一旦初確糖尿病，十居其九的患者第一時間都會抗拒服藥，事關總被各種迷思困擾：糖尿藥會「傷肝腎」？一旦開始服藥即代表「愈食愈多」，甚至要「食足一世」？只要完全戒掉碳水化合物和水果便可控制血糖？種種迷思或誤解不僅影響患者的病情，更可能延誤治療，導致併發症的出現。有家庭醫學專科醫生表示，要有效管理糖尿病的關鍵是早發現、早治療；有註冊營養師更強調，糖尿病者亦非「無啖好食」……不妨打破以下4個迷思，在治療過程中配合調整生活和飲食習慣，定期監測血糖指數，「糖友」都可以健康與美食兩兼得，生活不失「甜」！
港人對「糖尿病」並不陌生，身邊亦總有家人、朋友是「糖友」。香港中文大學醫院家庭醫學專科醫生謝雪兒醫生表示，糖尿病經常被提及的病徵包括：口渴頻繁、多尿、體重突然下降，以及傷口不易癒合等。但事實上，早期的糖尿病是沒有明顯病徵的。她提醒，若諱疾忌醫或胡亂控糖，可能引發不同的併發症，對患者的大血管和小血管造成破壞：
| 小血管併發症 | 糖尿上眼、糖尿腎、糖尿腳等 |
| 大血管併發症 | 增加中風及心血管疾病等風險 |
對付糖尿病：早發現早治療 併發症可防可控
謝醫生表示，本港的糖尿病患者中，最常見的併發症包括糖尿上眼、糖尿腎及糖尿腳等。「糖尿上眼若不及時處理，可能導致視力下降，甚至失明；糖尿腎則可能發展至腎衰竭，需長期依賴洗腎，大大影響生活質素；至於嚴重的糖尿腳，更有可能需要截肢。」糖尿病引發的併發症並非一朝一夕。她強調，關鍵是「早發現、早治療」，只要及早正視病情，並遵從醫生治療指示，出現併發症的機會可以大大降低，患者的生活亦與常人無異。
拆解糖尿病4個迷思
迷思1：只要自行「篤手指」便知道有否患糖尿病？
謝醫生表示，部分人血糖升高只屬短暫性，例如進食某種類固醇藥物後，因此確診糖尿病仍需靠醫生問症及抽血檢測，當中可參考的指標，包括空腹血糖、隨機血糖、口服葡萄糖耐量測試及糖化血色素（HbA1c）。而其中糖化血色素可評估患者過去3個月的平均血糖控制，是重要的指標。至於糖尿病患者應如何控制血糖水平才算理想？謝醫生指，會根據病人的年齡和整體健康狀况，制定個人化治療方案。「例如較年輕病人或早期糖尿病者，我們會設定較嚴謹的控制目標，希望將糖化血色素維持在6.5%或以下；年長或有多種健康問題的病人，由於用藥後低血糖的風險較高，醫生會和病人商量，制定適合的目標。」
迷思2：服糖尿藥傷肝腎？劑量有增無減？
不少糖尿病人對藥物治療都存有這些疑問。謝醫生強調，糖尿病藥物的選擇愈來愈多，適合不同病情的患者。「例如糖尿病容易引致腎功能轉差，有部分新型藥物不僅有效控制血糖，更有助護腎和護心。」對於藥物「愈食愈多」的擔憂，她闡釋，當中涉及藥物劑量的調整過程。她分享有60多歲時確診的糖尿病患者，當時糖化血色素高達9%，本需同時服用兩種藥物，但考慮到患者的年齡和接受程度，治療方案先由服用一種藥物開始。
「首要是減少患者擔心藥物引發的不適而抗拒治療，但也提醒患者要做好有需要時加藥的心理準備。」幸得家人的支持和配合，患者同步改變飲食和生活習慣，例如健康飲食、餐後散步等，令其糖化血色素降至理想水平，並一直維持至今，更重要的是覆診數年來都只需服用一種藥物。
糖尿病需全人照顧 有效預防併發症
從家庭醫學角度，糖尿病人需管理的不只是血糖，還要是全人照顧。謝醫生引述相關的醫學研究作例，已證實糖尿病與牙周病有雙向性關係。「牙周病的炎症會進一步影響血糖變化，因此若發現經常流牙血、牙石多或已有牙周病，應及早治療，以免影響血糖控制，甚至增加出現併發症的風險。」她提醒，糖尿病患者往往伴隨其他共病，例如高血壓、高膽固醇、脂肪肝，甚至睡眠窒息症等，因此必須同時控制這些共病，才能全面改善病人的健康狀况，亦是有效預防併發症的關鍵。
糖尿病飲食考「平衡」健康與美食兼得
糖尿病者的飲食就是「無啖好食」？香港中文大學醫院高級營養師張智良（Gordon）指，糖尿病的飲食管理關鍵是在健康飲食的原則下，根據患者的日常生活模式和所使用的藥物，安排每餐碳水化合物的份量，同時可以讓病人在健康與生活質素之間找到最佳平衡點。如何做到呢？以下是不少人對糖尿病的「控糖」迷思。
迷思3：完全戒掉碳水化合物或水果 = 控糖？
不少糖尿病患者認為需要完全戒掉碳水化合物和水果，但Gordon指此舉或弄巧反拙。「部分患者或選擇極端的飲食法，例如生酮飲食，結果進食大量的動物性食物以補充能量，導致壞膽固醇、尿酸上升，反會增加血管阻塞的風險。」
他建議，患者在飲食上宜保持彈性，而全穀物飲食是重要管理策略。「全穀物的升糖指數低，有助減慢血糖上升速度，是更健康的選擇。即使非患者，亦可在飲食中逐步加入紅米、糙米、五穀米或燕麥等全穀物食材，麵食則可選蕎麥麵或全麥意大利麵等。」至於精製食物，如白麵包、白飯、加糖飲品等，都應盡量避免。
許多糖尿病患者都不敢吃水果，Gordon表示，不少來自外地的水果糖分含量的確特別高，「糖友」應慎食，但水果含有多種對健康有益的營養素和抗氧化物質，對預防血管收窄及其他疾病有重要作用，關鍵是應控制攝取量，例如無核提子，每次吃8至10粒是可接受的份量。
大時大節是否都不能吃得盡情呢？他建議，例如糭子或月餅等，要控制進食份量；至於自助餐，最重要是放棄「回本心態」，避免過量進食太多甜品
或碳水化合物等食物，緊記要淺嚐和自律，偶爾亦
可有限制地享受美食。
迷思4：無糖食品與低升糖食品 = 無限食？
市面上不乏標榜「低升糖」或「無糖」的食品，例如無糖朱古力、天然代糖等，但Gordon提醒「糖友」絕非可任意食用。「例如果糖，雖然升糖指數較低，但由於果糖可直接進入細胞並有機會轉化為脂肪，增加脂肪肝和脂肪積聚的風險；至於無糖朱古力雖不含糖分，但可可比例高，會增加來自脂肪的熱量，同樣可致肥，無助控制血糖。」他強調，切忌誤信糖尿病人或適合食用這些食物，而過度依賴。
「糖尿病治療及迷思」講座
| 講者 |
| 謝雪兒醫生 香港中文大學醫院家庭醫學專科醫生 |
| 張智良先生 香港中文大學醫院高級營養師 |
| 日期：2025年7月3日(星期四) |
| 時間: 晚上7:00-8:30 |
| 地點: 香港中央圖書館演講廳(銅鑼灣高士威道66號) |
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