【3大婦科癌症】了解子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌初期病徵、篩檢、檢查、治療選擇

子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌均是本港常見的婦科癌症,及早發現並積極治療,對提升患者存活率非常重要。現時子宮頸癌可定期透過檢測篩查,來判斷女士下一步的檢查方案,有助及早揪出早期病變。然而,子宮內膜癌及卵巢癌在現時較難於定期婦科檢查中篩檢出來,因此時刻留意有否不尋常的病徵並從速求醫,對於應對病情有正面作用。醫學界就上述3種婦科癌症,會按個別病人的病情和需要,制定合適的治療方案,如果病人有意生育,在醫生充分評估下,未必會因癌症治療而令病人不能生育。

 

了解3大婦科癌症 定期篩查揪出子宮頸癌

養和醫院婦科腫瘤科專科醫生顏婉嫦醫生指出,子宮頸癌與HPV人類乳頭瘤病毒有密切關係,有機會因感染而演變成癌症,由於HPV是經性接觸傳播,因此建議有性行為的女士應定期接受檢測篩查。

現時本港最常用的篩查方法屬子宮頸抹片檢查(Pap Smear),一旦從樣本發現有細胞病變的結果,通常會進一步安排陰道鏡等檢查以助找出病因是否與癌症有關。近年醫學界正研究使用HPV檢測,偵測子宮頸細胞是否存在高危種類HPV的DNA或RNA,常見以HPV16或HPV18病毒作分流指標,一旦檢測到上述兩種病毒陽性,不論有否細胞異常,都反映癌前病變機會較高,會安排進一步的陰道鏡等檢查。如果檢查結果是子宮頸抹片檢查沒出現不正常病變、但有非HPV16或HPV18的其他高危種類病毒陽性,則建議在6個月或1年後再接受檢測,透過風險評估分流病人,同時減低病人不必要的憂慮。

至於子宮內膜癌及卵巢癌,則較難從定期婦科檢查篩查出來。卵巢癌在過往有研究發現,部分收經後的女士可經卵巢癌普查驗出卵巢癌,但卻未能有效提升病人存活率,因此醫學界暫時未有建議女士進行子宮內膜癌或卵巢癌普查。

子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌是本港常見的3大婦科癌症,若出現不尋常的腹脹、經後或行房後出血等情况,應盡快求醫。
子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌是本港常見的3大婦科癌症,若出現不尋常的腹脹、經後或行房後出血等情况,應盡快求醫。

 

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缺有效篩查婦科癌症 有異樣不適速求醫

若定期婦科檢查未必能及早揪出部分婦科癌症,需時刻留意不尋常徵狀,若有異樣從速求醫變得重要。顏醫生強調,不論是早前的子宮頸癌篩查陰性,或是其他較難透過篩查來預防的子宮內膜癌及卵巢癌,建議一旦出現病徵都應求醫,醫生一般會透過臨床問症及簡單檢查,再制定合適的檢查方案。

 

子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌的初期病徵

子宮頸癌:經後、行房後或不規則出血

早期病徵可能會有經後、行房後或不規則出血,即使在數月前子宮頸抹片檢查的結果陰性,出現上述提及的症狀都應及早求醫檢查,若子宮頸發現病灶,可即時抽取樣本進行活檢並迅速診斷。

 

子宮內膜癌:經後出血

常見於收經後的女士,患者年齡中位數為56歲,從未生育及肥胖人士罹患風險會較高,病徵一般為經後出血。醫生通常會先安排子宮內膜抽樣及超聲波檢查,如有懷疑,會進一步進行子宮內腔鏡及抽取組織檢查以助診斷。

 

卵巢癌:腹脹、餐後腹部不適、輕微腹痛

早期卵巢癌的徵狀有機會不明顯,可能只出現腹脹、餐後腹部不適、輕微腹痛等,相對容易誤會為其他問題而忽略,延誤求醫;有研究指出,如果上述症狀在1個月內反覆出現12次或以上,建議應求醫接受詳細檢查。若懷疑是卵巢癌,醫生一般會先安排超聲波檢查觀察卵巢囊腫的實性,若出現硬塊,會懷疑屬惡性腫瘤;同時亦有可能會抽取腫瘤標誌物(例如:CA125)協助診斷。

一旦超聲波檢查有異常,病人會被安排電腦掃描或正電子掃描,檢查癌症有否轉移,而由於卵巢癌在術前一般難以確診,病人通常要先接受手術,以助同時為腫瘤作病理診斷、即時切除腫瘤及判斷癌症分期,之後才可針對性地制定治療方案。

 

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治療選項多元 應對不同期數

一旦確診子宮頸癌、子宮內膜癌或卵巢癌,通常需要先透過不同方法,例如造影檢查、手術、抽取組織化驗等,來為癌症分期及判斷腫瘤體積,再按病人的身體狀況及需要,度身訂造合適的治療方案。

顏婉嫦醫生表示,概括而言,早期、無擴散、體積相對細小的癌症,會考慮手術切除腫瘤,甚至全子宮、全卵巢移除,有需要會配合放射治療及化療;中或晚期、已擴散、腫瘤體積大的病人,則未必適合手術治療,可能會先考慮放射治療及化療,個別合適的病人可能會安排標靶、免疫治療等,有助延長病人無惡化存活期(Progression-free Survival)或總生存率(Overall Survival)。

 

早期病情 調整治療保生育能力

部分罹癌病人可能年紀較輕,仍然希望計劃生育,未必希望接受手術移除全子宮及全卵巢。顏醫生指出,如果病情屬早期,兼且病人有意孕育下一代,可能會考慮制定保守療法。

 

子宮頸癌:錐形切除手術、子宮頸切除及淋巴切除手術

如病情確定為1A期,病人可考慮接受錐形切除手術,以圓錐狀方式,經陰道切除子宮頸腫瘤;如屬1B期、腫瘤少於2cm,可考慮進行根治性子宮頸切除及淋巴切除手術,保留子宮及卵巢。

 

子宮內膜癌:高劑量黃體酮治療

如病情屬於子宮內膜型及一級分化,磁力共振檢查顯示腫瘤僅屬表層、未有侵蝕子宮肌,醫生會考慮處方高劑量黃體酮,並且需每三個月抽取子宮內膜監察病情有否惡化。研究發現,高劑量黃體酮治療能有效控制逾50%早期癌症病人的病情,以便爭取時間,可待生育後再安排切除手術。

 

卵巢癌:分期手術

病人在接受分期手術時,如證實屬單邊卵巢受影響,可考慮保留子宮及另一邊卵巢。

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