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知多啲：縮胃手術非人人適合

10/09/2018
唔使睇醫生, 糖胖症, 縮胃手術

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糖胖症是近年比較新興的概念，外科專科醫生唐琼雄表示，目前國際認可用於治療糖胖症的手術，只有縮胃手術及胃繞道手術。這兩種手術都是透過縮減胃的容量，同時改變荷爾蒙機制，治療糖尿病。雖然減重效果顯著，不過，術後病人的飲食、生活及運動習慣必須改變，才能確保效果持久。

術後或需長服補充劑

現時香港約有9.8%人患有糖尿病，即每10人就有1人患病；約六至七成病人屬肥胖，而當中只有少於1%人接受了手術。唐琼雄表示，不是所有糖胖症病人都適合手術，以亞洲地區人士來說，若BMI超過37.5（肥胖三期）並同時患有糖尿病，醫生會強烈建議病人做手術，因這類病人單靠藥物不能控制好血糖。若BMI介乎32.5至37.4（肥胖二期），服用口服糖尿藥不能好好控制糖尿病，亦可考慮手術，因有這類病人的胰島素抗阻很高，影響降糖功能，手術治療效果會較顯著。如BMI低於27.5，醫生一般不會建議手術，因手術效果不太顯著，應考慮其他治療方案。

此外，以下情况也不適合做手術：

（1）胰腺功能極差的病人，只能打胰島素針治療

（2）若病人有遺傳病，經常有飢餓感，亦不適合做手術，因即使成功減重，亦易復發

（3）若病人患有情緒病如抑鬱症、精神分裂等，亦不適合做手術，因術後需要飲食習慣配合，當中部分病人或會因未能保持過往的飲食習慣，增加自殺風險

（4）如患荷爾蒙或內分泌失調，例如腦下垂生瘤，就應先治療問題源頭，而非減重

至於手術潛在風險，唐琼雄稱相當於微創切除膽囊手術，約0.1%病人會有生命危險，另外還有其他併發症風險：

縮胃手術

早期併發症：包括出血及滲漏，風險約為5%。若出現這些情况，手術可改善有關問題。

遠期併發症：有一成病人出現胃酸倒流，需用藥物控制。此外，術後3至9個月內，病人或會脫髮，原因可能與身體正在調節營養吸收，或飲食習慣改變有關，之後會重新長出頭髮。

胃繞道手術

早期併發症：手術較複雜，因此出血、滲漏、脗合口狹窄等併發症均有可能發生，風險約為5%。

長遠併發症：可能需要終生服用維他命或其他微量元素補充劑，因食物繞過胃部及十二指腸，吸收減少。由於手術把胃的近端駁至小腸，胃酸缺乏膽汁中和，有一成病人會於小腸接近胃的脗合口發生潰瘍，需要藥物或介入性治療。

https://health.mingpao.com/wp-content/uploads/2018/09/7bdb72b6d93749a9b16034e6cc74c71a.jpg短暫脫髮——縮胃手術病人的營養吸收改變，或會導致短暫脫髮。（ipopba@iStockphoto）;

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