【抗癌3部曲】癌症復康新概念：由確診、治療至痊癒期　以運動支援癌症患者

抗癌之路猶如攀登一座高山或跑一次馬拉松，同樣需要消耗體力，但亦可以透過運動計劃作體能上的準備，為療程「備戰」。養和註冊物理治療師利美霞表示，美國在10年前提倡「癌症復康」的概念，希望透過各種復康計劃，讓癌症康復者可重投工作與生活。而物理治療師可透過制定運動方案，讓癌症患者在前期、治療期與痊癒期這「抗癌3部曲」過程中，以不同的運動模式支援復康。

要全面對抗癌症，除了精準的治療，癌症復康亦是不可或缺的一環。物理治療師利美霞形容：「就如參加『毅行者』或跑馬拉松一樣，出賽前需要先提升體能。我們希望癌症患者在接受治療前，或在癌症治療的副作用出現之前，先着手提升體能，如此，即使療程展開後體能下跌，對身體的損耗程度亦不會太大。」

癌症復康：運動支援 讓康復者重投工作和生活

這種癌症復康的概念，約十多年前在美國開始提倡。「隨着醫療科技進步，癌症檢測的精準度顯著提升，讓更多患者得以在癌症早期確診，加上治療方法愈趨進步，令癌症的康復人數增加。這些康復者大都還很年輕，往後仍需重投工作及生活，因而令『癌症復康』的概念漸受關注。」
利美霞表示，物理治療在抗癌路上，可透過運動鍛煉支援患者所需。「癌症患者在治療過程中，往往面對多種問題，有的是癌症本身引致的體能問題；有的是癌症治療所產生的副作用影響患者的體能、生活質素或日常活動。」物理治療師可透過設計運動療程，幫助病人在抗癌的不同階段，保持生活質素和活動功能。

抗癌3部曲：前期、治療期、痊癒期　各有所需

癌症的復康，並不只在痊癒後才展開。早於確診初期，其實已經可以進行。

前期復康：患者在確診癌症、尚未開始各種治療的階段，物理治療師可為患者安排一些與心肺功能和肌肉鍛煉相關的中或高程度運動計劃，提升其體能，以準備應付療程。

治療期復康：治療開始後，體力消耗會有所增加，患者應保留體能以應付治療副作用。所以，此階段的運動強度需相應下調至輕量。

痊癒期復康：在整個癌症療程完成後，復康運動可適時轉向進取，以中、高程度的肌肉鍛煉或心肺鍛煉為主，目標是希望病人有更好的體能，重投原本的生活，甚至可以回復以前的運動習慣。

利美霞續稱，在臨床個案中，曾有病人表示在進行復康運動後，減輕了化療期間的不適感，並可以如常過生活，不需要躺臥一整天。此外，適當的運動亦有助患者改善情緒：「我們會提早教育病人了解治療的副作用，例如治療第一個星期或會有手部麻痺、食慾不振、手腳無力或淋巴水腫等，讓病人作好心理準備。物理治療師亦可透過不同的復康方法，紓緩患者出現副作用時的不適。」

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按患者所需　調整個人化康復運動計劃

要讓復康治療切合患者所需，物理治療師必須先了解患者以往的生活習慣，以及對日後生活質素的基本期望與具體目標等。利美霞曾接觸一位患有子宮癌四期的個案，患者當時尚有一次化療便完成療程，並希望之後與家人同遊日本。於是她為患者安排簡單的運動系數測試，先了解其體能水平，再按其目標，制定適合的鍛煉計劃。另外，物理治療師亦會與醫生溝通，了解患者在化療期間曾出現的副作用，以評估療程對其心肺功能等體能上的影響，從而調整運動計劃的內容。

她續稱，物理治療師的角色，既要明白病人面對的問題，亦需了解各類癌症的病情與特徵，才能按患者所需而調整。「不同的癌症種類和治療方式可引致不同的副作用，約六成癌症病人會出現癌因性怠倦（cancer-related fatigue），當中以胰臟癌、肝癌或乳癌等的機會或較高；而乳癌和前列腺癌病人則有機會出現淋巴水腫。」

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重新建立對身體的掌控感

利美霞表示，在癌症復康治療中，肌力訓練與心肺功能運動均較為常用，而病人通常在接受兩星期訓練後已漸見成效。此外，如患者在治療過程中出現手腳麻痹，並影響其平衡力，物理治療師亦可按病人的狀况，制定一些有助鍛煉身體協調的運動，以減低患者跌倒風險。

她強調，合適的運動目標和方式，是癌症復康的精髓所在。物理治療師會跟病人溝通，制定個人化的運動建議，令病人更容易投入和起步；另亦會指導病人如何在治療過程中，調整運動量及強度，令病人覺得自己可以掌握身體的不適感，即使感覺不適亦有紓緩的方法。

「譬如跑步機也可選用不同的鍛煉模式，如慢走平地或快走陡峭路的模式。當病人成功應付鍛煉，便能感受到運動的好處，並增加信心去完成。」她強調，運動復康的理念是令患者在抗癌路上不至惶恐。當病人重拾對身體的掌控感，會更有信心走過抗癌路。