編按：肌肉拉傷是什麼？肌肉纖維過度伸展或撕裂所造成，按肌肉纖維受損程度，拉傷可劃分3個級別，由第1級的輕度，臨牀徵狀是肌肉的輕微疼痛、腫脹與壓痛；第2級中度，主要是肌肉纖維較大部分撕裂，肌肉力量流失；至於第3級重度，則是肌肉完全撕裂成兩截，受傷出現劇痛外，並常伴隨「啪」一聲斷裂感，或需外科手術治療。如何透過科學的復康訓練，加快復元呢？物理治療師會使用不同治療方法，協助受傷肌肉改善血液循環，以加速復元；並針對個別情况處方不同運動，提升狀態兼減低再次受傷的風險。當中最常見是以不同肌肉接受收縮運動訓練，達到不同效果，包括等長收縮、向心收縮、離心收縮、等速收縮等。
尼馬「2級肌肉拉傷」影響世盃表現？肌肉拉傷分3級別 預計復元時間
【明報專訊】今屆世界盃，巴西徵召尼馬（Neymar）成為球迷熱話，因為該名老將近年受傷頻頻，接近3年沒有出戰國家隊；今次入選後亦因小腿2級肌肉拉傷，缺席首兩輪分組賽。最終尼馬雖趕及傷癒，但未能協助巴西扭轉在16強被挪威淘汰的命運。肌肉拉傷是怎樣分等級？從現代運動醫學角度，解構肌肉拉傷種類，如何透過科學的復康訓練，安全重返賽場。
經常聽到球員受傷，肌肉出現某級別拉傷或撕裂。傳統上根據肌肉纖維受損程度，拉傷可劃分3個級別。臨牀上，分級有助於我們了解球員受傷程度及預計復康時間。
第1級（輕度Grade 1）：輕微疼痛、腫脹
．僅涉及少數肌肉纖維的輕微過度伸展或撕裂
．臨牀徵狀：輕微疼痛、患處有輕微腫脹與壓痛，關節的正常活動幅度與肌肉力量基本上仍能保持完整，未受嚴重影響
．復元時間：約2至3周
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第2級（中度Grade 2）：肌肉纖維約半撕裂 肌肉力量流失
．肌肉纖維較大部分撕裂，比例可達50%
．臨牀徵狀：受傷時產生顯著疼痛感，肌肉力量流失，關節的活動幅度受到限制，患處可能出現皮下出血
．復元時間：約3至6周
第3級（重度Grade 3）：肌肉完全撕裂成兩截 或需手術治療
．肌肉完全斷裂（rupture），即肌肉完全撕裂成兩截，肌肉與肌腱連接處完全分離
．臨牀徵狀：受傷瞬間產生劇烈疼痛，並常伴隨「啪」一聲斷裂感。隨後患處大面積嚴重腫脹，且肌肉功能完全喪失
．復元時間：通常需要6至8周或以上，很大可能需要考慮外科手術治療
更仔細分類法 針對治療助復元
值得注意的是，以上分類方法是在1990年代提出，是基於磁力共振等結果發展出來。近年，不同研究提出更仔細的肌肉拉傷分類，令受傷復康治療更精準。當中，較多人使用的英國田徑肌肉損傷分類（The British Athletics Muscle Injury Classification，BAMIC），將受傷分為5級。除數字外，不同級別的受傷亦會加上英文字母，以細分不同組織或種類的受傷。例如2a是指中度筋膜拉傷，受傷程度會較2c肌腱內中度撕裂輕微，復元時間較短，再次撕裂風險也較低。這種分類法相對仔細，能針對不同類型受傷，採用不同復康計劃，更有效降低再次受傷的風險，更準確推斷重返賽場的時間。
3種肌肉訓練 減再受傷風險
物理治療師會使用不同治療方法，協助受傷肌肉改善血液循環，以加速復元；並針對個別情况處方不同運動，提升狀態兼減低再次受傷的風險。當中最常見是以不同肌肉接受收縮運動訓練，達到不同效果。你可能也聽過不同肌力訓練方法，包括等長收縮、向心收縮、離心收縮、等速收縮等。其中等速收縮一般需要使用專門儀器，一般人較少機會接觸，所以我們講解其餘3種常見的肌肉訓練。
等長收縮（Isometric Contraction）
•肌肉在發力時，肌肉長度保持不變，關節沒有活動，不同研究發現能有效防止肌肉萎縮，並減輕患處的疼痛感，中國功夫紮馬就是需要下肢包括股四頭肌等長收縮
向心收縮（Concentric Contraction）
•肌肉發力時，肌肉長度縮短，簡單例子是二頭肌彎舉，手肘屈曲時，二頭肌縮短同時發力
離心收縮（Eccentric Contraction）
•肌肉發力時，肌肉長度拉長，簡單例子是二頭肌彎舉時，二頭肌控制手肘伸直及其速度，二頭肌需要被拉長但同時發力
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離心收縮訓練 提升肌腱剛性
大多數運動肌肉拉傷，都發生在肌肉劇烈離心收縮的瞬間。有效的離心收縮訓練，能提升肌腱的剛性，讓肌肉在極端拉長情况下依然保持力量強度。近年不同研究也發現離心收縮訓練在功能性、力量及肌腱癒合的復康初期改善方面，似乎比向心收縮訓練更有效，因此不難發現不同物理治療師在運動處方時，多數會安排離心收縮運動。
欲降低運動受傷風險，除了花時間在運動前做「動態熱身」，傷後的運動復康運動同樣不可或缺。專業球員在重返球場前會接受不同評估，例如患側是否達到八至九成肌力，跳遠、跳高距離等是否達標，方能重返賽場。除了考慮球員復元進度、針對訓練，判別一個球員能否重返賽場還有很多因素考慮，包括心理因素、賽季時間點、各方利益、球員的風險可承受程度等。
尼馬的世界盃之旅已經完結，大家對他的表現滿意嗎？
文：歐陽健 （香港物理治療師協會會長）
編輯/梁小玲
美術/謝偉豪
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