（編按：足底筋膜炎是腳底那層厚厚的筋膜長期被拉扯和壓迫，導致出現微細發炎和損傷。怎樣判斷自己是否足底筋膜炎呢？有物理治療師指出，不要以為所有腳踭痛都是足底筋膜炎，其實跟阿基里斯腱炎的痛點有不同。足底筋膜炎的典型表現，是其痛點主要在腳踭底內側，而且每次久坐後，會有反覆的「起步痛」，多數與足底筋膜炎有關。至於阿基里斯腱炎通常痛點在腳踭後方，貼近跟腱，活動腳踝或踮腳尖時痛楚格外明顯；壓力性骨折或神經受壓的痛楚則較深層，休息時、夜晚靜下來仍持續隱隱作痛……）
足底筋膜炎 vs 阿基里斯腱炎 腳踭痛點有不同
【明報專訊】早上起牀一落地，腳踭像被釘一下刺痛；多走幾步痛楚稍緩，但每次久坐、搭車、開會後，站起來時都再痛。這種反覆的「起步痛」，多數與足底筋膜炎有關。腳底那層厚厚的筋膜長期被拉扯和壓迫，出現微細發炎與損傷。高危族包括長時間站立工作，經常跑步或行山的人，還有常常穿拖鞋，或是鞋底極薄、欠支撐力的鞋子。
並非所有腳踭痛都是足底筋膜炎。阿基里斯腱炎通常痛點在腳踭後方，貼近跟腱，活動腳踝或踮腳尖時痛楚格外明顯；壓力性骨折或神經受壓的痛楚則較深層，休息時、夜晚靜下來仍持續隱隱作痛。若你的痛點主要在腳踭底內側，而且「休息一陣再落地特別痛，行多幾步反而鬆一點」，就較符合足底筋膜炎的典型表現。
診症時，物理治療師會先了解患者的工作、運動量和穿鞋習慣，找出筋膜長期受壓原因。之後會以手指按壓腳踭內側前方約2至3厘米，觀察有沒有明顯壓痛，小腿肌肉是否繃緊，腳踝背屈是否受限，足弓有否塌陷等。
相關文章：拆解夏天常見足部陷阱：5類人易有香港腳？穿人字拖或致足底筋膜炎？
急性期治療目標 ：減痛 物理治療：鬆解緊張組織、減炎症
治療上，急性期目標是減痛、保護及為組織修復創造環境。首先暫停跑步、跳躍、長時間行山等高衝擊活動，改做較溫和運動如單車、游泳等；同時改穿具良好緩衝和足弓支撐的鞋，避免穿拖鞋、極薄鞋底或過舊的運動鞋。必要時醫生會短期處方止痛或消炎藥，讓你較易配合伸展與訓練。
物理治療則會運用手法及適當儀器（例如超聲波、衝擊波），鬆解緊張組織、減少炎症；同時細看患者走路、站立方式，有沒有「腳踭落地太重，小腿後肌過緊，臀部和核心太弱」等問題。調整鞋墊、工作姿勢，配合日常減壓策略，讓每一步的壓力更平均，而不是集中踩在腳踭。患者在家中亦可配合簡單康復訓練（圖）。
及早處理足底筋膜炎 3至6個月減痛恢復運動
若休息後仍劇痛，連站立行路也困難，或夜間痛醒影響睡眠，近期曾跌倒或重擊腳跟，又或者腳部出現麻痹、無力、明顯跛行，應盡快求醫或接受物理治療檢查。大部分足底筋膜炎經過及早處理、調整活動量、持續治療，大約3至6個月內多能明顯減痛並安全恢復運動。但若置諸不理、不願改變習慣，筋膜在反覆拉扯下會愈來愈脆弱。
反覆復發 或小腿骨盆腰背問題
偶爾一些較複雜或反覆發作的個案，還需檢查小腿是否有舊患黏連，甚至骨盆及腰背是否出現歪斜，因為姿勢不良或舊傷往往會悄悄改變全身力學分佈，當事人自己也未必察覺。因此當疼痛持續或對傳統治療反應不佳時，更應從整體角度檢視和處理，而不止針對腳踭這個局部問題。
文：周錦浩（亞洲運動及體適能治療中心物理治療師）
（痛症治療DIY)
