編按：糖尿病足是長期血糖控制不佳、神經受損及血液循環不良所導致的後果。要預防糖尿病足，首要是把血糖維持在理想範圍內，定時服藥並密切監測血糖。此外，有足病診療師建議，糖尿患每天仔細檢查雙腳的習慣，觀察有否紅腫、水疱、裂痕或變色。洗腳時宜用溫水，避免長時間浸泡或使用過熱的水，洗淨後必須徹底擦乾，特別是腳趾縫位置。部分糖尿病人直至糖尿病足發生傷口感染，出現腳腫及發燒入院，才知道自己患病，亦有病人因為細菌入侵趾骨造成骨髓炎，最後要截除腳趾保命。不要以為截肢後便可以一了百了，事實會令病人的活動能力大降，對身體及血糖控制都有很大的影響，死亡機會也會增加。
多年糖尿病人未理會腳趾小傷口 確診糖尿病足
【明報專訊】張伯患有糖尿病多年。某天，他發現腳趾出現細小傷口，以為只是小問題，未加理會。不料幾天後，傷口不但沒有癒合，反而開始變黑、腫脹並出現疼痛。經醫生診斷後證實為糖尿病足，並告之如不及時控制感染，恐有截肢風險。 張伯的經歷絕非個別例子，這案例提醒我們：糖尿病足並非一朝一夕形成，而是長期血糖控制不佳、神經受損及血液循環不良所導致的後果。
高血糖令神經功能退化，使患者對痛楚、溫度或壓力感覺遲鈍，即使腳被磨破或燙傷也難以覺察。同時，血管硬化導致足部組織缺乏充足血液供應，延誤傷口癒合，使其成為細菌滋生溫牀。當感染擴散甚至組織壞死時，可能演變成嚴重潰瘍或壞疽。
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預防糖尿病足 定時服藥監測血糖 每天檢查雙腳
要預防糖尿病足，首要是把血糖維持在理想範圍內，定時服藥並密切監測血糖。此外，患者應養成每天仔細檢查雙腳的習慣，觀察有否紅腫、水疱、裂痕或變色；若視力欠佳，可借助放大鏡或請家人協助檢查。洗腳時宜用溫水，避免長時間浸泡或使用過熱的水，洗淨後必須徹底擦乾，特別是腳趾縫位置。
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3天未癒合 紅腫滲液快求醫
鞋襪選擇同樣重要，應穿柔軟、透氣、合腳的鞋子，避免硬邊或過緊而造成摩擦。腳甲切忌剪太短或修成圓邊，以免腳甲刺入皮膚。若發現小傷口3天仍未癒合，甚或出現紅腫、滲液或異味的情况，切勿自行處理，應立即求醫。及早發現與治療，能有效阻止感染惡化，大大降低截肢風險，從而保障生活質素與行動能力。
文：陳天慈（東華三院長者醫療外展服務主管、老人科專科醫生）
(醫學滿東華)
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