【明報專訊】原來脊柱側彎是3D！脊柱側彎是一種常見的脊柱畸形，近年在青少年群體中發病率介乎0.5%至5.2%。它不僅指脊柱在冠狀面（身體正面）出現異常側向彎曲，同時常伴隨椎體旋轉和矢狀面（身體側面）生理曲度改變。因此，脊柱側彎是一種三維（three-dimension，3D）的脊柱畸形，治療不僅要考慮冠狀面角度的改善，還需要關注軀幹旋轉、矢狀面角度（如彎腰駝背）等姿勢的矯正。
脊柱側彎常見高低肩、骨盆不平整、身體兩側不對稱 影響活動或心肺
脊柱側彎主要表現為高低肩、骨盆不平整、身體兩側明顯不對稱，以及脊柱周邊區域疼痛。脊柱側彎不僅會造成外觀畸形，令孩子產生自卑心理，還會影響活動功能，甚至對心肺等重要臟器和神經造成壓迫和損傷。
家長可為孩子初步篩查
家長可在家中為孩子初步篩查。
檢查方法：赤腳，自然站姿，雙足與肩同寬，雙目平視，手臂下垂，手掌向內。
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從背面觀察受檢者：
‧頭部是否在正中線
‧雙肩是否平衡對稱
‧左右肩胛骨是否水平對稱
‧肘部與身體的間距是否相等
‧軀幹是否偏移
‧骨盆是否對稱
‧臀部是否水平對稱
從側面觀察受檢者：
‧頭部是否平衡
‧頸椎是否正中自然前突
‧胸椎後突弧度是否異常
‧腰椎前突及臀部曲線是否正常
從背面觀察，若發現肋骨或腰椎出現不對稱隆起、兩邊臀部不對稱、軀幹旋轉偏移；或從前面觀察，發現頭頸部不處於中位線，脊柱及胸廓兩側區域不對稱等，建議到專業醫療機構詳細檢查，配合醫生意見，積極治療，防止惡化。
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脊骨扭轉 一邊背部突出
亞當式前彎測試法（Adam’s forward bend test）則是學校常用於篩查脊柱側彎的快速方法，觀察背部是否對稱來評估。
‧受檢者在光線明亮處，背向檢查者
‧雙腿併攏，自然站立
‧雙臂伸直合掌，肩胛骨自然下垂
‧緩慢向前彎腰至約90度，雙手合掌逐漸置於雙膝前
正常兩邊應呈水平平衡（圖A）；由於脊柱側彎會引致脊骨扭轉，使一邊背部突出，造成駝峰，形成背部不對稱（圖B）。
此外，亦可以X光影像量度脊柱側彎角度（cobb angle）。Cobb angle是認可用於量化脊柱側彎嚴重程度的黃金標準，以診斷和追蹤脊柱側彎；一般而言，10°以上就會被定義為脊柱側彎。治療方面，會根據側彎程度、病情發展速度、病因及醫生意見而決定。
‧Cobb angle 0°至10°：定期複查，監測進展
‧Cobb angle 11°至25°：物理治療性脊柱側彎特定訓練
‧Cobb angle 26°至45°：脊柱側彎支具 + 物理治療性脊柱側彎特定訓練
‧Cobb angle＞45°：手術 + 物理治療性脊柱側彎特定訓練
然而，cobb angle不是治療方案唯一的考慮原則。及早發現、篩查及治療，是改善青少年脊柱側彎的關鍵。如果懷疑有脊柱側彎，要及早就診，由醫生和物理治療師制訂治療方案。
文：黃宇樂（香港物理治療學會 物理治療師）
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