腦下垂體瘤早期無徵狀？注意視野模糊、收窄 腦瘤影響荷爾蒙分泌嚴重可致命

當視野變得模糊、收窄，致走路跌跌撞撞、駕駛時不慎撞車……單歸咎是眼睛出問題或駕駛技術不佳未必是根源問題，甚或有機會延遲正視腦部腫瘤的問題。腦下垂體瘤是其中一種可影響視力的腫瘤，多數屬良性腺瘤，因擠壓視交叉（Optic chiasma）而影響視力，但並非所有個案都需要進行切除手術，醫生會視乎情况考慮是否「與瘤共存」或藥物治療。

養和醫院神經外科專科醫生曾振邦醫生解釋，腦下垂體（Pituitary gland）位於鼻腔後方、顱底中央，亦稱為蝶鞍（Sella turcica），約1厘米。細小的腦下垂體肩負分泌荷爾蒙、協調不同內分泌系統的重要功能。

• 腦下垂體前葉：負責分泌多種荷爾蒙，包括：促腎上腺皮質激素、生長激素、催乳激素及促甲狀腺激素等；
• 腦下垂體後葉：負責分泌催產素及抗利尿激素。

腦下垂體瘤多屬良性腺瘤 早期無徵狀

曾醫生解釋：「腦下垂體瘤多屬良性腺瘤，其生長速度較緩慢，早期並無徵狀，當生長至一定大小（如超過1厘米），便會開始擠壓到附近的神經系統，引發病徵。」腦下垂體的上方正是視交叉，所以臨床上不少個案也會出現視力問題，例如視野模糊及收窄。

一旦患者視力受影響，主要徵狀為雙眼兩側的視野收窄、只看到前方事物，令他們在走路或駕車時，容易跌跌撞撞，碰到左右兩旁、在視野以外的東西；也有機會出現影像變暗的情况。

當出現視力問題，患者一般都會先到普通科或眼科求診，在接受相關檢查及醫生評估後，如懷疑與腦下垂體瘤相關，便會進行醫學影像掃描檢查確診。曾醫生續稱，腦下垂體瘤所導致的荷爾蒙分泌異常，徵狀未必明顯，亦可能與其他疾病相似，故須進一步檢查以作確認，包括磁力共振掃描（適用於軟組織檢查）、抽血檢驗荷爾蒙水平等。

---

相關文章：黃斑區常見眼疾：黃斑前膜、黃斑病變可致視力模糊、影像扭曲 勿與白內障混淆

---

屬非功能性腫瘤　或可「與瘤共存」

如腦下垂體瘤生長至擠壓到視交叉，一般已超過1厘米；也有病例可生長至2厘米或以上。腦下垂體瘤對身體的影響，可分為「功能性」和「非功能性」：

功能性影響：部分荷爾蒙的分泌突然增多，如生長激素（適用於成年人）過多可致肢端肥大症（Acromegaly），即身高停止增長，但四肢、鼻或舌頭卻變得愈來愈大，早期未必容易發現；至於促腎上腺皮質激素分泌過多的話，則可致庫恩氏症（Cushing’s syndrome），患者會有肥胖、高血壓和近身體中央的肌肉無力等徵狀。

非功能性影響：徵狀並不明顯，常見視神經受擠壓，引致視野模糊時才令患者察覺問題。另外，如腦下垂體瘤繼續向上方生長，可能會擠壓第三腦室，阻礙腦脊液循環，形成腦積水，引發患者出現頭痛、嘔心，甚至嘔吐或嚴重至昏迷。

曾醫生指，大部分腦下垂體瘤個案也屬「非功能性」，由於不會導致特定的荷爾蒙分泌突然增多，未必會有不適或影響。此類個案可以與瘤共存，醫生一般會建議患者定期驗血以監測荷爾蒙變化，以及定期接受醫學掃描，觀察腦下垂體瘤有否持續生長或出現變化，再判斷需否接受治療。

---

相關文章：腦腫瘤逾150種 徵狀多變頭痛非必然 良性惡性治療方法大不同

---

可致命的危險情况

至於功能性的腦下垂體瘤，由於它會導致某些荷爾蒙分泌增加，長遠對身體會構成負面影響。而更危險的情况是，一旦腺瘤突然充血及脹大而導致出血，除了可引發劇烈頭痛外，更會影響控制眼球活動的神經，引致視野出現重影、無法打開眼皮等嚴重情况。值得注意的是一旦視神經持續受擠壓，有機會造成視神經永久損害，有機會失明。因此如有相關徵狀，必須立即求醫。

腺瘤出血會令腦下垂體失去正常功能，身體無法調節或分泌某些荷爾蒙，例如若無法調節促腎上腺皮質激素的話，當身體受感染，血壓可能會驟降且不回升，嚴重可以構成生命危險，所以不能輕視問題。

若腦下垂體瘤的體積大而出現急性病徵，或屬功能性分類影響內分泌，便需要透過手術切除腫瘤。但曾醫生補充，醫生會視乎個別患者的病情，商討不同的治療方案，例如影響分泌催乳素的腦下垂體瘤，對藥物治療反應良好，則未必需要進行手術，可以透過藥物縮小腺瘤。曾醫生提醒，如出現視力問題，大家應保持警覺，盡早求醫。