結直腸癌位列本港十大常見癌症之首，每年有超過4,700個腸癌發病個案，死亡人數約1,900人，死亡率高踞第二位。患者數目於近年增長迅速，並有年輕化趨勢，如能及早發現，有助提升治癒機會。因此，明報健康網及養和醫院合辦「結直腸癌診療新趨勢」講座，講解患病成因及最新治療方法，大會更為入場人士提供多個免費大便隱血測試名額。
腸癌成因與吸煙、進食紅肉及肥胖有關，病徵包括﹕腹痛、大便帶血及體重下降等。現時發現的癌變大部分由瘜肉演變而成，如瘜肉有兩公分或以上，癌變機會高達50%。養和醫院微創及機械臂手術拓展主任、外科專科醫生李家驊醫生表示，一般市民應於50歲開始接受檢查，如有家族成員曾患大腸癌，更要於40歲開始接受檢查。
檢查需時短 併發症風險低
除了大便隱血測試，大腸鏡檢查是診斷大腸癌及大腸瘜肉的金標準。若檢查時發現瘜肉，醫生可將瘜肉切除，如瘜肉體積異常大，便會抽組織檢驗。病人接受大腸鏡檢查前兩日，要開始低纖飲食，減少腸道內的糞便囤積；亦要按醫生指示停服中藥或薄血藥。檢查前，病人需服用藥水以排清糞便，而麻醉科人員會為病人注射鎮定劑，令病人在睡眠狀態下接受檢查，需時大約15至30分鐘，病人甚少會感到不適，併發症風險低。
早期的惡性瘜肉，宜施手術切除，包括將相關的部分腸道及附近的淋巴腺切除。若有需要或會以電療或化療，將腫瘤縮小後才進行手術。李家驊醫生指出，切除腸道的長度按需要決定，但即使切除一半腸道，也不會影響正常生活。如果腫瘤在肛門附近，醫生會為病人進行肛門指診、直腸內鏡超聲波等檢查，並進行全系膜切除術；腫瘤出現在肛門對上10至15公分位置，術後一般能接駁肛門，低於10公分以下，才可能需要做臨時造口，待四至六個星期傷口癒合後，便可封閉造口，回復正常排便。若腫瘤位置太低，則不能再重駁肛門，要將會陰部位切除，在腹部位置開一個造口排泄。不過，以現今技術，亦不會為病人的日常生活帶來太大影響。
腸癌分四期 治療方法不一
腸癌分為四期，不同分期的治療方法及預後亦有不同。養和醫院綜合腫瘤科中心副主任、臨腫瘤科專科醫生廖敬賢醫生表示，屬第一期的病人只需接受手術治療，第二期的要篩選出復發風險高的患者接受化療，第三期的必須接受化療。第四期的可分為幾類，例如只是部分轉移至肝或肺部，可切除腫瘤，術後再接受化療，根治機會可達30%。若腫瘤已轉移到肝臟並難以切除，如不接受適當的治療，會危及生命；醫生會考慮用藥縮小腫瘤，改善肝功能。此外，如腫瘤已轉移但病人身體機能正常，可視乎年紀及腫瘤狀況而考慮用藥來穩定病情。
第三期腸癌最常用的化療組合是XELOX，混合使用草酸鉑及卡培他濱，能有效減低復發機會。廖敬賢醫生指出，病人亦可選擇每兩星期接受48小時的靜脈注射藥物。標靶治療方面，有控制血管增生和抗表皮生長因子受體單株抗體兩類藥物，但病人若有NRAS及KRAS基因突變，就不適合接受抗表皮生長因子受體單株抗體的藥物。
第四期的病人如已經接受了幾線化療及標靶藥治療後腫瘤再度活躍，而身體狀況可以的話，可選擇口服標靶藥，有機會能長時間控制病情；日本的口服化療藥則可減少手掌及腳掌脫皮的情況。此外，免疫治療可令受癌細胞影響的T細胞再度活躍，攻擊癌細胞。病人需要接受MSI篩查以判斷是否能接受免疫治療，合適者約有50%機會可有效控制病情。另外，有新研究顯示，約5%的腫瘤帶有HER 2基因突變；如這類病人接受標靶治療，則有30%機會能控制腫瘤。
https://health.mingpao.com/wp-content/uploads/2017/08/1.jpg圖﹕廖敬賢醫生（左）及李家驊醫生希望市民定期接受大腸鏡檢查，以減少患大腸癌的風險。;https://health.mingpao.com/wp-content/uploads/2017/08/2.jpg圖﹕入場人士聚精會神聆聽醫生的講解;
