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【阿茲海默症】病情難逆轉 職業治療「三階段介入」延緩退化、減輕照護壓力

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阿茲海默症對腦細胞造成的破壞無法逆轉,隨着患者的病情惡化,記憶力、認知能力、自理能力會逐漸下滑。不過,只要在各個病情階段適當使用藥物及非藥物治療,可以延緩退化速度。其中,職業治療(Occupational Therapy)作為一種綜合性的非藥物介入,根據阿茲海默症的階段性特徵提供針對性支援,幫助患者維持功能、提升生活質素,同時透過家居環境調整和家屬教育,有助維護患者的尊嚴和獨立。

職業治療3階段助阿茲海默症患者

初期-預防認知衰退、促進腦部刺激

養和醫院物理醫學及復康科部一級職業治療師梁偉表示,阿茲海默症初期主要導致輕微記憶喪失,例如忘記近期事件、對時間或地點感到困惑,但日常生活仍能自理。另外也因認知功能輕度受損,患者可能會開始迴避社交或出現輕微情緒波動。

初期階段的職業治療重點為預防認知衰退、維持日常功能和促進腦部刺激,目前已有研究顯示,早期介入能延長初期患者獨立生活時間長達數月。治療師會透過設計記憶遊戲、拼圖或簡單的數學計算等認知訓練活動,增強患者注意力與記憶力。此外,治療師也會鼓勵患者參與各類興趣活動,如繪畫或散步,有助刺激大腦神經可塑性,改善情緒,減少焦慮。

家人及照顧者也可以透過調整家居環境,提升治療成效。梁偉邦建議:「透過標記家居物品位置,讓患者更容易找到鑰匙或藥物,可降低其挫敗感;引導患者使用日曆或具提醒功能的應用程式來管理約會安排,亦有助提升其自信,延緩記憶衰退。」


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中期-維持日常功能、安全管理

當病情加劇步入中期階段,患者會出現嚴重記憶喪失、語言障礙、空間判斷力下降,以及行為問題,例如徘徊或攻擊性行為。患者需要更多輔助才能完成穿衣或進食等日常活動,獨立性明顯減弱。

職業治療師會着重功能維持和安全管理,以顯著降低患者入院的機率,改善其整體福祉。治療師會將複雜任務分拆為一個個簡單步驟,例如教導患者使用特殊餐具,讓他們仍能獨立用餐,或透過多次練習重溫穿衣順序。「我們會透過舊照片、音樂或故事書進行懷緬治療(Reminiscence Therapy),引導患者回想過去,有助重建患者的情感連結並減輕混亂感。」興趣活動方面,患者可透過種植自己熟悉的花卉鍛煉手部協調,更能提供成就感,緩解行為問題。

環境調整亦變得更為重要,治療師會建議患者在家居安裝防滑地板、簡化廚房布局或使用定位裝置,防止患者迷路或發生意外。同時,加強家屬教育,教導他們如何用平靜語調與患者溝通,避免爭執,從而減少患者的焦慮和照護者的壓力。

後期-舒適照護、維持生活品質

後期的阿茲海默症患者幾乎完全喪失認知和自理能力,出現嚴重語言障礙、行動不便,甚至吞嚥困難,需要全天候照護;症狀包括失禁、無法辨識親人及身體僵硬。

職業治療的目標會轉向舒適照護和維持生活質素,以預防壓瘡或關節攣縮等併發症,同時促進感官刺激。治療師會設計各類被動式活動,例如輕柔按摩或音樂療法,幫助患者放鬆並維持關節靈活性。治療師亦會指導家屬有關身體照護技巧,例如如何協助患者正確轉身,以減少受傷風險。此階段的介入雖然在恢復功能方面效果有限,但仍能提升患者的舒適度,降低其疼痛發生率,並有助家屬處理情緒。

「使用感官刺激盒子,即是將軟布、芳香精油等不同質感的物品裝入容器中,讓患者藉觸覺和嗅覺獲得安慰,減輕孤立感;亦可透過環境調整,如調整床鋪高度以便患者轉位,或播放熟悉音樂營造安寧氛圍。」


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及早尋求職業治療 為患者帶來積極改變

梁偉邦強調,職業治療的核心在於整體管理方案,涵蓋對患者和家屬的支援。即使無法根治阿茲海默症,職業治療亦能透過教導照顧者辨識階段性變化,以及提供壓力管理策略,延長患者居家生活時間、降低醫療成本及提升情感連結。「對於患者及其家人而言,職業治療不僅維持患者的日常功能,更是注入希望的橋樑,讓疾病進程變得更可控、更人性化。」

【阿茲海默症】病情難逆轉 職業治療「三階段介入」延緩退化、減輕照護壓力
職業治療師會因應阿茲海默症患者不同階段的病情,為他們提供適切的管理方案,有助維持患者的日常功能、延緩退化。(設計圖片)

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