【明報專訊】五十歲的王先生發現左頸淋巴結發脹，正電子掃描顯示全身淋巴結皆脹大；淋巴結活組織檢查（biopsy）確診「低毒性邊緣區B細胞淋巴癌」（low grade marginal zone B cell lymphoma），這類癌細胞一般生長繁殖緩慢。王先生三十年前因胃潰瘍出血，需要接受輸血，之後感染「丙型肝炎病毒」（Hepatitis C virus），相信與他目前所患淋巴癌有關。當年全球尚未知有丙型肝炎這病毒，因而輸血後有機會受感染；今天紅十字會所供應血液全部經過「丙型肝炎病毒」基因測試，絕對安全。醫生先為王先生處方「抗丙肝藥物」，清除丙肝病毒感染，淋巴癌亦同時消退，暫時毋須接受化療。
感染丙肝 較易生淋巴癌
六十歲的李太近日發現左邊腋下淋巴結脹大，起初擔心患上乳癌。正電子掃描顯示沒有乳癌，除左腋下淋巴結，發現脾臟亦脹大，細胞活動極之活躍。淋巴結活組織檢查確診「高毒性瀰漫大B細胞淋巴癌」（high grade diffuse large B cell lymphoma），癌細胞生長迅速。李太三十多年前生孩子時，產後大量出血，需接受輸血，因而感染丙型肝炎病毒，相信同樣與她目前所患淋巴癌有關。李太先接受化療加「單克隆抗體」治療（monoclonal antibody therapy），淋巴癌受控；然後再接受抗丙肝藥物治療，清除丙肝病毒感染。
病者受丙肝病毒感染後，身體免疫系統產生強烈反應，淋巴細胞繁殖生長，較易生淋巴癌。丙肝病毒感染又誘發「B淋巴細胞」（B-lymphocytes）分泌「冷球蛋白」（cryoglobulin），可產生多種問題，包括「皮膚瘀斑」（purpura）及「關節痠痛」（arthralgia），嚴重可引致「腎小球腎炎」（glomerulonephritis）及「血管炎」（vasculitis）。
多經血液性接觸傳播
丙型肝炎病毒主要經血液或性接觸傳播，病毒與淋巴癌有密切關係，所有淋巴癌患者皆應驗血檢測丙肝病毒。除「干擾素」（interferons）外，近年有多種新藥對付丙肝病毒，療效甚高。
作者簡介：血液及血液腫瘤科專科醫生，行醫逾卅年，依然滿腔熱血
文：梁憲孫
