糖尿病+牙周病 = 惡性循環：控制血糖與牙周治療 告別「糖尿牙」！

糖尿病的併發症有很多，但原來「糖尿眼」和「糖尿腳」以外，還有「糖尿牙」，即因糖尿病引致的「牙周病」，同樣不容忽視！表面看似毫無關聯的糖尿病與牙周病，實際已有研究證實兩者存在着密切的「雙向關係」：糖尿病會加重牙周病的病情，而牙周病的發炎反過來也會影響血糖控制，形成惡性循環。養和醫院牙周治療科專科醫生馮建裕醫生提醒，糖尿病與牙周病同屬必須長期管理的慢性炎症，建議糖尿病患者應定期檢查牙齒，以減低牙周病導致脫牙、血糖不受控等惡化風險。

糖尿病在香港十分普遍，粗略估算全港患者數目逾70萬名，馮建裕醫生指出：「若血糖控制不理想，除了會大幅增加細菌感染的風險外，也有機會引發多種併發症，當中包括『糖尿眼』、『糖尿腳』，較少人認知的『糖尿牙』也漸受關注。」

牙周病與糖尿病有雙向關係 吸煙者風險更大

馮醫生引述香港糖尿聯會及香港牙周病學及植齒學會的「糖尿病與牙周病相互關係立場書」中的數據顯示，糖尿病患者患上牙周病的風險，較一般人高出3倍。「牙周病被視為糖尿病的第六大併發症。數據亦顯示，以35至44歲的二型糖尿病患者為例，50%患有牙周病；但在非病患者中，比率則只有36%。另外，如糖尿病患者本身有吸煙習慣，罹患牙周病的風險更會是一般人的4.6倍。」

值得注意的是，糖尿病會併發牙周病，而相反，牙周病也會影響糖尿病的管理。馮醫生解釋：「牙周病是一種慢性炎症，會干擾胰島素功能，使血糖控制變得更加困難。更有研究發現，嚴重牙周病患者的糖尿病併發症和死亡風險都會明顯增加。」

他建議，在確診糖尿病初期，應同步檢查是否患有牙周病。「兩者治療相輔相成，有數據顯示，有接受牙周病治療的糖尿病患者，其糖化血紅素（HbA1c）水平可降低0.9%，已是相當顯著的血糖改善。」

知多啲：什麼是嚴重牙周病？

• 牙齦發炎及流血：經口腔檢查評估約有30%或以上的牙齦有流血現象。
• 牙周袋過深：牙周袋是牙齒與牙肉之間的空隙。當患者口腔內約20%的牙齒出現5毫米或以上的牙周袋，便屬於嚴重牙周病；牙周組織嚴重萎縮，牙齒看似愈來愈長，僅剩三分之一依附牙齦，牙齒的脫落風險極高。

---

相關文章：糖尿上眼嚴重可致盲出現視力模糊、飛蚊症、近視突變盡早求醫嚴控血糖有望逆轉視力

---

治療策略：從非侵入性深層洗牙開始

馮醫生表示，糖尿病患者的牙周病治療過程必須更嚴謹和個性化。「糖尿病患者的傷口癒合能力較差，因此治療會先採用分階段的深層清潔，避免一次性進行過多侵入性的治療，從而降低感染風險。若屬嚴重病情，則有需要𠝹開牙肉進行侵入性的手術治療。」至於癒後維護保養，一般牙周病患者痊癒後每隔6個月檢查一次便可，但糖尿病患者可能需要每3個月覆診，以進行更密集的監察和護理。

案例分享：嚴重牙周病影響社交 治療後重見笑容

馮醫生強調，切勿少覷牙周病的「破壞力」。他分享曾有40多歲的糖尿病女患者，過去10多年血糖控制不穩定，而且一直受嚴重牙患困擾卻不求醫，引致牙齒逐漸出現鬆脫或蛀牙等問題。牙患問題更令她減少社交，外出必須戴上帽子、口罩，避免被別人看到其牙齒狀况，影響自信心及生活質素。

經評估和檢查後，發現原來她的牙周病已達嚴重階段。馮醫生指，必須先採用非侵入性治療，進行深層洗牙，清除大量牙石，最終因有10多顆牙齒已見「郁動」而要脫牙。「盡可能保留病人的所有牙齒，但若病情已無法逆轉，則只有脫牙。」病人由治療至今已逾10多年，一直有定期覆診，並佩戴假牙，配合正確刷牙方法，得以保護其他牙齒的健康。「看到病人最大的改變就是能夠重新投入社交生活，重見笑容。」另外，她的血糖水平也較以前穩定。

---

相關文章：牙周病分4期 嚴重或致牙齒脫落 及早治療、注意口腔衛生 有望逆轉病情

---

牙周病早期徵狀不明顯 糖尿病者易口乾致口腔問題

馮醫生表示，由於牙周病的早期病徵可能只是在刷牙時牙齦偶爾流血、有口氣等，不少病人都誤以為是熱氣或是腸胃問題，甚至會自行喝涼茶或買止痛藥處理，結果延誤治療。「當牙齒感覺有鬆動、咀嚼食物時無力，甚至影響日常生活時，牙周病可能已屬無法逆轉的階段。」

除牙周病外，糖尿病患者還需要注意其他口腔問題，包括蛀牙、生痱滋和牙肉潰瘍等。「由於糖尿病患者的口水分泌較少，容易口乾，除了增加牙周病和蛀牙的風險外，還可能導致其他免疫系統相關的口腔疾病，例如扁平苔癬，令進食及說話時感覺不適。」他建議，除了定期檢查牙齒外，糖尿病患者可諮詢牙醫，了解可使用針對口乾的牙膏或漱口水，希望透過刺激口水分泌，減少出現牙患的問題。

牙周病可防可控4關鍵：正確刷牙+定期檢查

他還提醒，牙周病是可預防和可控制的，只要及早發現並接受治療，同樣可以完全康復。以下是預防牙周病的4個關鍵：

1. 正確刷牙和使用適合的牙刷：特別是牙齒內側和後排大牙等都是刷牙時最容易忽略的位置。
2. 使用牙線或牙縫刷清潔牙齒間隙：進食後不宜立即刷牙，但可使用適合的牙線和牙縫刷，可大大減少牙菌膜的積聚。
3. 避免「密密食」：若每小時都食不停口，尤其是零食，有機會令口腔和牙齒長期處於酸性環境，容易出現牙齒問題，亦應避免經常飲用酸性飲料。
4. 定期檢查牙齒：有助預防牙患，也能及早發現問題接受治療。