【明報專訊】彈弓指，又稱為狹窄性腱鞘炎，是比較棘手的常見痛症。常見症狀是患者在活動手指時，掌心面的手指關節處有痠痛感，活動不順。當症狀嚴重時，屈伸手指時會感覺有結節卡在指關節，甚至需要用外力強行扳開手指，打開時可能還會伴隨「咔噠」聲。
彈弓指成因：前臂手指姿勢不當誘發
彈弓指主要成因，是手指在不當姿勢下重複使用，導致屈伸機制出現問題。
手指連接着前臂屈肌，透過肌腱附着在指節骨上。只要屈肌發力，指節就能相應地屈曲。這些肌腱的外圍有腱鞘包覆着，兩者之間充滿潤滑液，以減少活動時的阻力。指節之間亦有一些像指環般的韌帶，負責將肌腱固定在適當位置，讓手指穩定而精準地活動。這三者關係可以想像成一條繩索穿過固定的圓環：肌肉收縮時，肌腱這些「繩索」便會在腱鞘的保護下順暢滑動，穿過環狀韌帶形成的「隧道」，將個別的指節骨拉起。
如上所述，當前臂或手指姿勢不當時，屈肌會變得繃緊。肌腱的張力增加；加上重複使用手指，會使這些肌腱不斷摩擦韌帶而造成發炎，慢慢形成結節，最終卡住韌帶，造成彈弓指。
兩個治療方向
明白彈弓指的成因後，我們就能對症下藥。治療大方向有兩個：
‧放正骨架：矯正歪曲的手指，讓彎曲的骨架變直，使肌腱在韌帶形成的隧道中暢通無阻
‧減輕張力：減輕肌腱源頭——前臂屈肌的張力
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大多伴隨肩腰痛病史
屈肌張力異常的根源需要經過臨牀診斷才能判斷，但多數患者都伴隨胸廓和盆骨不正的問題。因此，大多數患有彈弓指的人，往往也有長期肩膀痛或腰痛的病史。
預防彈弓指運動
彈弓指問題較為複雜，難以單憑自行做簡單運動來解決，但如果大家想要預防，可以參考以下運動：（圖）
1.正坐，感受兩邊坐骨平均受力於椅子上
2.肩膀和手肘完全放鬆，手肘屈曲成直角，前臂向正前方（A）
3.手心向下，輕鬆張開與收起手指（B）
4.手心向上，重複手指屈伸動作（C）
本會為有彈弓指人士提供物理治療評估及運動建議，可致電2895 4200或瀏覽tinyurl.com/ts9mz545查詢。
文：林曉彬（香港中華基督教青年會物理治療師）
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