具，硬挖趾甲剪掉或挑開放膿，在不衛生環境中，此舉可能令發炎惡化，增加醫生後續治理的難度。她特別提醒，糖尿病患、血糖控制不佳者及免疫功能低下人士較高危，一旦出現傷口，感染風險及嚴重程度會高於常人。
劉顏銘也指出，若倒甲引發甲溝炎並持續惡化，細菌感染可能蔓延至皮下組織及周邊軟組織，形成蜂窩性組織炎。屆時患處紅腫範圍會擴大，或延伸至腳背及腳踝部位；甚至嚴重至細菌入血，造成全身感染。
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腳汗多、患長期病易倒甲
說到倒甲的高危一族，黃寶賢表示，「最常見是年輕群組，約30歲以下年輕人，他們運動量大，活動頻繁，容易因碰撞受傷；另一個群組就是長者，因為年紀大，趾甲變硬、變厚，加上視力或手協調能力變差，很難修剪趾甲。」此外，經常穿著尖頭高跟鞋的人亦是高風險族群。
黃寶賢續指，約20%至30%的倒甲個案與先天因素有關，例如家族遺傳趾甲弧度較大，具有內彎生長傾向，邊緣易嵌入甲肉；另約70%則源於不良生活習慣，「包括錯誤修剪趾甲（詳見「預防貼士」）、穿不合適的鞋，以及某些工作需要長時間站立或跑動，加大足部壓力。」劉顏銘補充，長期穿過窄的鞋如尖頭鞋及高跟鞋，令腳趾甲承受過大壓力，容易誘發倒甲；而運動或意外導致腳趾撞擊，被別人踩到或踢到，都可能令趾甲嵌入或傷後生長方向偏移；還有腳汗多的人，或患有糖尿病、心血管疾病等長期病患，都容易出現倒甲。
倒甲初期可溫水浸腳塗潤膚膏
出現倒甲，該如何處理？對於初期倒甲，黃寶賢建議，每日以溫水浸泡足部約15分鐘，有助軟化周邊組織，減輕不適。浸泡後，可在疼痛部位塗抹潤膚膏以保持皮膚滋潤。劉顏銘指，有足部治療師會教患者在趾甲邊緣與甲溝之間攝入極細棉花，形成物理屏障，防止新生趾甲繼續刺入軟組織。
嚴重化膿、長肉芽 或手術拔甲放膿
若情况持續惡化，發展到中後期紅腫、發炎時，便應盡快求醫。黃寶賢指，醫生會處方口服消炎藥及外塗抗生素藥膏控制感染；若情况較嚴重，或患者痛得無法走路，則需完成整個口服抗生素療程，一般1至2周情况會好轉。
若藥物療效不佳，嚴重化膿或長出肉芽，便可能需要手術。劉顏銘解釋，通常會做局部拔甲手術，「手術在局部麻醉下，將造成問題的部分趾甲拔除，約是三分之一甲片，並切走倒甲的根部，使新長出來的趾甲不會再壓迫到旁邊的肉」。此外，因長期發炎導致傷口周邊增生的肉芽組織，容易流血，同樣需要以手術切除。黃寶賢補充，若膿液積聚壓力太大，也需做放膿手術，以紓緩疼痛和清除感染原。做了局部拔甲手術，術後約1至2周內避免劇烈運動或長時間站立，一般約1個月可以康復。
預防貼士：趾甲平剪兩側留角 保留1毫米白邊
要有效預防倒甲，最基本就是學會正確剪趾甲。皮膚及性病科專科醫生劉顏銘指，許多人習慣將趾甲修剪成圓弧形，且過度貼近甲牀，完全沒有白邊。當趾甲兩側被剪得過深及過短時，周邊軟組織會順勢向內生長，佔據原有空間。當趾甲重新長出時，因缺乏足夠的生長空間，便被迫向軟組織內嵌入，形成倒甲。正確修剪方法應是平剪，兩側留角，並保留約1毫米白邊，減少趾甲壓入肉及造成傷口。修剪完成後若覺得邊角銳利，可使用趾甲銼輕輕打磨，但切勿修圓。
值得注意的是，手指出現倒甲的病例遠少於腳趾，手指甲與腳趾甲的修剪方式也略有不同。劉顏銘解釋，由於手指需打字或精細活動，修剪適度圓弧形尚可接受，但腳趾甲因需承受全身體重及鞋子壓力，需採用平剪方式。
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不改剪甲壞習慣 倒甲復發率達70%
家庭醫生黃寶賢也提到，許多來求診的20、30歲成年人，都不懂正確剪甲方法，理應從小培養才能防患於未然。患者如果在康復後沒改掉錯誤的剪甲習慣，復發率高達70%。她又提醒，不應與別人共用指甲鉗，避免感染風險。同時選用平口指甲鉗來剪腳趾甲，而非一般剪手指甲用的彎口指甲鉗，避免兩側剪得太深。
穿柔軟寬闊鞋子 避免擠壓腳趾
至於鞋子方面，劉顏銘建議選擇鞋頭寬闊、材質柔軟的鞋子。若已經出現倒甲，更應改穿較寬鬆的波鞋，甚至是拖鞋，讓腳趾有足夠空間，避免擠壓患處。
此外，黃寶賢特別提到香港氣候潮濕，容易滋生真菌，引致香港腳、灰甲等感染，亦會進一步削弱趾甲及周邊皮膚健康狀態。一旦倒甲造成傷口，潮濕環境與真菌感染可能會加劇炎症反應，因此日常記得保持足部乾爽及衛生。
知多啲：真菌致灰甲 趾甲增厚變形
常見足部問題中，倒甲、捲甲與灰甲常被混淆。家庭醫生黃寶賢指出，3種問題可能同時在腳上發生；倒甲主要是物理問題，趾甲刺入旁邊軟組織引致疼痛及發炎，灰甲則由真菌感染引起，兩者非常容易分辨。當患上灰甲時，腳趾、腳板可能會痕癢或脫皮，而受感染趾甲本身會出現質地病變，趾甲不單會變厚，大部分還會變白、變灰，質地亦會變得脆弱，例如一剪就碎開或裂開。這種使趾甲增厚、變形的情况有可能繼而誘發倒甲，但倒甲則不會導致灰甲。若患者同時存在倒甲與灰甲問題，便需同時接受抗生素及抗真菌藥物的治療，療程約需9個月至1年。
捲甲多先天 趾甲過彎呈C形
至於捲甲，皮膚及性病科專科醫生劉顏銘解釋，多屬先天因素，當從趾甲前方望過去，趾甲會呈現出過度彎曲，如同C字形。捲甲不一定會引起疼痛或嵌入軟組織，但這種嚴重彎曲同樣會壓迫趾甲周圍，如果受壓或撞擊容易引發甲溝炎。黃寶賢提醒，不論是捲甲還是倒甲，患者都要做好足部護理及選擇合適的鞋子，且保持雙腳乾爽。
文：陳真紀
編輯/梁小玲
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